甲方(用人单位):______________________________
乙方(工伤职工):_________
甲、乙双方本着互谅互让的原则,综合考虑各方实际情况,经友好协商,就乙方在甲方工作期间发生工伤的赔偿问题,现达成和解协议如下:
一、双方确认
1、乙方系甲方员工,乙方于_____年____月____日在工作中受伤,属于工伤。
2、乙方工伤期间,共花费医疗费______元,其他费用______元。
3、现乙方期已结束。
二、赔偿金额
1、甲方一次性赔偿乙方人民币______________元(大写:_______________元整)。
2、上述赔偿款项包括乙方已经发生和将来可能发生的与本次工伤有关的医药费、护理费、营养费、伙食费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金等一切费用。乙方承诺在收到上述赔偿款后,不再向甲方主张其他任何赔偿。
三、赔偿款支付时间及方式
1、甲方于_____年____月____日之前以银行转账的方式一次性付清赔偿款。
2、乙方收款账户:
四、违约责任
若甲方未能按本协议约定如期足额支付赔偿款的,每逾期一日,按未付金额的万分之_____支付违约金给乙方。
五、争议解决
因履行本协议产生争议的,任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。
六、双方其他约定
______________________________________________________________________________________________________。
七、本协议壹拾贰份,甲、乙双方各执一份。本协议经双方签字或盖章后生效。
甲方(用人单位): 乙方(工伤职工):
___________________ ___________________
签订地点:__________________
签订日期:_____年____月____日
工伤赔偿和解协议书
甲方:
乙方:
乙方委托代办人:
为了解决乙方工伤事宜,根据《劳动争议调解仲裁法》第四条“发生劳动争议,劳动者可以与用人单位协商,也可以请第三方共同与用人单位协商,达成和解协议”和《工伤保险条例》的相关规定,双方本着平等协商、互谅互让的原则,经充分协商达成协议如下:
一、乙方被甲方聘为职工, 年 月 日乙方在试用期工作时因自己不慎受伤。乙方经现在已经花费住院费 元、生活补助 元、共计 元,上述款项已由甲方全部支付。
二、乙方同意对没有完成的事项自己负责。
三、甲乙双方一致同意:由甲方一次性赔偿给乙方工伤期间的各项补助费以及本协议签订后的后续中发生的一切费用及一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性就业补助金等各项费用共计
元整(大写 );该款于本协议签订一日内一次性付清。
四、乙方领取上述各项费用后,双方劳动关系即为解除,双方不存在因劳动关系解除而产生的纠纷,因劳动关系解除而产生的相应权利已经包含在第三项中。
五、乙方领取上述各项款项后,乙方自愿放弃其他各项权利,关于本次工伤赔偿及劳动关系解除全部解决完毕,以后互不相扰。
六、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的其他各项权利。
七、以上协议的达成,完全出于甲乙双方的自愿,是真实意思的表示,不存在威胁等情况。本协议经双方签字生效,任何一方均不得以任何理由进行翻悔。本协议具有法律效力。
八、本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,自双方授权代表签字或盖章之日起生效。
甲方: 乙方: 乙方委托代办人:
年 月 日 年 月 日 年 月 日
工伤和解协议
甲方:
住址 : 。
乙方:xxx公司
法定代表人:
授权代理人(律师):
甲方为乙方员工,甲方于20XX年X月20日在xxxx区工地因工受伤,甲方与乙方工伤赔偿纠纷一案虽经xx市xx区劳动人事争议仲裁委员会作出裁决(xx劳仲案[201x]1xx号),但为了更妥善解决本案,使得甲方能够尽早得到赔偿,双方本着平等协商、互谅互让的原则,根据《工伤保险条例》等法律规定,达成以下协议:
一、乙方在协议签订之日一次性支付给甲方停工留薪工资、住院护理费、一次性伤残就业补助金共计人民币xxxxx元。
二、甲方医疗费、住院伙食补助费、交通费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金等属于社保机构支付的项目,甲、乙双方应当互相配合去申领,乙方承诺不会设置障碍。
三、自甲乙双方签订本和解协议起,双方的劳动关系立刻解除。
四、甲方领取上述各项费用后,自愿放弃与xxx区劳动人事争议仲裁委员会裁决书中赔偿差额的权利,不得就本次工伤赔偿再向乙方追究权利。
五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生和解除所产生的各项权利。
六、本协议一式两份,双方各执一份,自双方签字或盖章之日起生效。
甲方: 乙方:
乙方授权代表签字:
年 月 日 年 月 日
工伤赔偿和解一次性协议书
甲方:
乙方: 工伤赔偿协议书
鉴于:
乙方于 年 月被甲方聘为公司员工。 年 月 日,乙方在工作时不慎受伤。乙方经共花去医疗费用 元,已由甲方支付。
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