随着新医改的不断深入，国家逐步推进实施总额预算这种医疗保险付费方式。在这个背景下，医疗机构作为医疗服务的供应方，只有给众提供优质、高效、便捷的服务，才能合理获得医保资金，医院才会得到可持续发展。
一、县级医院的业务特点李亚男三级
首先，在我国现行的省、市、县、乡、村五级医疗服务体系中，县级医院处于中间环节，起到承上启下的作用，对上级医院它是基础，对基层医疗机构它是龙头。其次，县级公立医院作为一个县域内的医疗卫生中心，主要承担常见病、多发病、部分疑难病的诊疗工作，兼顾预防、保健、康复功能，要提供24小时急危重症医疗服务。最后，当前形势下，县级公立医院财政投入不足现象比较普遍，特别是由同级地方财政配套的资金往往不能到位，医院的发展资金主要还是靠自身盈余。在财政补偿未形成长效机制的情况下，医院未来会面临巨大的财务压力。
二、研究医疗收入结构的必要性
移动互联网广告
姑苏 1.转变医院发展模式的客观要求随着公立医院改革不断进入深水区，医保筹资增长幅度放缓，医院发展模式面临重大挑战，众的就医需求与医疗服务发展不平衡、不充分的矛盾比较明显。面对这种需求的变化，迫切要求医院的服务能力要从满足众的基本需求向适应优质化、高效化的服务需求转变，从追求增长速度为主转向以提升质量水平为主。
2.提升医院盈余率的有效途径从目前看，由于医疗服务价格体系和医保政策的变化，依靠投入检查、化验设备增加收入的潜力已经不大。而优化收入结构，一是可以减少支出，压缩单位成本；二是可以增加医疗服务性收入，提高资产效率，增加单位资产收益；三是实现医疗资源合理配置，深挖医疗资源利用潜力，做到医疗资源有效利用。
3.合理控制医疗费用的重要手段作为县级医院，它的服务对象主要是农村居民，普遍收入不高，看病贵问题也困扰着许多家庭。医院目前面临着药品、耗材价格虚高，医疗服务价格调整不到位，医务人员的技术劳务价值没有得到充分体现等问题。而通过优化医疗收入结构，可以减少药品、耗材成本高的病种或项目，增加技术含量高的手术、等医疗服务类项目，实现腾笼换鸟，降低次均费用，减轻居民负担。
戚蓝尹八卦 三、现行医保结算方式下医院收入结构存在的问题
一般的县级医院是公立二级甲等综合医院，承担着当地医疗、康复、教学、急救和预防保健的职能，走的是小综合、大专科发展路子。作为公立医院所特有的公益属性，就要求为病人提供质优、价廉的医疗服务，不能以各种理由拒收病人，医保资金超支的风险要由定点医院承担。在这种机制下，定点医院大多会采取将指标分解到科室，作为绩效考核项目与奖金分配挂钩，从而导致医护人员工作压力增大，在保证正常的医疗服务工作同时，还要计算医保患者使用医保资金情况，这会造成人员思想不稳定，对医院来说就有人才流失的风险。
1.门诊收入占医疗收入比重低门诊是医院面向患者的主要窗口，一个医院的门诊量可以直观反映整体医疗质量、技术水平、服务态度，没有足够的门诊人次支撑，就会面临整体业务增长动力不足的局面。该县级医院在近三年内的门诊收入占比虽有所提高，截至2019年末达到28.11%，但是2018年全国公立二级医院平均门诊收入3935.4万元，平均医疗收入11091.2万元，门诊收入占比35.48%，二者相比，差距比较大。
2.医保病人占比过高，制约医院发展随着全民医保程度的不断提高，众的就医需求得到进一步满足，医保患者成为医院就诊人的主体。该县级医院近三年医保病人平均医疗
说一句我不走了歌词收入占医院医疗收入约60%，对医保的依赖度越来越大，医院的业务发展受医保总额预算的影响程度和对医院管理行为及医疗行为的影响也就越大。
3.健康体检业务量小，相关收入占比重较低近几年，伴随国民生活水平整体提高，健康体检产业的市场需求旺盛。该县级医院近三年体检收入增长幅度近60%，远超过医院其他业务平均医疗收入增长水平，但是相关收入所占比重仅1.06%，因此有很大上升空间。4.药品收入和材料收入占比高随着公立医院改革的要求，县级医院取消了药品加价，实施耗材零加价，其差价损失通过调整医疗服务收费价格和政府财政补助来弥补。目前，该县级医院药占比30.6%，材料收入占比14.6%，百元医疗收入中消耗的卫生材料费33.2元，与县级公立医院综合改革的目标药占比30%以下、百元医疗收入中消耗的卫生材料费20元相比，还有较大差距。再者，从医院盈余角度来看，这两项收入不能给医院带来任何利润，却还要承担仓储、物流、损耗、人力、资金等成本。
台湾艺人王阳明
发布评论