第1篇
协议编号:______
甲方(用人单位):__________
乙方(劳动者):__________
根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民共和国工伤保险条例》等相关法律法规,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上,就乙方在工作过程中发生的工伤事故的赔偿事宜,经友好协商,达成如下协议:
一、工伤事故的基本情况
1. 事故发生时间:____年____月____日。
2. 事故发生地点:______。
3. 事故原因:______。
4. 事故经过:______。
5. 事故后果:经______(医疗机构)诊断,乙方所受伤害为______(工伤等级),具体伤情如下:______。
二、赔偿事项
1. 医疗费:甲方应承担乙方因工伤事故所发生的医疗费用,包括但不限于挂号费、检查费、费、手术费、药费、住院伙食补助费、护理费等。具体费用以医疗机构出具的正规发票为准。
2. 住院期间的生活补助费:乙方住院期间,甲方应按国家规定的标准支付住院期间的生活补助费。
3. 工伤津贴:自事故发生之日起,甲方应按国家规定的标准支付乙方工伤津贴,直至乙方康复或鉴定伤残等级。
4. 伤残补助金:若乙方经劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残等级,甲方应按国家规定的标准支付伤残补助金。
5. 一次性医疗补助金:甲方应按国家规定的标准支付乙方一次性医疗补助金。
6. 一次性伤残就业补助金:若乙方经劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残等级,甲方应按国家规定的标准支付乙方一次性伤残就业补助金。
7. 护理费:若乙方需要护理,甲方应按国家规定的标准支付护理费。
8. 其他费用:因工伤事故导致乙方生活不能自理,需要安装假肢、矫形器等辅助器具的,甲方应按国家规定的标准支付费用。
三、赔偿标准
1. 医疗费:按实际发生金额支付。
2. 住院期间的生活补助费:按国家规定标准支付。
3. 工伤津贴:按国家规定标准支付。
4. 伤残补助金:按国家规定标准支付。
5. 一次性医疗补助金:按国家规定标准支付。
6. 一次性伤残就业补助金:按国家规定标准支付。
7. 护理费:按国家规定标准支付。
8. 其他费用:按国家规定标准支付。
四、赔偿方式
1. 甲方应在协议签订后____日内支付乙方第一笔赔偿款,金额为____元。
2. 甲方应在____年内分____期支付乙方全部赔偿款,具体支付时间和金额如下:
  - 第____期:____年____月____日,支付金额为____元。
  - 第____期:____年____月____日,支付金额为____元。
  - 以此类推。
五、争议解决
1. 甲乙双方在履行本协议过程中发生争议的,应友好协商解决;协商不成的,可以向当地劳动争议仲裁委员会申请仲裁。
2. 仲裁裁决是终局的,对甲乙双方均有约束力。
六、其他
1. 本协议一式____份,甲乙双方各执____份,具有同等法律效力。
2. 本协议自双方签字(或盖章)之日起生效。
3. 本协议未尽事宜,可由甲乙双方另行协商解决。
甲方(盖章):
代表人(签字):
乙方(签字):
签订日期:____年____月____日
附件:
1. 工伤认定书
2. 医疗机构诊断证明
3. 劳动能力鉴定结论
4. 其他相关证明材料
注:本协议范本仅供参考,具体条款应根据实际情况和法律法规进行调整。
第2篇
甲方(用人单位): [单位全称]
地址: [单位地址]
法定代表人: [法定代表人姓名]
: []
乙方(劳动者): [劳动者姓名]
性别: [性别]
身份证号码: [身份证号码]
住址: [住址]
: []
工伤赔偿协议书鉴于甲方系依法设立的企业,乙方受聘于甲方工作,双方于[日期]签订了劳动合同,现因乙方在工作中发生工伤事故,根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国工伤保险条例》及相关法律法规的规定,经双方友好协商,达成如下协议:
一、工伤事故认定
1. 乙方在甲方工作期间,于[事故发生日期]在[事故发生地点]从事[工作内容]时,因[事故原因]导致受伤,经[医疗机构名称]诊断为[受伤部位及伤害程度]。
2. 经[工伤鉴定机构名称]鉴定,乙方所受伤害为[工伤等级],工伤认定有效期为[工伤认定有效期]。
二、工伤赔偿
1. 甲方按照国家及地方有关工伤保险的规定,为乙方缴纳工伤保险费。
2. 乙方因工伤事故造成的医疗费用、康复费用、辅助器具费用等,甲方应按照以下标准予以支付:
  (1)医疗费用:按照工伤保险基金支付范围内的标准支付,超出部分由甲方承担。
  (2)康复费用:按照工伤保险基金支付范围内的标准支付,超出部分由甲方承担。
  (3)辅助器具费用:按照工伤保险基金支付范围内的标准支付,超出部分由甲方承担。
3. 乙方因工伤事故导致残疾的,甲方应按照以下标准支付一次性伤残补助金:
  (1)一级伤残:一次性伤残补助金为[伤残等级对应金额]元。
  (2)二级伤残:一次性伤残补助金为[伤残等级对应金额]元。
  (3)三级伤残:一次性伤残补助金为[伤残等级对应金额]元。
  (4)四级伤残:一次性伤残补助金为[伤残等级对应金额]元。
4. 乙方因工伤事故导致死亡的,甲方应按照以下标准支付一次性工亡补助金:
  一次性工亡补助金为[工亡等级对应金额]元。
5. 甲方应按照国家及地方有关工伤保险的规定,为乙方支付工伤津贴。
6. 甲方应按照国家及地方有关工伤保险的规定,为乙方支付一次性生活护理费。
三、劳动关系处理
1. 乙方因工伤事故导致残疾的,甲方应按照以下标准支付一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金:
  (1)一级至四级伤残:一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金为[伤残等级对应金额]元。
  (2)五级至六级伤残:一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金为[伤残等级对应金额]元。
  (3)七级至十级伤残:一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金为[伤残等级对应金额]元。
2. 乙方因工伤事故导致死亡的,甲方应按照以下标准支付一次性丧葬补助金和一次性抚恤金:
  (1)一次性丧葬补助金为[工亡等级对应金额]元。