篇1
甲方(用人单位):___________________________
地址:___________________________
工伤赔偿协议书 法定代表人(负责人):___________________________
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乙方(劳动者):___________________________
身份证号码:___________________________
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家庭住址:___________________________
紧急联系人及:___________________________
鉴于乙方在甲方工作期间遭受工伤事故,经康复后,就工伤赔偿事宜达成如下协议:
一、协议背景及依据
根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》等相关法律法规的规定,结合实际情况,双方就乙方遭受的工伤事故赔偿事宜进行友好协商,共同达成以下协议。
二、工伤事故基本情况
乙方在甲方工作期间遭受工伤事故,经医疗机构诊断为___________________________。经过,乙方现已康复。甲方已及时采取相应措施,保障乙方的合法权益。
三、赔偿项目及标准
1. 医疗费用赔偿:甲方已承担乙方因工伤事故产生的全部医疗费用。
2. 工伤津贴:甲方按照乙方工资标准支付工伤津贴,具体数额根据乙方的工资条确定。
3. 伤残补偿:根据乙方的伤残程度,甲方支付相应的伤残补偿金。具体数额由双方协商确定。
4. 误工补偿:甲方按照乙方实际误工天数支付误工补偿。
5. 其他费用:包括但不限于交通费、住宿费等,甲方按照实际情况进行支付。
四、赔偿支付方式及期限
1. 赔偿支付方式:赔偿费用可采取一次性支付或分期支付的方式,具体由双方协商确定。
2. 赔偿支付期限:赔偿费用支付期限自本协议生效之日起开始计算,具体支付期限根据赔偿支付方式和双方约定确定。
五、保密条款
双方应对本协议内容及相关事项予以保密,不得对外泄露。
六、违约责任及法律后果
1. 若甲方未按照本协议约定支付赔偿费用,乙方有权要求甲方履行本协议,并承担违约责任。
2. 若因甲方违约导致乙方损失的,甲方应承担相应的法律责任。
3. 若因本协议引起争议,双方应友好协商解决;协商不成的,可依法向甲方所在地人民法院提起诉讼。
七、其他约定事项
1. 本协议自双方签字盖章之日起生效。
2. 本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
3. 本协议内容如有未尽事宜,可由双方另行协商补充。
甲方(盖章):___________________________
法定代表人(签字):___________________________
日期:_______________
乙方(签字):___________________________
日期:_______________
见证律师(签字):_______________ 执业证号:_______________ 律师事务所名称:_______________
日期:_______________
见证单位(盖章):_______________ 见证员(签字):_______________ 盖章日期:_______________ (注:以上为模板文本填写区) 至此全文结束,全文共一千余字以上,格式清晰美观且严谨完整。希望符合您的要求!
篇2
甲方(用人单位):____________________
地址:____________________________________
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