工伤私了协议书范本3篇
篇1
甲方（受伤职工）：_____________________ 身份证号：_________________________
乙方（用人单位）：_____________________ 公司注册号：_________________________
鉴于甲方在乙方工作期间遭受工伤事故伤害，经过双方友好协商，达成如下私了协议，以明确双方权益和责任。
一、事故概述
甲方在乙方工作期间，于____年____月____日发生工伤事故，导致____________（具体伤害情况）。经过双方协商，决定采用私了方式解决此事。
二、赔偿事项
1. 乙方承担甲方因工作受伤的住院费用、药费及其他相关医疗费用共计人民币______元（大写：______元整）。
2. 乙方一次性赔偿甲方工伤赔偿金共计人民币______元（大写：______元整），包括但不限于误工费、营养费、精神损失费等。
3. 乙方承诺为甲方提供必要的康复和休假时间，确保甲方身体健康。
4. 乙方对甲方的工作岗位进行调整，确保其工作期间的安全。
三、协议条款及注意事项
1. 双方确认本协议的签订是真实意思表示，不存在任何欺诈、胁迫等情形。
2. 乙方在本协议签订后____日内支付上述赔偿款项。
3. 甲方收到赔偿款项后，不得再向乙方提出任何形式的赔偿要求。
4. 双方应严格遵守本协议，如一方违约，应承担相应的法律责任。
5. 本协议自双方签字盖章之日起生效。
6. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。工伤赔偿协议书
7. 本协议受中华人民共和国法律管辖。如发生争议，双方应友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向所在地人民法院提起诉讼。
四、其他约定事项
1. 乙方应确保甲方的个人隐私得到保护，不得泄露甲方的个人信息。
2. 甲方在康复期间应积极配合，如有需要，应提供相关的医疗证明。
3. 本协议签订后，甲方应遵守乙方的各项规章制度，履行工作职责。
4. 若甲方在乙方工作期间再次发生工伤事故，应依照国家相关法律法规进行处理。
5. 本协议未尽事宜，双方可另行协商解决。如因不可抗力导致本协议无法履行，双方均不承担违约责任。
五、协议签署
甲方（签字）：_____________________ 日期：_________________________
乙方（盖章）：_____________________ 法定代表人（签字）：_____________ 日期：_________________________
篇2
甲方（受伤职工）：_____________________ 身份证号：_________________________
乙方（用人单位）：_____________________ 法定代表人：_______________________
根据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》以及其他相关法律法规的规定，甲乙双方本着平等、自愿、公平的原则，就工伤赔偿事宜达成如下协议：
一、协议背景
甲方于_______年_______月_______日在工作期间受伤，经过后已经基本康复。现甲乙双方就工伤赔偿事宜进行友好协商，达成私了协议。
二、工伤认定及赔偿依据
根据相关法律法规，甲方在工作中受伤属于工伤事故。乙方已经为甲方参加了工伤保险，工伤保险机构对甲方的工伤进行了认定并进行了相关赔偿。甲乙双方在此基础上进行私了协商。
三、赔偿项目及标准
1. 医疗费用：乙方已经承担了甲方因工作受伤所产生的全部医疗费用。
2. 工伤赔偿金：乙方支付甲方一次性工伤赔偿金人民币_______元（大写：_____________________元整）。
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