临床药学(医学高级)：临床药学考点巩固五
1、多选 长期应用糖皮质激素（GCS）的不良反应是（）
A.高血压
B.向心性肥胖
C.中枢兴奋
D.骨髓抑制
E.耳毒性
正确答案：A, B, C
参考解析：长期应用糖皮质激素的不良反（江南博哥）应：①皮质功能亢进综合征。满月脸、水牛背、高血压、多毛、糖尿、皮肤变薄等。为GCS使代谢紊乱所致。②诱发或加重感染。③诱发或加重溃疡病。④诱发高血压和动脉硬化。⑤骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延缓。⑥诱发精神病和癫痫。
2、单选 下面有关链霉素的描述错误的是（）
A.应用最早的抗结核病药物
B.鼠疫的首选药
C.与青霉素G合用是草绿链球菌心内膜炎的首选药
D.耐药性与细菌产生钝化酶相关
E.耳蜗神经损害可恢复
正确答案：E
参考解析：链霉素为第一个被发现的氨基苷类抗生素，对结核分枝杆菌作用强，抗菌谱广，一般细菌感染已不使用，被庆大霉素取代，但仍作为鼠疫、草绿链球菌性心内膜炎的首选药。易产生耐药性，与钝化酶的产生有关。耳蜗神经损害是不可逆的，肾毒性停药可恢复。
3、多选 以下哪些是非除极化肌松剂的特点（）
A.不使运动终板膜除极化 
B.肌松前无短暂肌束颤动 
C.阻断N1受体
D.中毒后可用新斯的明解救 
E.可使血压下降 
正确答案：A, B, C, D, E
4、多选 下列哪些药物是医疗用（）
A.阿托品注射液
B.生半夏
C.水杨酸毒扁豆碱
D.A型肉毒毒素
E.制南星
正确答案：B, C, D
参考解析：《医疗用管理办法》所列管理品种：①毒性中药品种，砒石（红砒、）、、水银、生马前子、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘虫、红娘虫、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、生天仙子、闹阳花、雪上一枝蒿、红升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、红粉、轻粉、雄黄。②西药毒药品种，去乙酰毛花苷丙、阿托品、洋地黄毒苷、氢溴酸后马托品、、毛果芸香碱、、水杨酸毒扁豆碱、、氢溴酸东莨菪碱、。国食药监办[2008]405号文件将A型肉毒素及其制剂列入管理。
5、多选 药品质量监督检验的类型包括（）
A.进出口药品检验
B.技术仲裁检验
C.复核检验
D.委托检验
E.抽查性检验
正确答案：A, B, C, D, E
参考解析：药品监督检验与生产检验、验收检验的性质不同，具有第三方检验的公正性，是代表国家对研制、生产、经营、使用的药品质量进行的检验，具有比生产或验收检验更高的权威性；是根据国家的法律规定进行的检验，在法律上具有更强的仲裁性。其类型分为抽查性检验、委托检验、复核检验（有异议时）、技术仲裁检验及进出口检验等类型。
6、单选 稳定型和不稳定型心绞痛都可选用（）
A.普萘洛尔
B.硝苯地平
C.维拉帕米
D.地尔硫卓
E.
正确答案：C
参考解析：硝苯地平：为变异型心绞痛首选药。地尔硫卓：主要用于冠脉痉挛引起的变异型心绞痛的，对不稳定型心绞痛疗效也很好。维拉帕米：用于稳定型和不稳定型心绞痛的。
7、单选 特殊管理的药品包括（）
A.抗肿瘤药品、生物制品、麻醉药品、放射品
B.麻醉药品、精神药品、、戒毒药品
C.精神药品、毒性制品、麻醉药品、放射品
D.放射品、、生物制品、精神药品
E. 麻醉药品、抗肿瘤药品、毒性制品、放射品
正确答案：C
参考解析：《药品管理法》第三十五条规定：“国家对麻醉药品、精神药品、医疗用、放射品，实行特殊的管理。
8、单选 案例摘要：防腐剂在药物制剂中是一个重要的添加剂，不同制剂对防腐剂有不同要求。 下列哪种防腐剂对大肠杆菌的抑菌活性最强（）
A.山梨酸
B.羟苯酯类
第三代身份证新功能C.苯甲酸
D.醋酸洗必泰
E.苯扎氯铵
正确答案：B
9、单选 案例摘要：患者，男性，46岁。肾脏移植术后6个月，现抗排斥反应采用三联用药。 患者白细胞计数1.5×109/L，引起不良反应的药物最可能的是（）
A.环孢素
B.麦考酚吗乙酯
C.硫唑嘌呤
D.甲泼尼龙
E.布雷蒂尼
正确答案：C
10、单选 雌激素临床不能用于的疾病是（）
A.痛经
B.功能性子宫出血
C.绝经期前乳腺癌
D.先兆性流产
E.痤疮
正确答案：C
11、单选?患者，男性，46岁肾脏移植术后6个月，现采用三联用药。
最可能的用药方案是（）
A.硫唑嘌呤、布雷迪宁
B.环孢素、硫唑嘌呤、泼尼松
C.环孢素、麦考酚吗乙酯、硫唑嘌呤
D.硫唑嘌呤、麦考酚吗乙酯、甲泼尼龙
E.麦考酚吗乙酯、布雷迪宁、硫唑嘌呤
正确答案：B
12、多选 按分散系 统分类，可将液体制剂分为（）
A.真溶液
B.胶体
C.混悬液
D.乳浊液
E.高分子溶液
正确答案：A, B, C, D
参考解析：按液体制剂分散系统分类，可将液体制剂分为均匀相液体制剂、非均匀相液体制剂。非均匀相液体制剂又包括溶胶剂（疏水胶体溶液）：药物的胶态微粒1～100nm；乳剂：药物的微滴>100nm；混悬剂：药物的微粒>500nm。
13、单选 钙拮抗药的基本作用为（）
A.阻断钙的吸收，增加排泄
B.使钙与蛋白结合而降低其作用
C.阻止钙离子自细胞内外流
D.阻止钙离子从体液向细胞内转移
E.加强钙的吸收
正确答案：D
14、多选 下列药物中具有强心作用的药物有（）
A.强心苷类
B.拟交感胺类
C.β受体阻滞剂
D.磷酸二酯酶抑制剂
E.钙敏化剂
正确答案：A, B, D, E
参考解析：临床上强心药可分两类：强心苷类及非苷类强心药。非苷类强心药临床使用有以下3类：①β受体激动药（拟交感胺类）：多巴酚丁胺及多巴胺属此类。②磷酸二酯酶抑制药：如氨力农及米力农等，这类药具有增强心肌收缩力和直接扩血管作用，主要用于重度充血性心力衰竭。③高血糖素：用于洋地黄无效的急性心力衰竭，顽固性心源性休克。④新型强心药，钙增敏剂，如左西孟旦。
15、多选?（二）病历摘要：患者，男性，19岁，有癫痫病史3年，先后日服苯妥英钠、卡马西平、、丙戊酸钠等药物，癫痫发作次数逐渐减少。
下列哪些药物可升高卡马西平的血药浓度（）
A.苯妥英钠
B.红霉素
C.
D.
E.西咪替丁