2019上半年工作总结医疗保险上半年工作总结一基本运行情况
截至现在,城镇职工基本医疗保险参保人数24540人,收缴保费共计4099.26万元(其中个人帐户收入2688.73万元,统筹基金收入1410.53万元),待遇支付1946.66万元;工伤保险参保人数10495人,收缴保费271.25万元,待遇支付78.81万元;生育保险参保人数2562人,收缴保费70.60万元,待遇支付28.25万元;城镇居民基本医疗保险参保人数19742人,个人缴费120.54万元,财政补贴收入750.88万元,待遇支付435.91万元.
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二、1-6月份主要工作完成情况成都黑帽门吴施蒙视频
(一)进一步搞好城镇职工和城镇居民基本医疗保险扩覆和基金征缴工作,确保**年全面完成省、市下达的各项目标任务,居民参保续保缴费工作已结束,中小学校缴费正在进行中.
(二)认真做城镇职工与城镇居民基本医疗保险医药费审核、稽查工作,确保医疗保险基金收支平衡,2019年职工和居民住院医药费核销工作已结束.
(三)2019年工伤、生育保险住院医药费已核销完毕
(四)进一步搞好多层次宣传,使医保政策家喻户晓,3月1日开学后,我局印制致学生家长的一封信15000份,已发到学生家长手中.
(五)加强对定点医疗机构和定点零售药房的监督检查,3月初已与各定点医院和定点药店鉴定了两个定点协议,此项工作已完成.
(六)积极做好2019年城镇居民大病资格审核工作,大病保险费已由我局申请县财政划拨至市财政局,大病保险住院医药费报销工作正在进行中.
三、主要做法
(一)完善协议,加强两定机构管理
1.经多次讨论、认真分析、征求意见,修订完善了定点医疗服务协议条款.
2、对定点医疗机构的服务行为、服务质量作了严格的要求,重点加强了住院病人的管理,制定了公开、透明的考核指标,切实加强住院费用的控制.
3、对两定机构的服务协议实行集中、统一签定,与新增加的三个定点医疗服
务机构和十一个定点零售药店签订了《服务协议》,明确了双方的权力、义务和违约责任.
4.定期对《服务协议》执行情况进行督促检查.
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周立波 李咏闹翻(二)加强医疗保障基金收支预算管理:
医保基金管理做到好与坏,是直接关系到我县医疗保障体系能否健康可持续发展的大事,为此,我们建立健全了经办机构内控机制,严格执行基金财务、会计制度,加强财务基础工作,认真审核原始凭证,编制记帐凭证,做到帐目准确,数字真实,记载清楚,各类基金分类核算,保证了基金有序运营.进一步加强了统计报表工作,坚持对基金运行情况定期分析报告,健全了预警机制,控制基金结余.
基金管理坚持收支两条线,财政专户管理,专款专用.同时积极配合人社行政部门和审计部门对医疗保险基金收支、管理和运行情况的审计工作,开展医疗保险基金支付专项检查、加强基金管理的内控机制,确保基金安全运行.
(三)加大基金征缴力度,做到应收尽收:
在加大基金征缴力度,做好应收尽收方面,我们主要是采取了以下措施,一是积极主动向县委、县政府和上级主管部门汇报、省、市新医改精神,争取加大财政部门对医疗保险工作的支持力度.二是年初我们积极与民政部门、社管委、教育部门进行沟通协调,争取以上三个部门对医疗保险扩大参保覆盖面工作的支持力度,通过一个月的突击会战,我县的低收入人、社区居民和在校学生对医疗保险的参保意识有了很大提高,扩大了城镇居民基本医疗保险的参保覆盖面,提高了基金征缴力度.
三是加大对我县的差补单位、自收自支单位及企业基层单位的医疗保险、工伤保险、生育保险的政策宣传,提高了各个基层单位的参保意识,加大了基金征缴力度,做到应收尽收.甄琪
(四.
)完善制度,发挥稽核监督工作的作用:
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我局紧紧围绕重管理抓预防,充分发挥稽核监督工作的作用,主要有以下做法:
1.不断提高征缴稽核审计力度,使医保基金做到应收尽收.
一是严格申报基数制度.每年的年末调整一次缴费基数,此缴费基数一经确
定,在一个年度内不再予以调整.
二是严格稽核审计缴费基数.个别单位为减轻单位负担,少缴医保费用,采取少报瞒报漏报工资基数的办法,以较低的缴费标准,换取较高的医疗待遇,造成基金滴漏欠收.
为防止少报瞒报和漏报,我们组织专人,深入各单位,严格稽核审计工资基数,对存在问题的单位上门宣传教育,收到了明显效果.三是加强宣传教育.
个别单位领导缴费意识淡漠,单位无人生病时,认为缴费上当吃亏,对医保费用采取故意拖延不缴的态度,为此,我们加强宣传教育,重申先缴费后报销,不缴费不报销的制度规定,打消糊涂念头.凡欠费单位职工欠费期间所发生的医疗费用,全部由欠费单位和个人自负,医疗保险统筹基金不予支付,从而促进单位和职工的缴费意识,使医保基金及时征收到帐,提高征缴率,增强基金抗御风险的能力.
四是委托地税征收.我县的医疗、工伤、生育三项保险费全部委托地税征收,由地税部门代为收缴,取得了良好的效果.
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