工伤赔偿协议书范本最简单的范本
甲方(用人单位):____________________
乙方(受伤员工):____________________
鉴于乙方在甲方工作期间发生工伤事故,为妥善处理工伤赔偿事宜,甲乙双方本着平等自愿、诚实信用的原则,经协商一致,达成如下协议:
第一条 工伤确认
1. 乙方于____年____月____日在甲方工作场所内因工作原因发生工伤事故。
2. 经甲方确认,乙方的工伤事故符合国家工伤保险条例规定的工伤认定条件。
3. 乙方的工伤等级经劳动能力鉴定委员会鉴定为______级。
第二条 赔偿范围及金额
1. 甲方同意向乙方支付以下工伤赔偿:
(a) 医疗费用:人民币(大写)______元整(¥______);
(b) 误工费:人民币(大写)______元整(¥______);
(c) 一次性伤残补助金:人民币(大写)______元整(¥______);
(d) 其他相关费用:人民币(大写)______元整(¥______)。
2. 上述赔偿金额为甲方根据国家相关法律法规及本协议约定,对乙方工伤事故的一次性赔偿。
第三条 赔偿支付方式
1. 甲方应在本协议签订后____个工作日内,将赔偿款项支付至乙方指定的银行账户。
2. 乙方指定的银行账户信息为:
开户行:____________________
户名:____________________
账号:____________________
3. 乙方收到赔偿款项后,应向甲方出具收据。
(a) 医疗费用:人民币(大写)______元整(¥______);
(b) 误工费:人民币(大写)______元整(¥______);
(c) 一次性伤残补助金:人民币(大写)______元整(¥______);
(d) 其他相关费用:人民币(大写)______元整(¥______)。
2. 上述赔偿金额为甲方根据国家相关法律法规及本协议约定,对乙方工伤事故的一次性赔偿。
第三条 赔偿支付方式
1. 甲方应在本协议签订后____个工作日内,将赔偿款项支付至乙方指定的银行账户。
2. 乙方指定的银行账户信息为:
开户行:____________________
户名:____________________
账号:____________________
3. 乙方收到赔偿款项后,应向甲方出具收据。
第四条 保密条款
甲乙双方应对本协议内容及工伤事故相关事宜保密,未经对方书面同意,不得向第三方披露。
第五条 违约责任
1. 如甲方未按本协议约定支付赔偿款项,应向乙方支付违约金,违约金为未支付赔偿金额的____%。
2. 如乙方违反保密条款,应向甲方支付违约金,违约金为赔偿金额的____%。
第六条 争议解决
甲乙双方因履行本协议发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成时,任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。
第七条 协议的变更和解除
1. 本协议一经双方签字盖章后生效,未经双方书面同意,任何一方不得擅自变更或解除本协议。
工伤赔偿协议书2. 如遇不可抗力导致本协议无法履行,双方可协商解除本协议。
甲乙双方应对本协议内容及工伤事故相关事宜保密,未经对方书面同意,不得向第三方披露。
第五条 违约责任
1. 如甲方未按本协议约定支付赔偿款项,应向乙方支付违约金,违约金为未支付赔偿金额的____%。
2. 如乙方违反保密条款,应向甲方支付违约金,违约金为赔偿金额的____%。
第六条 争议解决
甲乙双方因履行本协议发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成时,任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。
第七条 协议的变更和解除
1. 本协议一经双方签字盖章后生效,未经双方书面同意,任何一方不得擅自变更或解除本协议。
工伤赔偿协议书2. 如遇不可抗力导致本协议无法履行,双方可协商解除本协议。
第八条 其他
1. 本协议的解释、补充、修改等均应以书面形式进行,并作为本协议不可分割的一部分。
2. 本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
甲方代表(签字):____________________
乙方(签字):_____________________
签订日期:____年____月____日
签订地点:____________________________
1. 本协议的解释、补充、修改等均应以书面形式进行,并作为本协议不可分割的一部分。
2. 本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
甲方代表(签字):____________________
乙方(签字):_____________________
签订日期:____年____月____日
签订地点:____________________________
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