5．药学专业技术人员调剂处方时必须做到（四查十对）。
6、经注册的执业医师在（执业地点）取得相应的处方权。
7、门诊患者抗菌药物处方比例不超过（30% ）。
8、对主要目标细菌耐药率超过（50% ）的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用。
9、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和院内感染的关键和重要措施，以下哪项不正确（）。
A．病毒性感染者不用B．尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物C．联合使用必须有严格指征D．发热原因不明者应使用抗菌药物
10、肝功能减退的感染患者，应避免使用（ C ）。
A．去甲万古霉素B．头孢他啶C．利福平D．头孢曲松11、引起医院内感染的致病菌主要是（ B ）。
A．革兰阳性菌B．革兰阴性菌C．真菌D．支原体12、乳妇在应用何种抗菌药时可继续哺乳（B ）。
A．四环素类B．青霉素类与头孢C．THB D．磺胺类13、不属于院内获得性肺炎常用的经验性方案的是（ D ）。
A．半合成青霉素+氨基糖苷类B．克林霉素+氨基糖苷类
C．头孢菌素+氨基糖苷类D．头孢菌素+磺胺类
14、以下有关ICU的肺部感染的说法错误的是（ B ）。
A．最常见的肺部感染为院内感染性肺炎B．最常见的肺部感染为呼吸机相关性肺炎
C．突出的病原学特点为以革兰阴性杆菌感染为主D．肺部真菌感染较少见
15、预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（D ）。
A．免疫抑制剂应用者B．昏迷、休克、心力衰竭患者
C．普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者D．以上都是
16、以下备选项中，除了（C ）外均易产生肾脏毒性。
A．氨基糖苷类 B．头孢唑林C．利福平D．两性霉素B 17、产ESBLs菌感染首选（A ）。
A．碳青霉烯类、酶抑制剂复合制剂B．三代头孢、氨基糖苷类
C．氟喹诺酮类、氨基糖苷类D．酶抑制剂复合制剂、头霉素类
18、卫办医政发〔2009〕38号文的要求，当目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物时应（
D ）。
A．及时将预警信息通报本机构医务人员B．参照药敏试验结果选用
C．慎重经验用药D．暂停该类抗菌药物的临床应用
19、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般情况下，体温正常、症状消退后可（维持72-96小时）。
A．维持24-48小时B．维持24-72小时C．维持72-96小时D．立即停药20、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的应选用（）。
A．青霉素B．头孢拉啶C．头孢哌酮D．万古霉素二、多项选择题（每题3分，少选1个扣1分，选错任何一个均不得分，共10题30分）
3、抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面（ABCDE ）。
A．无指征的预防用药B．无指征的用药C．抗菌药物品种、剂量的选择错误D．给药途径、给药次数不合理E．疗程
不合理
4、以下不同类别抗菌药物可以联用的是（ACD ）。
Ⅰ.繁殖期杀菌剂；Ⅱ.静止期杀菌剂；Ⅲ.速效抑菌剂；Ⅳ.慢效抑菌剂
A．Ⅰ+ⅡB．Ⅰ+ⅢC．Ⅱ+ⅢD．Ⅲ+Ⅳ
5、外科手术预防用药目的（ABD ）。
A．预防手术后切口感染B．清洁-污染或污染手术后手术部位感染
C．预防呼吸道感染D．术后可能发生的全身性感染。E．预防消化道感染
6、抗菌药物分哪三类进行分级管理（A．非限制使用B．限制使用C．特殊使用）。
8、以下抗菌药中，属浓度依赖性的有（DE ）。
A．β-内酰胺类B．大环内酯类C．四环素类D．氨基糖苷类E．氟喹诺酮类
9、根据卫办医政发〔2009〕38号文的要求，氟喹诺酮类药物的经验性可用于（
BCD）。
A．院内获得性呼吸道感染B．社区获得性呼吸道感染
C．肠道感染D．社区获得性泌尿系统感染
10、脑膜炎是，脑脊液中浓度≥MIC的药物有（ACD ）。
A．美罗培南B．克林霉素C．万古霉素D．头孢曲松
三、填空题（每空1分，共15题20分）
1、处方书写应字迹清楚，不得涂改；如需修改，要在修改处签医师全名并注明修
改日期。
2、用药错误是指合格药品在临床使用全过程中出现的、任何可以防范的用药不当。
3、医疗机构临床使用的药品应当由药学部门统一采购供应。
4、为门/急诊一般疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方为 1 次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7 日常用量。
5、药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用
时，应当注明原因并再次签名。
6、《医疗机构药事管理规定》要求二级以上医院应当设立药事管理与药物学委员会。
7、为保障患者用药安全，除药品质量原因外，药品已经发出，不得退换。
8、对接受抗菌药物患者，微生物检验样本送检率不得低于30% 。
9、接受清洁-污染手术的患者手术时预防用时间应为24~48小时。
10、紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，处方量应当限于1日用量。
11、抗菌药物临床应用应当遵循安全、有效、经济的原则。
12、诊断为细菌性感染者，方有指征应用。
13、外科预防用抗菌药物的给药方法：接受清洁手术者，在术前0.5～2小时内给
药，或麻醉开始时给药。
14、轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内
注射给药。
15、喹诺酮类抗菌药可能会对骨骼系统发育产生不良影响。
四、简答题（共3题30分）
2、抗菌药物性应用的基本原则？（6分）
答：（1）诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物；
（2）尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物；
（3）按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药；
（4）抗菌药物方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订；
3、纳入特殊使用级的抗菌药物具有什么特点？（8分）
答、（1）具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；
（2）需要严格控制使用避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；
（3）新上市不足5 年的抗菌药物，疗效或安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的抗菌药物；
（4）价格昂贵的抗菌药物。
《处方管理办法》试题
一、填空题。（每道题2分，共30分）第三代身份证新功能
1、《处方管理办法》是指由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。
2、处方包括门诊处方和医疗机构病区用药医嘱单。
3、处方医师的签名式样和专用签章，应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。
4、开具处方后的空白处应以示处方完毕。
5、门（急）诊患者开具的麻醉、一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过 7 日
常用量；其他剂型，每张处方不得超过 3 日常用量。
6、为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉、一类精神药品注射剂，每张处方不得超过 3 日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过 7 日常用量。
7、普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为 1 年，医疗用毒性、二类精神药品处方保存为 2 年，麻醉和一类精神药品处方保存期限为 3 年。
8、盐酸二氢处方为 1次常用量，仅限于 2级以上医院内使用
9、药师应当凭医师处方调剂处方药品，非经医师处方不得调剂。
10、药师调剂时应当认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。
11、药师调剂处方时的“四查”为、、、。
12、药师调剂处方时的“十对”为对科别、、年龄、、剂型、规格、数量、药品性状、用法用量、临床诊断。
13、药师在完成处方调剂后，应当在处方上或者加盖专用签章。
14、除麻醉、精神、医疗用和儿科处方外，医疗机构不得限制门诊就诊人员持处方到药品零售企业购药。
15、医疗机构应对处方实施动态监测及超常预警，登记并通报不合理处方。
二、判断是非题：（每小题1.5分，共15分，请在题后括号内，对的打“√”，错的打“×”）
1、每张处方限于一名患者的用药，患者一般情况、临床诊断应填写清晰、完整。（√）
2、处方书写应字迹清楚，不得涂改；如需修改，应在修改处签名并注明修改日期。（√）
3、药品用法不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。（√）
4、患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。（√）
5、医疗机构或者医师、药师可以自行编制药品缩写名称或者使用代号。（×）
6、药品剂量与数量用阿拉伯数字书写，剂量应当使用法定剂量单位。（√）
7、药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定报告。（√）
8、药师对于不规范处方或者不能判定其合法性的处方，可以调剂。（×）
9、医师因开具处方牟取私利或不按照规定使用药品，造成严重后果的由医疗机构取消其处方权。（√）
10、处方保存期满后，经医疗机构主要负责人批准、登记备案，方可销毁。（√）
三、单项选择题：（每小题2分，共30分）。
1、医师开具处方应遵循（）原则。
A、安全、经济
B、安全、有效
C、安全、有效、经济
D、安全、有效、经济、方便
2、中药饮片应当单独开具处方，西药和中成药（），但要保证能在一个药房取出处方所列的全部药品。
A、必须分别开具处方
B、可以分别开具处方，也可以开具一张处方
3、开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过（）种。
A、 3
B、4
C、5
D、6
4、经注册的执业医师在（）取得相应的处方权。
A、卫生行政主管部门
B、药品监督管理局
C、执业地点
D、医院
5、医疗机构购进药品时，同一通用名称药品的注射剂型和口服剂型各不得超过（ 2）种。
A、1
B、2
C、3
D、4
6、处方开具当日有效，特殊情况下需延长有效期，经处方医师在“诊断”栏注明有效期限的不得超过（ 3 ）天。
A、2
B、3
C、5
D、7
7、普通处方一般不得超过（ 7）日用量，急诊处方不得超过（ 3）日用量。
A、1
B、3
C、5
D、7
8、医疗机构应当对出现超常处方（）次以上且无正当理由的医师提出警告，并限制其处方权；限制处方权后仍连续（）次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。
A、2
B、3
C、4
D、5
9、医师开具处方不能使用( )。
A、药品通用名称；
B、复方制剂药品名称；
C、新活性化合物的专利药品名称；
D、药品的商品名或曾用名。
10、对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师要在（B）栏注明理由。
A、处方空白处；
B、临床诊断；
C、处方底部（处方后记）。
11、第二类精神药品，一般每次处方量不得超过（ A）日用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，经处方医师在临床诊断栏内注明理由后处方用量可以适当延长。
A、7；
B、14；
C、3；
D、15。
12、为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为（ C）日常用量。
A、3；
B、7；
C、1。
13、盐酸哌替啶处方均为（ C）次常用量，药品仅限于医院内使用。
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