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临床应用Clinical Application
为一种无法手术切除肝癌的主要手段，但肿
瘤供血动脉的改变，尤其是多次介入后，增加了术中插管的难度。随着多排CT 的应用，CT 血管成像可清晰地显示血管的走行。本文收集2010~2011年间，在我科行肝癌介入的患者，先期行64排CT 血管成像，与介入时的DSA 图像相比较，探讨64排CT 血管成像的应用价值。64排CT 血管成像在肝癌介入中的应用价值
孙涛 陶晶 富丹 李宏 牡丹江医学院红旗医院
（牡丹江 157011）内容提要： 目的：探讨64排CT 血管成像在肝癌介入中的应用价值。方法：分析34例肝癌患者介入前行64排CT 血管成像检查，观察与数字减影血管造影两者肿瘤供血动脉的显示情况。结果：64排CT 血管成像与数字减影血管造影检查显示的肿瘤供血动脉数量大致相同，但对于显示肿瘤供血动脉的三维结构，优于数字减影血管造影检查。结论：64排CT
血管成像可更好地显示肿瘤供血动脉，在指导肝癌介入中具有较好的应用价值。
关 键 词： 64排CT 血管成像 肝癌 数字减影血管造影
The Value of 64-Slice CTA in the Interventional Treatment of Liver Cancer
SUN Tao TAO Jing FU Dan LI Hong Mudanjing medical university hongqi hospital (Mudanjiang 157011)
Abstract: Objective : To evaluate the value of 64-slice CT angiography in the interventional treatment of liver cancer.Methods : To watch
the display of tumor feeding artery through DSA,and the display through 64-slice CTA before interventional treatment. Results :
The display of tumor feeding artery were the same number between 64-slice CT angiography and DSA,but the three-dimensional
structure of tumor feeding artery were better than DSA. Conclusion : 64-slice CT angiography can be better revealed tumor feeding
artery, and has good application value In the guidance of interventional treatment of liver cancer.
key words:
64-slice CT, angiography, liver cancer, digital subtraction angiography 文章编号：1006-6586(2012)07-0062-03 中图分类号：R814.42 文献标识码：A
收稿日期：
2011-11-14
作者简介：
孙涛，主治医师 1.
资料与方法1.1 一般资料2010年1月~2011年10月间，在我科行介
.63
临床应用
Clinical Application 入的34例肝癌患者，其中男27例，女7例，年龄在57~76岁之间。22例首次介入前行
64排CT 血管成像，12例再次介入前行64
排CT 血管成像。
1.2 仪器设备
CT 为日本东芝Aquilion 螺旋CT 机；DSA
为日本岛津MH-100。
1.3方法
1.3.1 64排CT 血管成像
采用东芝Aquilion 螺旋CT 机，Stellant 双
筒高压注射器，造影剂使用碘海醇经肘静脉注入，流速4.5ml/s ，造影剂用量为65ml~75ml 盐水60ml 进行扫描。扫描完成后，应用Vital 工作站利用容积重组（VR ）、多平面重建（MPR ）、最大密度投影（MIP ）进行肝动脉及其分支图像后处理。1.3.2 DSA 检查采用日本岛津MH-100数字减影机，Provis 高压注射器，造影剂使用碘海醇，所有患者均采用seldinger 法经股动脉穿刺插管，行肝动脉及超选肿瘤供血动脉造影。1.3.3 所有图像均经3位副主任医师以上专家共同分析、评价。
2. 结果
22例患者首次介入前行64排CT 血管
成像，可清晰见肝动脉及其分支，并可见肿瘤供
血动脉，与DSA 相比血管显示基本无差异。12
例再次介入前64排CT 血管成像，可见肿瘤
供血动脉主干闭塞1例，侧枝血管形成5例（胃
十二指肠动脉3例，膈下动脉2例），与DSA 显
示无差异，但对于肿瘤血管的三维走行优于DSA
（见图1）。 图1.同一患者DSA 与64排CT 血管成像，64排CT 血管成像可更清晰的显示肿瘤供
血动脉的三维图像。
3.讨论
肝癌是较常见的消化道肿瘤之一，死亡率较高，肝动脉介入栓塞术已成为非手术的主要手段。但的成功与否，往往取决于肿瘤供血动脉的走行，插管是否顺利。64排CT 血管成像可清晰地显示肿瘤供血动脉，有利于指导介入手
术的操作。64排CT 具有各向同性的体素采集，可提高三维重组图像的质量[1]。利用CT 后处理
技术MIP 、VR 、MPR ，可以立体地显示血管的空
间位置及相互的毗邻关系，准确地显示肿瘤的供
血动脉[2~3]。VR 对腹部大分支显示良好，清晰地
显示腹主动脉大分支的走行。MIP 能够较好显示
肝动脉及其分支，较接近DSA 造影表现。MPR
是在薄层断面重建的基础上形成，可以任意方位逐层观察血管走行。
本文中64排CT 血管成像后处理时采用了以
上多种方法进行重建，可清晰地显示肿瘤的供血
血管，指导手术的进行。尤其是在再次行介入治
疗时，由于多次介入的插管以及药物的刺激，会造成原靶血管的闭塞，促进新血管的生成，新生血管的走行较隐蔽，往往在行DSA 造影时形成重叠图像，而无法寻，增加了术中介入的难度[4]。而64排CT 血管成像的应用，能够清晰地显示肿瘤血管的三维走行，对于介入的开展具有较大的帮助。综上，64排CT 血管成像应用于肝癌介入前，尤其是再次介入前，可清晰地三维
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显示肿瘤的供血动脉，有利于指导介入手术的开孙涛
展，在肝癌的介入中具有较高的临床应用价值，值得临床进一步的推广。
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