输尿管镜碎石术常见并发症的处理和预防分析比较
摘要：目的：探讨输尿管镜下碎石术输尿管结石中失败原因和并发症的防治措施。方法：对2008年1月～2012年6月共计362例输尿管镜下输尿管结石手术中，手术失败和术后出现并发症的病例进行回顾性分析。结果：术中进镜失败未能到达结石部位23例,术中输尿管穿孔7例，结石落入肾盂12中国银行客服例，输尿管出血8例，输尿管黏膜严重撕脱2例，术后高热5例，共52例。结论：正确的输尿管镜操作方法、充分认识输尿管镜手术致输尿管损伤发生的原因、不断提高操作技巧可减少对输尿管的损伤；出现损伤后应及时发现并妥善处理；是提高成功率的基础。
关键词：输尿管镜碎石术；并发症；处理
香蕉树【中图分类号】r691.4    【文献标识码】b    【文章编号】1672-3783(2012)09-0187-01
输尿管镜手术作为一种微创诊疗方法，在泌尿外科应用广泛，主要用于输尿管结石的，也可用于输尿管狭窄、肿瘤的，还可作为一种输尿管疾病的检查手段。尽管输尿管镜手术是一种微创手术，但对输尿管仍存在损伤，有的损伤甚至非常严重，如输尿管全层撕脱，
因此，行输尿管镜手术需注意预防输尿管损伤，发生损伤需及时正确处理。本文对对2008年1月～2012年6月共计362例输尿管镜下输尿管结石手术进行回顾性分析，对有手术失败及术后并发症的病例进行总结，分析原因，总结手术失败及术后并发征的处理经验，提出预防措施。
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1.1 一般资料:本组362例,男216例,女146例；年龄21～75岁,黄有龙儿子平均39.7岁。结石位于左侧输尿管者145例,右侧者152，双侧均有结石65例,结石大小0 7cm×1.0cm～1.8cm×2.5cm，平均未成年怀孕0.98cm。
1.2 方法:硬脊膜外麻醉或全麻，取截石位，采用德国wolf f8.0/9.8输尿管硬镜，在电视监视下将输尿管镜经尿道插入膀胱，输尿管内先置入f3导丝，在液压扩张下，采用“上挑式”入镜，进入输尿管后减小水流灌注压力，边观察边进镜，保持视野清晰。气压弹道碎石机为瑞士ems。输尿管狭窄在斑马导丝的引导下行狭窄内切开。
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