网站入网申请表
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网站主办者填写
申请服务选项
□申请网站入网          □申请代为变更备案主体信息
□申请网站撤销          □申请代为变更备案网站联系人信息
□申请代为变更网站接入信息
主  体  信  息
主办单位基本信息
单位名称
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单位性质
□企业 □政府机关 □事业单位 □社会团体  □军队  □个人
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单位有效
证件类型
□工商营业执照号码 □组织机构代码证书 □事业单位法人证书
□军队代号  □社团法人证书  □身份证  □军官证 □台胞证  □护照
单位证件号码
主体负责人
姓  名
移动电话
办公电话
有效证件类型
□身份证  □军官证  □台胞证  □护照  □其它（              ）
有效证件号码
投资者或上级主管单位：
网  站  信  息
申请网站信息
网站性质
□经营性网站  □非经营性网站
网站名称
首页地址
网站域名
服务内容
□博 客    □ WAP    □即时通信    □搜索引擎
涉及前置审批
或专项审批项
□新 闻    □出 版    □医疗保健    □教 育  □文  化 
□广播电影电视节目    □药品和医疗器械    □电子公告服务
本网站负责人
姓  名
移动电话
办公电话
有效证件类型
□身份证    □军官证  □台胞证    □护照 □其它（          ）
有效证件号码
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接 入  信  息
网站接入方式
□主机托管 □专 线 □虚拟主机  □IDC接入 □云接入  □企业建站 □CDN接入
网站IP地址/段
服务器放置地
本人承诺以上信息真实准确，如有信息变更将及时提交网站备案信息变更申请。申请人签字：      日期（年/月/日）：                      申请单位公章：
接入服务单位（贵州移动）填写
业务负责人填写：我公司给上述单位提供网站接入事宜，根据工信部网站备案相关规范，以上接入网站的信息内容已核实，请核准。业务负责人签字：        日期：
主管审核：
（签字/盖章）