应征公民姓名
出生
年月
家庭地址
主要社会关系现实表现及政治历史状况
称谓
姓名
政治面貌
工作单位
身份证号
现实表现及政治历史情  况
请就表下面所列内容出具证明：
出证人签字：                                        单位盖章
                                                  年  月  日
表中应调查的内容：
1、主要社会关系怎么填现实表现;
2、是否参加过民族分裂、暴力恐怖、宗教极端等非法组织，是否参加过带黑社会性质犯罪团伙或进行过活动，是否参与“法”等组织或进行过活动;
3、是否有被刑事处罚，开除党籍，开除公职或者有严重违法问题尚未查清以及有报复言行的情况；
4、是否有危害国家安全犯罪行为或者严重政治性问题的情况；
是否有其他尚未查清的严重问题