工伤调解的简单协议书范本（6篇）
工伤调解的简洁协议书范本〔精选6篇〕
在不断进步的时代，协议书与我们的生活息息相关，签订签订协议书是最有效的法律根据之一。协议书到底怎么写才合适呢？以下是我为大家收集的工伤调解的简洁协议书范本〔精选6篇〕，供大家参考借鉴，盼望可以关心到有需要的伴侣。
工伤调解的简洁协议书1
身份证号：
为了解决乙方工伤事宜，依据《劳动争议调解仲裁法》第四条“发生劳动争议，劳动者可以与用人单位协商，达成和解协议”和《工伤保险条例》的相关规定规定，双方本着平等协商、互谅互让的原则，经充分协商达成协议如下：
一、乙方为甲方聘为职工，20xx年9月8日乙方在工作时因自己不慎受伤。乙方经如今已经花费住院费、医药费、护理费、交通费，共计16286元(壹万陆仟贰佰捌拾六元整)，上述款项已由甲方全部支付。
二、乙方同意对没有完成的事项自己负责。
三、甲乙双方一致同意：由甲方一次性赔偿给乙方工伤期间工资、交通食宿费、护理费、住院伙食补助费以及本协议签订后的后续
中发生的挂号费、医疗费、交通食宿费、养分费、护理费、工伤期间误工费等各项费用共计3000元(叁仟元整)；该款于本协议签订日内一次性付清。
四、乙方领取上述各项费用后，双方劳动关系即为解除，双方不存在因劳动关系解除而产生的纠纷，因劳动关系解除而产生的相应权利已经包含在第三项中。
五、乙方领取上述各项款项后，乙方自愿放弃其他各项权利，关于本次工伤赔偿及劳动关系解除全部解决完毕，以后互不相扰。
六、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的其他各项权利。
七、以上协议的达成，完全出于甲乙双方的自愿，是真实意思的表示，不存在威逼等状况。本协议经双方签字生效，任何一方均不得以任何理由进行反反悔。本协议一式两份，双方各持一份。
甲方：
乙方：
年月日
工伤调解的简洁协议书2
甲方(单位)：
地址：
法定代表人：
乙方(职工)：
身份证号：
乙方于年月日发生损害事故，经后复查，现已康复。为妥当解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等、自愿、公平、正义以及互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：
一、和解费用
第一，自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计xxx 元〔大写：人民币xxx〕；经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用，合计人民币xxx元〔大写：xxx 〕。
第二，以上全部和解费用共计人民币xxx元〔大写：xxx 〕。
二、费用支付
第一，在本协议签订之前已由甲方垫付或直接支付合计人民币xxx元〔大写：xxx 〕，尚需支付合计人民币xxx元〔大写：xxx 〕。
第二，本协议签订后日内，甲方向乙方支付人民币元〔大写：xxx〕，余款人民币元〔大写：xxx〕于前付清。
三、乙方对费用的处理
乙方收到全部和解费用后，应当合理安排、处理，自觉留足可能发生的后续、康复、生活等费用。乙方安排、处理前述费用的方式由乙方自行确定，后果由乙方自行承当。
四、劳动合同终止
甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。
五、乙方承诺
第一，乙方承诺乙方自和解协议签订生效之日起，乙方身体或心理以及精神方面发生任何问题以及产生相关经济费用支出，均由乙方自行负责，乙方完全清晰做出此项承诺的法律效力，承当因此做出的权利处分的法律后果；
第二，乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承当任何责任；
第三，乙方认可甲方已经满足乙方的全部权利要求与利益主见。
六、违约责任
第一，若甲方拖延向乙方支付本协议商定的一次性补助金，则每拖延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。
第二，乙方领取甲方支付的和解费用后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本领宜所支付的全部合理费用支出，并承当因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付全部和解费用的20%的违约金。
七、协议生效
本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力；协议自甲乙双方签字或盖章后即发生法律效力。
八、其他
本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违背本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
甲方〔签章〕：
乙方〔签字〕：
时间：
时间：
协议签订地点：
见证人：
工伤调解的简洁协议书3
甲方：______
乙方：
父亲：______，身份证号码：____________
妻子：______，身份证号码：____________
女儿：______，身份证号码：____________
长子：______，身份证号码：____________
次子：______，身份证号码：____________
根据《工伤保险条例》等相关法律法规之规定，甲、乙双方在____司法所的`主持调解下，在平等、自愿、协商一致的基础上，就张____工伤死亡赔偿相关事宜达成如下协议，以资共同遵守：
工伤赔偿协议书
一、丧葬补助金
丧葬补助金=6个月的统筹地区上年度职工月平均
工资=22360〔×县标准〕/2=11180元。
综上，甲方一次性赔偿乙方丧葬补助金计11180元。
二、一次性工亡补助金
一次性工亡补助金=上年度全国城镇居民人均可支配收入的20