变频空调和定频空调的区别受到各种因素的影响，高水平的医务人才主要集中在一二线城市，我国国土面积辽阔，医疗资源分配十分不平衡。2009年国家提出了“医疗效率”以及“医疗资源”方面的有关政策，在此背景下，医疗联合体正式诞生，并在2017年启动了大规模的试点活动，成为社会关注的热点问题。该举措符合我国医疗体制深化改革中的各项要求，能够有效消除医患信息不对等的问题，避免因地区经济、人才待遇导致的医疗资源分配不均现象。在实际发展过程中，要根据自身情况不断优化财务管理工作模式，提升会计核算水平，从而为医联体的可持续发展奠定基础。
一、医联体财务管理工作现状
受经济发展、地理因素、人才待遇等各方面因素的影响，高质量的医疗资源、人才都集中在少部分经济发达地区，而其他地区整体来看基础医疗机构落后，医疗水平参差不齐，资源分配十分不平衡。近些年受国家政策影响，医联体的概念和模式被明确规定，其数量和规模正在不断增加，国家界定了“两步走”的建设目标以及分级诊疗制度。在各项制度的作用下，各地区积极响应国家号召，在医联体建设工作上取得了较大成效。随着各项工作的不断深入，医疗业务逐渐增加，对医联体的管理提出了更高要求，财务管理作为其中的重要内容，其范围十分广泛，例如医疗器械消耗、业绩核算分配等，这些都是目
前医疗体制在发展过程中需要思考和解
决的问题。
二、我国医联体主要经济活动
（一）技术支持类
技术支持类的活动主要包括业务指
导、教学查房、临床教学等，根本目的
萧敬腾致歉在于实现医疗资源的合理分配，能够下
沉到基层医疗组织和机构中，全面提升
我国医疗服务水平和质量。
（二）资源共享类
主要包括了医疗资源和非医疗资源
的共享，在医疗资源方面，包括建立检
查中心、病例诊断中心以及提供其他医
疗服务等；在非医疗资源方面，包括医
疗药品和器械的供应等。资源共享能够
进一步缩小我国各地区之间的医疗发展
水平，实现资源共享。
（三）信息建设类
从传统医疗行业发展的实际情况来
看，医患信息不对等是较为突出的问题，
当前在科学技术不断发展的时代背景下，
信息化平台的建立，能够实现电子病历、
健康档案等，还具备远程医疗的功能。
三、医联体在财务管理中存在
的问题
（一）缺乏合理的财务管理工作
在各种医学功能科室开展工作的过
程中，主要模式是由低层医院向上层医
院进行费用返还，或者是上级医院向低
周捷个人资料层医院以折扣的形式完成费用结算，这
种模式会导致医联体的财务管理工作较
为混乱，不具有规范性。不仅如此，在
医联体财务人员处理财务方面事宜时，
如果签订帮扶协议，则后期不再需要办
理其他类型的手续，在诊断患者时，往
往都有上层医院指派的专家进行坐诊，
但各个医院的专家出诊费用存在一定差
农夫山泉真假辨别异，在发放出诊费用时，存在高层和低
层医院混合发放的情况，没有统一的制
度进行管理，会对医联体的财务管理工
作造成一定影响。
（二）考核工作难以落到实处
在医联体正常运行的过程中，大部
分医院都没有根据自身实际发展情况建
立完善的考核体系，在记录工作量时会
出现失误，而工作量又是影响医护人员
薪酬水平的重要因素，一旦出现问题，
会让医护人员工作态度散漫，缺乏工作
积极性，所以薪酬管理不到位难以保证
财务管理工作的顺利开展。
四、加强医联体财务管理工作
的策略
（一）加强医疗成本核算
在各个功能性项目开展之前，不管
是高层还是低层医院都需要意识到成本
核算工作的重要性，这能够为财务管理
关于医联体同质化财务管理的分析
黄静
摘要：在我国医疗体制不断深化改革的时代背景下，医院发展迎来了新的机遇和挑战，在日常运营过程中，需要将重心放在财务管理上。受到医改影响，医院管理工作需要根据实际运行情况进行适当改变。本文分析了医联体同质化财务管理工作中存在的问题，并提出了相应的解决策略。
关键词：医联体 同质化 财务管理
中国总会计师·月刊
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工作的高效开展打下坚实基础，要把合作项目的成本率控制在合理范围之内，尽可能减少不必要的资金投入和浪费，例如在各等级医院签订有关协议的过程中，要将成本率作为封顶线，以月、季度、半年、年作为期限，在不同阶段开展项目成本的全面分析和考察工作，针对不同科室的实际情况，进行合理的资源和预算配置。
（二）开展信息化财务管理
在财务管理过程中，医联体需要将传统粗放型管理转变为集中化管理模式，做好每一笔资金支出的记
录、监督和控制工作，在当前我国科学技术不断发展的时代背景下，信息技术在很多行业都得到了广泛应用，在医联体财务管理过程中，可以利用信息技术构建信息化财务管理平台，提升财务管理水平和工作效率。一方面，信息技术可以大大提升财务管理工作中各个环节之间的联系性，确保财务信息数据的真实准确，能够如实反映医联体的经营状况，实现快速核对票据的目的，便于财务人员高效开展工作；另一方面，要根据其运营情况落实财务管理制度，实现全过程监督，实现人力资源的合理分配。
（三）完善财务核算工作
从临床财务核算的角度来看，需要将病种、患者辅助核算纳入其中，开展成本控制和管理工作，财务核算工作的顺利开展能为后续各项管理工作奠定必要基础。在医联体内部管理工作中，要保证财务核算的集中性，避免过度分散。想要保证财务核算工作的顺利开展，需要建立财务集中核算中心，建立信息化管控平台，实现“单位预算、账户分设、收支分离”，充分了解并掌握各个部门、科室的财务信息，提升财务信息共享的时效性。集中核算能够有效发现财务管理工作中存在的各项问题并制定针对性的解决策略，提升资金利用率，实现资源的最合理分配。不仅如此，还能够实现医联体人力、物力、财力的扁平化管理，提升整体的经济效益。
（四）提升牵头医院收入激励
慢性疾病、轻症状疾病的层层下
沉，会分流牵头医院门诊的患者数量，
直接影响其经济收入。在财务管理工作
开展的过程中，需要根据实际情况建立
收入分配机制，尽可能保证牵头医院的
使徒行者谁是黑警经济效益。从分级诊断的各项要求来
看，重度症状患者、严重疾病患者的数
量较多，诊疗起来较为困难。如果疑难
杂症患者数量多，不管是平均住院天数
还是费用都会升高，对医保支付比例造
成严重影响。为了提升牵头医院的经济
效益，在国家财政补助方面应该更具有
针对性，要对患者的病种、所进行的医
疗项目进行全面核算，建立符合实际
情况的考核标准。除此之外，牵头医院
专治疑难杂症，则长期面临较大风险，
风险成本投入高。为了有效解决这一问
题，在对患者进行诊断时，需要医联体
专家进行合作，共同制定全面的就诊策
略，尽可能减少医院的风险。另一方
面，要以不同病种作为重要参考根据，
国家和政府要对这些医院和科室进行资
金补贴，为医联体的财务管理风险控制
工作提供必要保障。
（五）基层医疗机构员工激励
分级诊疗制度能否顺利推行，一
方面取决于低层医院的医疗水平，另一
方面在于医护人员的专业能力，从目前
医联体发展的实际情况来看，低层医疗
机构的医护人员和三甲医院员工薪酬水
平差距大，这会造成人员流失较大的问
题。为了有效避免这一现象出现，医联
体在定期开展教育培训工作的过程中，
还需要建立激励机制，要综合考虑不同
岗位医护人员的工作量以及医院发展的
实际情况，在设计绩效考核体系的过程
中，一定要遵循公平公正的原则，在考
虑到不同岗位差异性的基础上，设置不
同的权重系数，将工作风险、收入贡
献、工作量等各方面因素考虑在内，让
员工薪酬能够如实反映个人价值和对医
院所作的贡献。良好的薪酬管理机制，
是推动医联体财务管理工作顺利开展的
重要保障，在日常工作中，要解决员工
在薪酬方面的疑问，加强财务部门和各
个科室之间的联系，充分了解一线员工
的工作压力和强度，提升员工归属感和
认同感。
五、结语
总而言之，在我国经济取得发展
突破、医疗体制不断深化改革的双重背
景下，各级医院都面临着更严峻的发展
形势。医联体作为一种新的运营模式，
近些年受到了社会各界的广泛关注，想
要为其可持续发展创造良好环境，就需
要做好财务管理工作，积极转变思想理
念，创建医联体财务集中管理办公室，
全面提升医护人员专业能力和综合素
质，利用科学技术建立信息化财务管理
平台，推动财务工作更科学、更规范地
开展，为我国医疗事业的不断发展奠定
基础。
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（作者单位：福建省立医院）
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2021·02总第211期
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