20214•论 著
实证研究成绩的分析
张家宇、刘以娟\蔡瑞鹏2，柳再华、舒涛1，向明“3*
(1.华中科技大学医学教务处;2.华中科技大学医学学工处;3.华中科技大学药学院，湖北武汉430030)
[摘要]以某医学院校668名临床医学专业学生为研究对象，采用协方差分析法比较不同性别和不同学
制的学生执业医师第一阶段实证研究成绩。目的在于挖掘影响学生成绩的内在因素，对临床医学专业学生的
高森 あゆみ人才培养工作进行评价和总结，以此为下一步临床医学专业人才的培养提供一些思考和建议。
[关键词]分阶段考试；高考成绩；临床医学 D O I : 10.3969/j.i s s a 1002-1701.2021.04.001
[中图分类号]G 465
[文献标识码]
A
[文章编号]1002-1701(2021)04-0001-03
国家执业医师资格考试是临床医学专业学生成为医 生的必要条件，也是检验医学教学质量的金标准之一。 为深人推进医教协同改革，完善国家执业医师资格考试 制度，提高医师的准人质量，国家医学考试中心开展了历 时4年的医师资格分阶段考试实证研究工作。我校作为 首批参加试点单位，在利用国家执业医师第一阶段实证 研究平台基础上，如何充分挖掘第一阶段考试成绩数据 结果，以此探寻影响医学生成绩的重要因素。
―、对象与方法
(一) 研究对象。
以某医学院参加2018、2019年国家执业医师第一阶 段实证研究的临床医学专业五年制和临床医学专业八年 制学生为研究对象，剔除无效和异常数据后，剩余样本量 668人，其中男生337人，女生331人；五年制496人，八年 制172人。
(二) 数据说明。
本次数据为我校在2018和2019年参加国家执业医
师第一阶段实证研究考试的数据，该考试内容分为理论和
技能两部分，其中理论包括基础、临床、人文和预防4部分。
(三）分析方法。
高考成绩和执业医师考试成绩数据均为定量数据， 采用SPSS 21.0统计软件，在数据符合正态性的要求下， 采用〖检验和协方差分析对不同数据进行差异性分析和 P e a rso n 法进行相关性分析。采用G raphPad Prism 5. 0和
R 3. 6.1版本进行绘图。以P <0. 05作为是否具有统计
学意义的标准。张永歆三级
二、结果
(一）不同性别的学生各部分成绩分析。分别对2018、2019年男、女生高考成绩进行分析，结 果为 t =2. 004，P =0. 046C 0. 05;f = 0. 437，P =0. 046>0. 05,2018年高考成绩女生高于男生，而2019年两者无差 别。此外，分析结果显示，男、女生两年的理论总分、技能 总分和临床总分均有差异，而在2018年中，女生的人文成 绩高于男生，差异具有统计学意义。具体如下(见图1)。
理论总分
基础总分
人文总分
2018 2019 2018 2019 2018 2019
□
订书机结构男 «=女
技能总分临床总分预防总分
男 女男女
2018
2019
□男
ca k
注：*、* *和* * *分别表示在0.05、0.01和0.001水平上有统计学意义 图1
男、女生2018、2019年执业医师第一阶段各部分成绩差异性分析
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20214
(二）不同学制的学生各部分成绩分析。
一家十一口打一字分别对2018、2019年五年制学生和八年制学生的高 考成绩进行分析，结果为f=4.130，尸<0.001 ;f=0. 709, P=0.479>0.05,2018年高考成绩八年制学生高于五年制学生，而2019年两者无差别。2018年中五年制学生和 八年制学生成绩除人文部分没有差异外，其他成绩均具 有统计学差异。而2019年中临床和人文部分均无差异。具体如下(见图2)。
理论总分基础总分人文总分
五年制八年制五年制
八年制
^O五年制
丁7~E3八年制
Ini
20182019
技能总分临床总分
2018 2019五年制
八年制
预防总分
"v V
2018 2019
注：*、* *和* » *分别表示在0.05、0.01和0.001水平上有统计学意义
图2五年制和八年制学生2018、2019年执业医师第一阶段各部分成绩差异性分析
(三）各部分成绩之间的相关性分析。
对两年中各部分成绩进行相关性分析，结果显示各 部分之间均具有相关性，且相关具有统计学意义，其中理 论成绩相关性大小依次为：临床 >基础 >预防 >人文；技能成绩相关性大小依次为：基础 >临床 >预防 >人文；高 考成绩相关性大小依次为：预防 >基础 >理论 >临床>技能>人文，但是相关系数
均较低，且全都小于0.2。具 体如下(见图3)。
注：* *和* * *分别表示0.01和0.001水平上有统计学意义图3执业医师第一阶段各部分成绩相关性分析
三、讨论
学生学习成绩受到诸多因素的影响，如动机、兴趣和 意志等非智力因素，且还会受到其自身智力的因素影响〜]。此外，不同教学法、课程教学模式和学习时间等对 于学生成绩均会有影响[46]。因此，考虑从高考成绩的视 角下来剔除生源质量对学习成绩的影响，进而挖掘影响 执业医师实证研究成绩的影响因素，提高学校临床医学 人才的培养质量。
(一）性别对学生执业医师第一阶段各部分成绩的影响。
2018年女生高考成绩高于男生高考成绩，且理论和 技能总分均是女生高于男生。而在2019年中，男、女生高 考成绩之间无差异的前提下，女生的理论和技能成绩依 旧高于男生。此结果与马丽娜等m人的研究结果相一致，这可能与在大学相对自由的学习体系下，一方面是临 床医学专业的特殊性，学制长，医学知识体量大，
可能更
20214 3 适合女生；另一方面与女生学习习惯和努力程度相对较 好有关。
(二） 学制对学生执业医师第一阶段各部分成绩的 影响。
2018年八年制学生高考成绩明显高于五年制，在剔
除高考成绩影响下，理论和技能总分均高于五年制。而
在2019年八年制和五年制高考成绩无差异的前提下，其 理论和技能总分依旧是八年制相对较高。八年制各部分 成绩均高于五年制可能与两者采用的教学模式有关，我 校五年制采用以学科为主的教学模式，而八年制采用“以 器官系统为中心”的整合课程体系的教学模式和P B L 教 学法，且多项研究[4‘811]显示整合课程体系教学模式下，学 生基础学科、临床学科和技能成绩相对传统学科教学模 式下均有所提高；此外，还可能与学生学制长短有关。八 年制学习期限较长，对于知识的记忆和理解更加深刻，临 床实践也更充分和全面，而五年制相对八年制学习和临
床实践时间较短，缺乏对于知识的进一步加深和巩固。
(三） 高考成绩与执业医师第一阶段各部分成绩的相
关性分析。
高考成绩与执业医师第一阶段各部分成绩的相关性 虽有统计学意义，但是其相关系数均较小，说明影响执业 医师第一阶段各部分成绩还有其他因素，高考成绩并不
是占主要因素，而学生执业医师第一阶段各部分成绩大 部分是受到其他因素的影响。理论成绩与技能成绩的相 关系数具有统计学意义，且与基础和临床的相关性较高， 提示基础和临床部分对于理论成绩的影响可能较大，而 预防和人文对其影响较小，需要加强对预防和人文部分 学习的重视程度。
综上所述，本研究基于国家执业医师第一阶段的考 试成绩的视角，分析了剔除髙考成绩的影响因素下，不同 类别的学生执业医师理论和技能成绩的差异，同时比较 了各部分成绩之间的相关性，为本校临床医学专业学生 教学效果的评价提供参考。虽然本文采用剔除了高考成 绩的方法来分析了不同性别和学制的学生成绩，但执业 医师成绩受制于多方面影响因素，本次研究结果显示不 管学生人学前高考成绩如何，性别和学制对执业医师实 证研究成绩有影响，且女生和八年制学生的成绩更加优 异。在临床医学人才培养过程中，需要强化对理论学习
的重视程度，这样学生在以后的临床实践过程中才能更
好地掌握临床技能，从而融会贯通，做到理论和实践均提
升。但本研究仅考虑了性别、学制和高考成绩对执业医
师实证研究成绩的影响，更多影响因素仍有待继续挖掘和展开，这样才能更好地为临床医学专业人才的培养提 供决策依据。
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[收稿曰期]2020~01[作者简介]张家宇，男，博士在读，研究方向：医学教育管理。 [基金项目]华中科技大学教学研究专项项目（NO.
2019051)。
Analysisof the first stage empirical research results of national medical licensing examination ：
from the perspective of college entrance examination results
Zhang Jiayu1 , Cai Ruipeng2, Xiang Ming3' , et al
U. M edical academic affairs o ffice. Tongji M edical College,H unzhong U niversity o f Scinence and Technology ；2. M edical students9 affairs o ffice, Tongji M edical C ollege,H uazhong U niversity o f Scinence and Technology ；
3. Medical academic affairs o ff i ce, S chool o f Pharmacy,Tongji Medical College, Huazhong University o f Scinence and Technology .Wuhan 430030, Hubei,China )
Abstract: Taking 668 students of clinical medicine major in a medical college as the research object,the covariance analysis method was used to compare the first-stage empirical research results of medical students of different genders and academic backgrounds. The
purpose of this article is to explore the internal factors that affect student performance a 〇 evaluate and summarize the training of clinical medical studentstand to provide some thoughts and suggestions for the training of clinical medical professionals.
蒋雪儿Keywords ： Staged national medical licensing examination ； College entrance examination scores ； Clinical medicine
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