中、美医疗保险制度对比
医疗保险制度概念及常识
医疗保险制度是指一个国家或地区按照保险原则为解决居民防病治病问题而筹集、分配和使用医疗保险基金的制度。它是居民医疗保健事业的有效筹资机制，是构成社会保险制度的一种比较进步的制度，也是目前世界上应用相当普遍的一种卫生费用管理模式。谢娜和刘烨为什么分手
医疗保险始于1883年德国颁布的《劳工疾病保险法》，其中规定某些行业中工资少于限额的工人应强制加入医疗保险基金会，基金会强制性征收工人和雇主应缴纳的基金。这一法令标志着医疗保险作为一种强制性社会保险制度的产生。特别是1929～1933年世界性经济危机后，医疗保险立法进入全面发展时期，这个时期的立法，不仅规定了医疗保险的对象、范围、待遇项目，而且对与医疗保险相关的医疗服务也进行了立法规范。目前，所有发达国家和许多发展中国家都建立了医疗保险制度。
一中、美国医疗保险基本情况美国
美国拥有全世界最复杂的医疗服务系统，实行的是市场化、多层次的医疗保
bd是什么险制度。美国的医疗保险体系以雇主向雇员提供医疗保险为主，同时，政府(联邦和州)对退休人员提供医疗照顾、对贫困家庭提供医疗救助，形成两种类型、三大板块的医疗保险体系构架。
4.少数民族免费医疗享受对象为印第安人和阿拉斯加少数民族，约有100多万人。全国有50所专门医院为少数民族提供医疗服务。
5.军人医疗计划由联邦政府向所有现役军人、退伍军人及其家属提供的特别医疗保障项目，由专门的军队医疗网络系统提供服务。
(二)私营医疗保险［3,4］私营医疗保险公司在美国医疗保险中承担重要角。美国约50％医疗费用来自私营医疗保险计划，而且政府医疗保险计划的很多操作工作是由私营医疗保险公司去执行。
1.非营利性健康保险公司主要代表是蓝盾、蓝十字公司。它们是医生和其它民间机构发起和组织的，为投保者提供门诊和住院服务保险。蓝十字、蓝盾保险计划不以营利为目的，
左溢资料在税收方面享受优惠待遇。蓝十字和蓝盾协会，将遍布全国的蓝盾、蓝十字公司形成一个松散的网络，参保约为6700万人。2.商业保险以营利为目的，提供个人和团体医疗保险。它采用费用分担的办法降低保险金，对费用高昂的医疗服务单独作为项目保险。美国开展医疗保险的商业保险公司有1000多家，1996年有7540万人参加各种商业保险。(三)管理式医疗组织［4］是一种由保险人与医疗服务提供者联合提供服务的医疗保险形式。这种医疗保险种类复杂，其中具有代表性的是健康维持组织（HMO），特约医疗组织（PPO）和服务点计划（POS）。管理式医疗组织由于其在节省医疗费用和提高医疗质量方面的成效，已成为美国占主导地位医疗保险形式。尽管这类医疗保险组织的直接覆盖人仅5000万左右，但其它的私人保险、政府保险计划中都大量采用管理式医疗的管理方式。
刘亦菲大尺度美国医疗保险体系架构中包含着医疗保险提供方（雇主和政府）、医疗保险受益方（雇员和弱势体：65岁以上老人及贫困人）、医疗保险经营方（保险公司）、医疗服务提供方（医生和医院）、以及医疗行政管理方（政府医疗卫生主管部门）等五个方面的关系，这五方的合作与监督的关系，可以有效保障医疗服务的合理需求与供给质量，既不浪费有限的医疗服务资源，又能满足医疗服务需求，有利于实现建立医疗保险体系的宗旨。
中国
我国的医疗保险制度建立于20世纪50年代初，包括公费医疗和劳保医疗两部分。这项制度实施几十年来，对于保障职工的身体健康、减轻职工的个人和家庭负担、提高全民族的健康水平等起到了积极作用，促进了经济发展，维护了社会的稳定，在我国政治经济和社会生活中曾发挥了重要作用。但随着改革开放和市场经济的发展，我国医疗保险制度中存在的弊端也日渐暴露出来。主要表现以下几个方面:（1）医疗费用国家和企业包得过多，负担沉重、管理不善、缺乏有效的费用控制机制，造成极大的损失和浪费;（2）医疗保险的覆盖面窄，服务的社会化程度低，部分职工的基本医疗需求得到满足与医疗资源浪费的现象并存，公费医疗和劳保医疗制度不统一。由于原有的这套医疗保险制度已经不适应市场经济发展的要求，甚至阻碍了体制改革的进一步深化。因此，国务院于1998年12月下发了《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》〔国发（1998）44号〕（以下称《决定》），部署全国范围内全面推进职工医疗保险制度改革工作，要求在1999年内全国基本建立新的职工基本医疗保险制度。《决定》颁
布以来，全国各省市以“低水平、广覆盖，双方负担，统账结合”为原则，加紧城镇职工基本医疗保险体系的建设，取得了重大进展。各省市基本上都根据实际建立起了城镇职工基本医疗保险的基本框架，成立了社会医疗保险经办机构（社保基办），建立了基本医疗保
试婚是什么意思险基金的社会统筹基金和个人账户，并由社保基金办负责审核并选定了定点医疗服务机构和定点药店，拟定出基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准及相应的管理办法等。在基本医疗保险之外，各地还普遍建立了大额医疗费用互助制度，以解决社会统筹基金最高支付限额之上的医疗费用。
二中、美国医疗保险特点及存在的问题美国
美国的医疗保险以其费用高昂，覆盖面窄，保障有限，制度复杂，改革艰难
而闻名。多年来，美国的医保制度不仅受到来自国内多方面的责难，以致成为每次总统竞选的“热点”问题，而且受到来自国际社会的批评。但正是由于美国医疗保险问题的复杂性使得美国对这一领域的研究和探索是十分全面和深入，在局部和具体的管理层面上经验丰富和卓有成效，许多技术方法是世界领先的，值得各国认真研究学习和借鉴。美国现有医疗保险体系的主要特点以及存在的问题有：(一)高度的市场性、多元化、分散性和复杂性
作为美国医疗保险经济活动主体，众企业主要以单人业主制、合伙制、公司制等组织形式，独立而自由地从事医疗保险行业的经营活动。美国的医疗保险体系主要遵循了自由市
场经济发展的规律，形成了高度市场化的特点［4］。美国的移民性、多民族性、多元文化性，这种多元文化对美国社会各个领域都产生了广泛的影响，其中对医疗保险体系的影响反映为兼容了多样、分散和复杂的医疗保险种类和医疗保险机构。三大类的医疗保险中，特别是私营保险和管理式医疗组织，又可细分出几十种类别的保险险种，供参保者选择。从保险的经营者来看，有政府的，有商业保险公司的，有非营利机构的，也有公司自办的。从地域来看，有全国的，有各州的，甚至还有市、县自办的。从保险的方式和政策来看，更是千差万别的、五花八门。这样一种多样性和复杂性的优势是可供参保人有充分的选择余地，能较好地适应不同人的不同需求，控制保险费用，提高服务质量。但是多样性和复杂性带来的问题一方面是参保者难以选择保险和难以合理使用保险政策，造成参保和享受保险的困难；另一方面对保险市场运作、管理和监控也变得十分困难和复杂。例如，据调查，美国各类医疗保险机构的管理成本都在保险费的20％左右。
（二）保险覆盖面窄，保障程度有限赞运动员
70年代以后，人人拥有医疗保险的想法在美国仍很流行。但70年代美国经济进入滞胀阶段，财政赤字增加，医疗开支庞大。尼克松总统医疗改革的主要目标从扩大医疗保险覆盖面转移到减少医疗费用上来。
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