1、单选 常用于诊断小细胞肺癌的酶类肿瘤标志物是()
A．碱性磷酸酶
B．酸性磷酸酶
C．乳酸脱氢酶
D．谷胱甘肽-S-转移酶
E．神经元特异性烯醇化酶
正确答案：E
2、填空题 用于（江南博哥）判断人患病率的统计指标是__________和__________。
正确答案：阳性预测价值；阴性预测价值
3、名词解释 决定值
正确答案：某一标志物定量检测时，通常将敏感性和特异性最高时的临界值作为决定值，在各种确定决定值的统计方法中，最为常用的是ROC，一般把曲线顶端一点定为决定值。
4、问答题 简述常用于评估肿瘤标志物的统计指标，并说明其计算公式与含义。
正确答案：常用的评估肿瘤标志物的统计指标有：
(1)敏感性=真阳性/所有肿瘤病人数×100%；敏感性是描述标志物诊断价值的主要指标之一，反映了试验检测疾病的能力，敏感性越高，检出疾病的可能性越大，100%的敏感性意味着能检测出所有的病人。
(2)特异性=真阴性/所有非肿瘤病人数×100%；特异性是描述标志物诊断价值的主要指标之一，反映了识别疾病的辨别能力，特异性越高，误诊的可能性越小，100%的特异性意味所有的正常人都是阴性，只有病人是阳性。
(3)阳性预测价值=真阳性/(真阳性+假阳性)×100%；阳性预测价值指如果某一标志物检测结果是阳性，患病的机会是多少。阳性预测价值是用于判断人患病率的指标之一。
(4)阴性预测价值=真阴性/(真阴性+假阴性)×100%；阴性预测价值指如果某一标志物检测结果是阴性，不患癌症的可能性有多大。阴性预测价值是用于判断人患病率的指标之一。
(5)准确率(有效率)=(真阳性+真阴性)/总例数%；准确率是综合判断肿瘤标志物的一个指标，一般来说，特异性越高、敏感性越高，准确率就越高，标志物的应用价值也高。
5、判断题 AFP和ALT联合测定可用以鉴别良性肝脏疾病，如AFP超过500ng/mL，ALT基本正常，高度提示肝癌。()
正确答案：对
6、多选 嗜铬细胞瘤好发于肾上腺髓质，患者以高血压为主要症状，其常用的诊断指标是()
A．皮质醇
B．肾上腺素
C．去甲肾上腺素
D．ACTH
E．VMA
正确答案：B, C, E
7、问答题 试述胰腺癌常用的肿瘤标志物及意义。
正确答案：(1)CA19-9：99%的胰腺癌患者CA19-9升高，CA19-9水平和胰腺癌的分期有关，且能提示胰腺癌复发。
(2)CA242、CA50：CA242、CA50和CA19-9三者作用十分近似，比较起来CA19-9诊断胰腺癌的敏感性和特异性好一些，更为常用。
(3)CEA：55%胰腺癌病人CEA升高，常和糖蛋白抗原类标志联合应用提高诊断的敏感性和特异性。
(4)唾液酸和唾液酸酰基转移酶、铁蛋白：广谱肿瘤标志物，常和其他标志联合应用提高诊断的敏感性和特异性。
8、判断题 肿瘤标志物的测定应结合临床，敏感性越高越好。()
正确答案：错
9、单选 联合分析可用于精原细胞瘤的分型和分期的是()
A．AFP和睾酮
B．AFP和hCG
C．睾酮和hCG
D．睾酮和雌激素
E．AFP和雌激素
正确答案：B
10、填空题 肿瘤标志物检测作为肿瘤诊断的重要辅助手段，对检测的质量有较高的要求。实验室常采用_______、______________和__________质控。
正确答案：阴性；低阳性浓度；高浓度
11、多选 临床上可用于乳腺癌诊治的糖蛋白抗原类肿瘤标志物有()
A．CA15-3
B．CA19-9lisa多高
C．CA549
D．CA72-4
E．CA27-29
正确答案：A, C, E
12、单选 f-PSA/t-PSA比值为多少时可作为前列腺肥大和前列腺癌的鉴别点()
A．0.15
B．0.20
C．0.25
D．0.30
E．0.35
正确答案：A
13、名词解释 肿瘤标志物的发展经历了哪几个阶段?
正确答案：肿瘤标志物的发展历史大体可分四个阶段：第一阶段，1846年～1928年，本-周蛋白的发现；第二阶段1929年～1962年，一些激素、酶和特殊蛋白类肿瘤标志物的发现；第三阶段1963年～1975年，胚胎蛋白类肿瘤标志物，以甲胎蛋白(AFP)和癌胚抗原(CEA)为主要代表，开始用于肿瘤的辅助诊断和监测，推动了肿瘤标志的临床应用；第四阶段1976年至今，大量的肿瘤标志物随单克隆抗体技术诞生而涌现。近十余年来，分子生物学技术的发展使测定癌基因、抑癌基因成为常规工作，肿瘤标志物进入了分子水平。
14、名词解释 何谓ROC曲线?它在肿瘤标志物评估中有何应用价值?
正确答案：ROC曲线(receiver operating characteristic curve，ROC curve，受试者工作曲线)以敏感性为纵坐标(Y轴)，以假阳性为横坐标(X轴)，当给试验不同临界值(cut-off)时，即可产生相应的坐标点，连成线所产生的曲线即ROC曲线。在应用肿瘤标志物作定量检测时，最重要的是确定决定值(decisionlimit)。在各种确定决定值的统计方法中，当前最为提倡的是ROC曲线法。一般把曲线顶端一点定为决定值，此点往往是
敏感性和特异性都较高的一点。用ROC曲线还能比较不同肿瘤标志物的优劣，ROC曲线右下面积越大者诊断效率越高。
15、判断题 肿瘤标志物的特异性越高，其检出疾病的可能性就越大。()
正确答案：错
16、名词解释 癌基因
正确答案：癌基因(oncogene)或称致癌基因，系正常细胞的原癌基因由于种种原因发生突变活化而形成。在几种癌基因的共同作用下，正常细胞转化为恶性细胞，异常生长、分化，导致肿瘤的发生。
17、单选 根据NCCLS的建议，欲建立某方法检测肿瘤标志物的参考值，比较合适的标本数至少为()
A．10
B．40
C．80
D．120
E．150
正确答案：D
18、多选 酶类肿瘤标志物因其特异性低和测定方法的影响限制了临床应用，目前人们通过何种改良方法来提高其临床应用价值()
A．测定同工酶
B．测定总酶
C．测定酶质量
D．测定酶活性
E．测定总酶活性
正确答案：A, C
19、多选 在肿瘤的早期诊断中不够敏感，但在肿瘤的预后判断中有较高应用价值的肿瘤标志物有()
A．甲胎蛋白
B．雌激素受体和孕激素受体
C．癌胚抗原
D．前列腺特异抗原
E．癌基因erbB-2编码蛋白
正确答案：B, E
20、判断题 最早被确认并应用的肿瘤标志物是本周蛋白。()
正确答案：对
21、问答题 简述肿瘤标志物应用中存在的问题。
正确答案：肿瘤标志物在肿瘤诊治中的重要作用已为学术界所公认，新的肿瘤标志物不断被研制开发，肿瘤标志学成为现代肿瘤学中发展最快的一个重要分支。但肿瘤标志物的敏感性或特异性偏低，不能满足临床肿瘤诊治的需要，对肿瘤标志物的具体应用范围仍有争议，其应用也有待统一和规范。因此，对肿瘤标志物的应用应持客观谨慎的态度，密切结合临床，从而为肿瘤的诊治提供有价值的信息。
22、多选 肿瘤是失去了正常生物调控的异常生长、分化的细胞和组织，其区别于其他疾病的临床特征是()
A．肿瘤的局限生长
B．肿瘤的转移特性
C．晚期肿瘤无症状
D．早、中期肿瘤无症状
E．肿瘤早期即可诊断
正确答案：B, D
23、单选 患者，男，52岁，乙肝“小三阳”20余年，B超体检发现肝区结节状肿块数个。实验室检查：AFP＞1000ng/L，ALT35U/L。首先可考虑为()
A．胃癌肝转移
B．胆管癌
C．胰腺癌
D．原发性肝癌
E．肾癌肝转移
正确答案：D
24、单选 ROC曲线可用于比较不同肿瘤标志物的优劣，ROC曲线哪一部分面积越大者诊断效率越高()
A．右下
B．左下
C．右上
D．左上
E．右方
正确答案：A
25、单选 在多发性骨髓瘤患者的尿中常发现本周氏蛋白，其本质是肿瘤细胞分泌的()
A．白蛋白
B．球蛋白
C．免疫球蛋白
D．免疫球蛋白重链
E．免疫球蛋白轻链
正确答案：E
26、名词解释 肿瘤筛查
正确答案：指用快速的试验，将表面健康的人区分为可能患病者(试验阳性者)和可能无病者(试验阴性者)。筛查不具有诊断意义，阳性者必须进一步经临床确诊。目前能用于筛查无症状肿瘤病人的标志只有PSA和AFP。
27、问答题 试述原发性肝癌常用的肿瘤标志物及临床意义。
正确答案：(1)AFP原发性肝癌的普查指标，80%肝癌AFP升高，大约一半的肝癌可测到高浓度的AFP。灵敏的AFP检测结合超声常常能发现早期肝癌。AFP浓度和肝癌大小有关，还用于肝癌的监测和预后判断。AFP和丙氨酸氨基转移酶(ALT)联合测定可用以鉴别良性肝脏疾病，如AFP超过500ng/ml，ALT基本正常，高度提示肝癌。AFP还用于肝癌的监测和预后判断，AFP＞500ng/mL，胆红素＞2mg/L提示病人存活期很短；手术后AFP＞200ng/mL提示肝癌组织未完全切除或有转移。
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