工伤死亡一次性赔偿协议书范文
甲方：
乙方（工人）姓名：年龄：
工伤赔偿协议书家庭地址：身份证号：
乙方____年____月____日发生伤害事故，经在某某医院后，现已基本康复，双方本着互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：
一、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费，住院期间的生活补助费，交通费等费用，在本协议签订之前已有甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
二、经甲乙双方协商同意，甲方向乙方支付一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性伤残医疗补助金等依法应由甲方支付的全部费用（以下合并简称一次性补助金）。
合计人民币_____元，大写万元整。
付款方式为分期付款，先付人民币_____元（大写万元），已付清，剩余元（大写万元整），一年内付清。
（____年____月____日）
三、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止，同时乙方承诺不再以任何形式，任何理由就与劳动和人身损害有关事宜向甲方要求其它任何费用或承担任何责任。
四、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方
提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的50%违约金。
五、本协议为双方平等自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。
六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
七、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
八、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应当以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。
乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
甲方签字：____年____月____日
乙方签字（并按手印）：____年____月____日
见证人签字（并按手印）：____年____月____日
工伤死亡一次性赔偿协议书范文（二）
甲方：_____ 公司，法定代表人：_____
乙方：
1、_____，_____之妻。身份证号码：_____。
2、_____，_____之子，身份证号码：_____。
3、_____，_____之父。身份证号码：_____。
4、_____，_____之母。身份证号码：_____。
乙方_____之夫_____系甲方工人，因工作原因于____年____月____日发生工伤事故，因医治无效于____年____月____日死亡。_____，性别，岁，身份证号码：_____，供养亲属及直系亲属身份情况：
父亲：_____，年龄：_____岁，出生日期：____年____月____日，家庭住址：_____;
母亲：_____，年龄：_____岁，出生日期：____年____月____日，家庭住址：_____;
配偶：_____，年龄：_____岁，出生日期：____年____月____日，家庭住址：_____;
儿子：_____，年龄：_____岁，出生日期：____年____月____日，家庭住址：_____。
为妥善解决_____死亡善后事宜，甲、乙双方依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等有关法律法规，本着平等协商、互谅互让的原则，经自愿协商达成如下协议：
一、赔偿金额：
甲方向乙方支付各项赔偿金共计万元，该费用包含依照《工伤保险条例》甲方应依法支付的全部费用，包括但不限于丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金等，双方对该数据依法进行了核算。经乙方确认，乙方已明确知悉相关法律或政策规定的各项权利，除上述费用外，乙方不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用。
乙方及其近亲属自愿放弃基于_____工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利，不得再就工伤赔偿事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求;不得向有关政府部门投诉本事件或有任何异议，否则乙方应无条件返还甲方支付的全部款项。
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