汽车保险与其他保险不同,其理赔⼯作也具有显著的特点。理赔⼯作⼈员必须对这些特点有⼀个清醒和系统的认识,了解和掌握这些特点是做好汽车理赔⼯作的前提和关键。汽车保险理赔⼯作的特点和基本原则有哪些?有问题需要沟通解决,要是对于其中内容有不太清楚也希望进⼀步了解,建议您及时寻求店铺在线律师的的帮助。
汽车保险理赔⼯作的特点和基本原则有哪些
⼀、理赔的特点
(⼀)被保险⼈的公众性
骆琦 非诚勿扰我国的汽车保险的被保险⼈曾经是以单位、企业为主,但是,随着个⼈拥有车辆数量的增加,被保险⼈中单⼀车主的⽐例将逐步增加。这些被保险⼈的特点是他们购买保险具有较⼤的被动⾊彩,加上⽂化、知识和修养的局限,他们对保险、交通事故处理、车辆修理等知之甚少。另⼀⽅⾯,由于利益的驱动,检验和理算⼈员在理赔过程中与其在交流过程中存在较⼤的障碍。
(⼆)损失率⾼且损失幅度较⼩
汽车保险的另⼀个特征是保险事故虽然损失⾦额⼀般不⼤,但是,事故发⽣的频率⾼。保险公司在经营过程中需要投⼊的精⼒和费⽤较⼤,有的事故⾦额不⼤,但是,仍然涉及对被保险⼈的服务质量问题,保险公司同样应予以⾜够的重视。另⼀⽅⾯,从个案的⾓度看赔偿的⾦额不⼤,但是,积少成多也将对保险公司的经营产⽣重要影响。
(三)标的流动性⼤
由于汽车的功能特点,决定了其具有相当⼤的流动性。车辆发⽣事故的地点和时间不确定,要求保险公司必须拥有⼀个运作良好的服务体系来⽀持理赔服务,主体是⼀个全天候的报案受理机制和庞⼤⽽⾼效的检验⽹络。
(四)受制于修理⼚的程度较⼤
在汽车保险的理赔中扮演重要⾓⾊的是修理⼚,修理⼚的修理价格、⼯期和质量均直接影响汽车保险的服务。因为,⼤多数被保险⼈在发⽣事故之后,均认为由于有了保险,保险公司就必须负责将车辆修复,所以,在车辆交给修理⼚之后就很少过问。⼀旦因车辆修理质量或⼯期,甚⾄价格等出现问题均将保险公司和修理⼚⼀并指责。⽽事实上,保险公司在保险合同项下承担的仅仅是经济补偿义务,对于事故车辆的修理以及相关的事宜并没有负责义务。
(五)道德风险普遍
房屋拆迁在财产保险业务中汽车保险是道德风险的“重灾区”。汽车保险具有标的流动性强,户籍管理中存在缺陷,保险信息不对称等特点,以及汽车保险条款不完善,相关的法律环境不健全及汽车保险经营中的特点和管理中存在的⼀些问题和漏洞,给了不法之徒可乘之机,汽车保险欺诈案件时有发⽣。
⼆、理赔⼯作的基本原则
汽车理赔⼯作涉及⾯⼴,情况⽐较复杂。在赔偿处理过程中,特别是在对汽车事故进⾏查勘⼯作过程中,必须提出应有的要求和坚持⼀定的原则。
(⼀)树⽴为保户服务的指导思想,坚持实事求是原则
台模私拍 布丁在整个理赔⼯作过程中,体现了保险的经济补偿职能作⽤。当发⽣汽车保险事故后,保险⼈要急被保险⼈所急,千⽅百计避免扩⼤损失,尽量减轻因灾害事故造成的影响,及时安排事故车辆修复,并保证基本恢复车辆的原有技术性能,使其尽快投⼊⽣产运营。
及时处理赔案,⽀付赔款,以保证运输⽣产单位(含个体运输户)⽣产、经营的持续进⾏和⼈民⽣活的。
在现场查勘,事故车辆修复定损以及赔案处理⽅⾯,要坚持实事求是的原则,在尊重客观事实的基础上,具体问题作具体分析,即严格按条款办事,⼜结合实际情况进⾏适当灵活处理,使各⽅都⽐较满
意。
(⼆)重合同,守信⽤,依法办事
保险⼈是否履⾏合同,就看其是否严格履⾏经济补偿义务。因此,保险⽅在处理赔案时,必须加强法制观念,严格按条款办事,该赔的⼀定要赔,⽽且要按照赔偿标准及规定赔⾜;不属于保险责任范围的损失,不滥赔,同时还要向被保险⼈讲明道理,拒赔部分要讲事实、重证据。
要依法办事,坚持重合同,诚实信⽤,只有这样才能树⽴保险的信誉,扩⼤保险的积极影响。
(三)坚决贯彻“⼋字”理赔原则
“主动、迅速、准确、合理”是保险理赔⼈员在长期的⼯作实践中总结出的经验,是保险理赔⼯作优质服务的最基本要求。
(1)主动:就是要求保险理赔⼈员对出险的案件,要积极、主动的进⾏调查、了解和勘察现场,掌握出险情况,进⾏事故分析确定保险责任。
(2)迅速:就是要求保险理赔⼈员查勘、定损处理迅速、不拖沓、抓紧赔案处理,对赔案要核的准,赔款计算案卷缮制快,复核、审批快,使被保险⼈及时得到赔款。
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(3)准确:就是要求从查勘、定损以⾄赔款计算,都要做到准确⽆误,不错赔、不滥赔、不惜赔。
(4)合理:就是要求在理赔⼯作过程中,要本着实事求是的精神,坚持按条款办事。在许多情况下,要结合具体案情准确定性,尤其是在对事故车辆进⾏定损过程中,要合理确定事故车辆维修⽅案。
理赔⼯作的“⼋字”原则是辨证的统⼀体,不可偏废。如果⽚⾯追求速度,不深⼊调查了解,不对具体情况作具体分析,盲⽬结论,或者计算不准确,草率处理,则可能会发⽣错案,甚⾄引起法律诉讼纠纷。当然,如果只追求准确、合理,忽视速度,不讲⼯作效率,赔案久拖不决,则可造成极坏的社会影响,损害保险公司的形象。总的要求是从实际出发,为保户着想,既要讲速度,⼜要讲质量。
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