World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2017 Vo1.17 No.30
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蓝方明
（广西壮族自治区龙潭医院外三科，广西 柳州）
摘要：目的探讨协同护理模式对脊柱结核术后患者便秘干预效果。方法将96例脊柱结核手术患者按住院号随机分为观察组和干预组，每组各48例，观察组采用常规护理，干预组在此基础上实施协同护理干预。于术后2天、出院前1天对2组进行“便秘症状评估问卷”调查。结果干预组术后2天便秘症状总分（9.54±2.07），观察组为（13.78±2.42）；干预组出院前1天便秘症状总分为（9.47±2.31），观察组为（13.72±2.46），且干预组各条目得分均低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论以协同护理模式为依据的护理干预有利于改善脊柱结核术后患者排便功能，预防便秘，提高患者生活质量。
关键词：脊柱结核；手术；便秘；协同护理模式
中图分类号：R473.6；R529.2 文献标识码：B DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2017.30.150
本文引用格式：蓝方明.协同护理模式对预防脊柱结核术后患者便秘的干预效果[J].世界最新医学信息文摘,2017, 17(30):224,227.
0 引言
便秘是指排便次数减少，每2-3d或更长时间一次，无规律性，大便干结，常伴排便困难[1]。脊柱结核术后患者因疾病本身和手术方式的要求，术后需要较长时间的绝对卧床休息致活动量减少，加上止痛药物的应用，以及精神等因素的影响，导致患者发生便秘的现象非常普遍。本研究旨在以CCM为理论框架，构建适合脊柱结核术后患者改善排便功能，预防便秘的干预方案，取得较好的效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2015年6-12月脊柱结核手术患者96例，男56例，女40例，年龄18-68岁（31.59±3.99）岁；自愿参与本研究，并签署知情同意书；有家属陪伴参与照护；无精神疾病，无截瘫；按入院先后随机分为观察组和干预组，每组各48例，两组年龄、性别和病情等基本资料经比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 观察组护理
观察组按常规护理，包括：①给予脊柱结核手术护理常规护理；②3d未解大便者，遵医嘱予以开塞露及果导片等通便，对于以上方式无效者，护士需戴手套涂润滑剂，用食指和中指将患者粪便抠出。
1.2.2 干预组护理
干预组在观察组的基础上，以CCM为基础，遵照协同护理模式，对责任护士进行协同护理模式下预防便秘相关知识培训后，由责任护士对患者全面评估，与患者及家属共同参与干预方案的制订，引导提高患者自我管理能力与家属的参与程度、提高患者的遵医行为。
向患者及家属进行心理指导，讲解便秘对生活质量的影响，帮助患者理解饮食疗法的重要性，取得其积极配合，帮助其练习床上排便，并在术前有计划地训练在床上使用便器，以克服环境改变带来的心理障碍。脊柱结核造成的可传染性观念使患者存有不同程度的心理负担，干预过程中，正性引导患者，鼓励家属给予情感支持，树立
保持正常排便功能的信心。
1.3 效果评价
采用中华医学会外科学分会肛肠外科学组编制的“便秘症状及疗效评估问卷”进行效果评价。该问卷有6个条目：①排便困难；②粪便性状；③排便时间；④下坠、不尽、胀感；⑤排便频度；⑥腹胀。每个条目评分均为4级标准，根据不同程度分记0-3分，得分越高代表该问题症状越重。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0统计软件包进行统计分析。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统学意义。
2 结果
结果显示，干预组术后2天，出院前1天便秘症状评估总分均低于对照组，且各条目得分也均低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1：
3 讨论
脊柱结核手术后患者由于长期卧床，活动量减少，饮食结构不合理，排便习惯、环境、姿势的改变，伤口疼痛，精神、心理因素等，便秘经常发生，从而影响生活质量。要维持较好的排便习惯大多取决于患者的依从性、主动性及家属的参与程度。本干预组以CCM为基础，首先对责任护士进行规范的协同护理模式下预防便秘知识、技巧培训。通过对患者术后第2天及出院前1天“便秘症状及疗效评估问卷”评价对比分析，发现应用协同性护理干预后，干预组便秘症状总分及各条
目评分均明显优于观察组，P<0.05为差异有统计学意义。以CCM为基础的护理干预能较好的改善脊柱结核术后患者排便功能，预
·临床监护·（下转第227页）
世界最新医学信息文摘 2017年第17卷第30期 227
患者采取腹腔化疗或静脉化疗，根据患者的自身情况来制定方案及疗程，晚期患者的用药疗程在10-13个之间，卵巢癌易复发，护理人员需长期对患者进行监测和随访。
4 小结
卵巢癌术后患者有一个漫长而痛苦的化疗过程。对38例卵巢癌术后紫杉醇化疗患者采取体贴入微的心理护理措施，使患者的情绪保持乐观，树立自信心。及时发现并有效处理出现的毒副反应，最大限度的降低药物副反应。对患者的巡视进行加强，使得患者药物外渗造成的局部皮肤反应得到避免[4]。患者的痛苦得到减轻，使患者产生信任感，对化疗不再有恐惧感，面对化疗时能够积极向上，使得化疗疗程得以顺利完成，有助于疾病的康复，具有重要意义。护理人员对卵巢癌患者采取耐心有效的护理，可使得卵巢癌患者紫杉醇化疗的生活质量及效果得到提高，患者生命得到延长，生存率得到提高。参考文献
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防便秘。
4 小结
CCM由Lott等根据Orem自理理论提出，国内外许多研究表明，以CCM为理论框架制订的干预方案可节约医疗机构资源，改善患者的不良行为，该理论强调责任护士、患者、家属三者为一健康护理集体的协同作用。在研究过程中研究者注意到，协同护理结局常受到各种因素的影响，如：责任护士经验、沟通能力、专业知识；由于脊柱结核患者常来自农村偏
远地区，文化水平偏低、健康意识淡薄、各地方言不同也会对有效沟通产生影响。目前国内对协同护理模式的研究内容比较单一，因此如何在三者之间建立多样化、个体化、有效的沟通模式有待进一步探讨。
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（上接第224页）
病、高血脂等疾病；其次是患者自身相关因素，例如患者年龄、情绪、性格等。患者在接受过程中常常有着严重的心理包袱，导致患者依从性下降，影响患者康复效果；最后是医院科室以及社会支持系统的相关因素，以及患
者出院计划指导，与后期随访调查，以上诱发病因中患者年龄、疾病类型、疾病的严重程度以及并发症等不可干预因素[3]。针对这些可干预因素，护理干预方案选择性融入小体式健康教育课程以提高患者疾病知识、脑卒中后患者日记以提高出院指导依从性、居家康复训练指导以提高肢体运动功能、健康教育手册以提高家庭自护技能等有效元素，协同应对和促进患者的生存质量。当患者出现呕吐、头疼、皮肤紫瘫、巩膜出血等症状时，护理人员应及时向医生汇报，采取及时有效的措施。减少患者就诊总时间，提高我院诊断速度，减少诊治时间，提升护理人员以及医生的业务能力。经过研究实验数据对比，组患者肢体功能与患者日常生活功能恢复速度均显著优于对照组患者，实验数据表明，对缺血性脑卒中患者实施超早护理干预措施，可以减少患者诊治时间，提高患者康复速度，增加患者生活质量。综上所述，对缺血性患者实施早期护理干预措施可以显著提升患者肢体功能以及患者日常生活能力恢复程度，缓解患者疼痛，在临床上具有积极的意义。
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