NO:
调查对象姓名
户籍所在地
省(市)    地(市、区)    县(市)    乡(镇)
一、个人基本情况
请在您选中的项目编号上打“√  ”:
1.您的性别:
  ①男                    ②女
2.您的年龄:
①18岁以下    ②18—20岁  ③21—25岁  ④26—30岁
⑤31—35岁    ⑥35岁以上
3.您的户籍:
  ①农业户口          ②非农业户口
4.您现有的文化程度:
  ①小学        ②初中    ③高中(职高)    ④大专
5.您现在的政治面貌:
  ①团员        ②党员    ③民主党派        ④众
6.您的婚姻状况:
  ①未婚        ②已婚无子女  ③已婚有子女    ④其它
7.您现有家庭成员:
  ①1个      ②2个      ③3个      ④4个        ⑤5个及以上
8.您现在的工作区域
①沿海发达地区      ②中部地区          ③西部地区
9.您现在工作地域
  ①直辖市      ②省会城市      ③地级市      ④县城      ⑤乡镇
10.您现在工作单位
①党政机关    ②军队    ③事业单位    ④国有企业
⑤集体企业    ⑥民营企业    ⑦个体企业  ⑧三资企业
⑨社区              ⑩其它(请填写)————
11.您现在税后月收入:
  ①500元以下      ②500—1000元        ③1001—1500元
  ④1501—2000元    ⑤2001—2500元    ⑥2501—3000元
  ⑦3000元以上
二、学习需求
请在您选中的项目编码上打“ √ ”
1.您是否愿意继续学习:
  ①是                        ②否
2、您若愿意继续学习,最希望:
①提升学历                  ②参加短期培训
3、您若希望提升学历,最适合您的:
(1)学历层次
  ①中专(职高)      ②大专(离职)  ③本科    ④研究生
(2)学习科类
  ①哲学  ②经济学  ③法学  ④教育学  ⑤文学  ⑥历史  ⑦理学  ⑧工学
  ⑨农学  ⑩医学  (11)军事学  (12)管理学
(3)学习方式
①脱产学习  ②业余学习  ③完全自学 
(4)学习学校或机构
①广播电视大学    ②普通高校      ③高等职业技术学院
④自学考试        ⑤其他成人高校      ⑥中专技校
4、您若希望参加短期培训,最适合您的:护肤品牌子
(1)学习内容
  ①机械加工及制造    ②电子电器    ③数控技术  ④机电技术
  ⑤化工            ⑥设备安装及维修  ⑦烹饪    ⑧家电维修
  ⑨建筑            ⑩市场影响      旅游服务    社区家政服务
  医疗保健        计算机应用    汽车维修    服务加工
  交通运输        工艺美术制作  装饰        餐饮服务
  采掘            美容美发      其他(请填写)——
(2)学习方式
  电大组织的短期培训      当地政府组织的短期培训 
中专技校组织的培训      高等职业技术院校组织的培训
其他成人高校组织
三、您目前最关心的问题
小孩玩玩具 可多选,并在您选中的项目编号上打“ √  ”
  打工挣钱,改善家庭生活条件    子女上学及就业    租购住房
  鉴定劳动合同        劳动报酬及时足额发放    同工同酬
  扩大工伤,医疗,养老保险覆盖面      法律服务和法律援助
九神兽  尽快制定和实施农民工养老保险关系转移接续办法    就业服务和培训
  改善劳动条件,保障生产安全            返乡创业的优惠政策
      其他                                 
四、希望和要求
您对自己的未来发展及学习需求,还有什么希望和要求?
调查员调查情况登记表
姓  名
就读学校
张殿菲微博
调查时间
年  月  日
调查方式
新农合报销
农民工学习需求调查问卷
NO:
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