剂黏稠、浓度高。因此，我们选择肘正中静脉穿刺，使用ＢＤＩｎｔｉ－ｍａ－Ⅱ２０Ｇ密闭式静脉留置针，扫描前先以注射速率５ｍＬ／ｓ注射生理盐水２０ｍＬ，检测血管对高压注射器的承受力，以保证对比剂顺利注入［５］。②防止碘对比剂渗漏，及时处理药液渗漏。渗漏会造成大面积皮下组织肿胀，影响诊断质量，既达不到检查目的，又增加病人痛苦，如少量渗漏，给予５０％的硫酸镁湿热敷或马铃薯片敷［６］；对局部严重肿胀者，即给予０．０５％地塞米松湿敷并口服地塞米松５ｍｇ，每日３次，连服２ｄ，效果良好［７］。
③完善抢救措施。避免死亡是ＣＴ工作者的首要任务。医护人员要有高度责任心，我科在ＣＴ扫描室备有气管插管用物、呼吸气囊、氧气筒和吸痰机等急救用物和急救药物，并定期检查，经常对本科室人员进行过敏性休克抢救训练如心肺复苏等，在用药过程中，护士要密切观察病人的用药反应和病情变化，及时发现问题及时处理，以最大限度保证病人的生命安全［８］。
总之，病人进入检查室后，进行呼吸配合训练的时间越长，病人心理越紧张，从而导致心率加快，屏气不佳。因此，病人在候诊室休息时，护士先主动与其沟通，了解病人的心理状态及态度，有针对性地实施心理护理、健康教育和进行呼吸配合训练等护理干预，可缓解病人紧张情绪，缩短在检查室训练呼吸配合的时间，优化工作流程，保证检查的成功，提高图像质量，有利于诊断。参考文献：
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［８］ 沈霞．ＣＴ室对常见碘过敏反应的护理预防与处理［Ｊ］．护士进修杂志，２００２，１７（６）：４７３．
作者简介 王晓娟，主管护师，大专，单位：５２５０１１，广东省茂名石化医院；郑容、崔彩丽、赖寿伟单位：５２５０１１，广东省茂名石化医院。
（收稿日期：２０１２－１０－２５）
（本文编辑王钊林）
芒果的好处的临床观察及护理
蒋国凤
摘要：［目的］观察３９例溃疡性结肠炎病人行中药保留灌肠的效果，总结相应的护理措施。［方法］对３９例溃疡性结肠炎病人行中药保留灌肠，同时加强心理护理、病情观察、灌肠时的护理、饮食护理、出院指导。［结果］临床痊愈２９例，好转７例，无效３例。［结论］加强溃疡性结肠炎病人行中药保留灌肠的护理有利于预后。
关键词：溃疡性结肠炎；保留灌肠；中药；护理
中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１３．０１．０１８ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１３）０１Ａ－００２６－０２
溃疡性结肠炎是一种目前尚未查明病因的慢性非特异性炎症性疾病，病变主要局限于大肠黏膜和黏膜下层，多累及直肠和远端结肠，以腹泻、腹痛、黏液脓血便、里急后重为主要症状，病程缠绵、迁延难愈、复发率高，被世界卫生组织列为现代难治病之一。２０１０年１月—２０１２年１月我科采用中药保留灌肠３９例溃疡性结肠炎病人，经精心及护理，效果满意。现报告如下。
１ 临床资料
１．１ 一般资料 ２０１０年１月—２０１２年１月我科采用中药保留灌肠溃疡性结肠炎病人３９例，男２９例，女１０例；年龄１５岁～７３岁，平均３９．５岁；病程最短半年，最长２７年，平均１２年；病情轻度１４例，中度１９例，重度６例。参照《对炎症性肠病诊断规范的建议》诊断标准［１］，均符合以下诊断条件：具有持续或反复发作的腹泻、腹痛、黏液脓血便、里急后重和不同程度的全身症状；纤维结肠镜检查见受累结肠黏膜呈弥漫性多发糜烂或溃疡，伴充血、水肿、出血及脓性分泌物附着；钡餐检查见结肠管缩短、袋囊消失呈铅管样外观；大便培养排除肠结核、菌痢、阿米巴痢疾、血吸虫病等特异性感染性结肠炎及肉芽肿性结肠炎。约旦皇后
１．２ 中药保留灌肠方法 ①灌肠液的煎制：白头翁４０ｇ，秦皮２０ｇ，黄柏１５ｇ，黄连１５ｇ，仙鹤草３０ｇ，桔梗１５ｇ，当归１５
ｇ，赤白芍各１５ｇ，黄芩炭１５ｇ，荆芥炭１２ｇ，乌梅１２ｇ，生甘草１２ｇ。加水３００ｍＬ浸泡３０ｍｉｎ后，旺火煎至１５０ｍＬ～２００ｍＬ，冷却至３９℃时，加入云南白药、锡类散各１ｇ，摇匀给病人行保留灌肠。②灌肠前向病人做好解释工作，备齐灌肠用物一套至床边核对，关闭门窗、床帘或用屏风遮挡，维护病人自尊，尽量减少暴露病人，防止着凉，取得病人配合。嘱病人排空大小便，两膝屈曲，脱裤至膝部，将臀部移至床沿，垫橡胶单及巾，根据病变的部位而定进管的长度，３０ｍｉｎ左右灌完，拔出导
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写给老师的贺卡６
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美版苹果和国行有什么区别·ＣＨＩＮＥＳＥ ＧＥＮＥＲＡＬ ＰＲＡＣＴＩＣＥ ＮＵＲＳＩＮＧ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１３Ｖｏｌ．１１Ｎｏ．１Ａ
管后，擦净肛门，嘱病人用卫生纸轻轻按揉肛门，静卧１ｈ～２ｈ。每晚睡前１次，１４ｄ为１个疗
程，间隔１周后继续，２个疗程为１个周期，１个周期结束后行纤维结肠镜检查并评价疗效。
有限元分析法１．３ 结果 临床痊愈２９例，好转７例，无效３例。３９例病人在灌肠前均有焦虑不安、羞涩等情绪障碍，经耐心解释及心理护理后都能配合完成灌肠。２例在灌肠中出现腹痛有便意采取腹部按摩及热敷后疼痛缓解，但３０ｍｉｎ后大便致药液排出。
２ 护理
２．１ 灌肠时的护理 掌握好灌肠液的温度，一般为３７℃～３９℃。温度太高，可刺激肠黏膜，使肠壁充血水肿，肠蠕动加快，促进排便，不利于药液在肠道内保留，影响疗效；温度太低则刺激肠壁血管收缩，病人会出现腹痛，肠蠕动减弱，张力降低，不利于药物充分吸收［２］。灌肠前向病人讲解灌肠的目的、方法及注意事项，以消除其恐惧、紧张及羞怯心理。嘱病人排净大便，约１０ｍｉｎ后再行灌肠，这样有利于药物与病变部位充分接触，达到效果。若病人１ｄ内无大便，应先给予温生理盐水清洁灌肠后再保留灌肠。灌肠时，病人采用侧卧屈膝位，以便于操作。如果病变部位在直肠、乙状结肠，可取左侧卧位；如果在回盲部，可取右侧卧位。先用液状石蜡棉球充分润滑导管前端及肛门，插管时动作要轻柔，特别是有痔疮的病人。嘱病人做深呼吸，减轻腹压，使肛门括约肌松弛，从而顺利插入所需深度。若插入受阻，可退少许旋转后再插，切忌暴力蛮插，以免损伤肠黏膜。
通常插管深度为１５ｃｍ～２０ｃｍ，同时根据结肠炎病变部位，适当调节插管深度，如果病变部位在乙状结肠中段，插入深度不能低于１８ｃｍ［３］。这样既能避免药物直接进入直肠，又能使灌肠液注入速度减慢，对肛门括约肌的刺激强度减小，从而使灌肠液在肠道内保留时间相应增加，达到较好的效果。灌肠的速度宜慢、压力要低，液面距肛门不得超过３０ｃｍ［４］。为防止药液外溢，灌肠后臀部用枕头垫高１５ｃｍ～２０ｃｍ［５］，嘱病人尽可能忍耐，延长灌肠液的保留时间，保留时间不少于１ｈ，观察病人腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重等症状的改变情况。
２．２ 观察病情变化 密切观察病人腹泻次数、量、性质及伴发症状，对症处理并做好记录，严重腹泻者记录出入量，以作为补液依据，及时补充水、电解质，防止并发症发生。灌肠时要严密观察病人的反应情况和倾听病人主诉，了解病人有无不适，如果病人感觉腹胀或有便意，可降低灌肠筒高度以减慢灌肠或暂停片刻并嘱病人张口呼吸，以放松腹肌，减轻腹压。如果病人出现面苍白、心悸、出冷汗、腹部胀痛、气促等，应立即缓慢或停止灌肠，让其平卧位休息，及时报告医生并给予相应处理。
２．３ 心理护理 由于溃疡性结肠炎病程较长、反复发作、久治不愈，使病人从心理上产生很大的压力，对失去信心，常有焦虑、悲观的心理，甚至情绪易于激动、烦躁不安。通过临床观察，如灌肠时病人心情不安，可出现气促、肛门括约肌收缩，不利于插管，强行插管后也由于腹压增高，药液不能保留到要求时间，影响效果。因此，护理人员应主动关心体贴病人，经常与病人交流，让
病人对自身疾病有正确的认识，保持良好的心理状态，避免长期精神紧张和过度劳累，急性发作期应卧床休息，帮助病人树立战胜疾病的信心，使病人处于最佳心理状态接受，促其早日康复。
２．４ 饮食护理 病人宜选用营养丰富、易消化的高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪流质或半流质食物，保证每日蛋白质、维生素及无机盐的供给。少量多餐，禁食含纤维素多的蔬菜及刺激性食物，如葱、姜、蒜、辣椒及不洁食物，忌浓茶，戒烟酒，脾胃虚寒者应少吃生冷瓜果等。本病可能与过敏因素有关，应询问有无过敏史，并限制乳制品的摄入。腹泻严重者可采用静脉高营养，减轻炎症反应，控制症状。
２．５ 出院指导 病情较轻者可从事一般较轻的工作，重者宜多卧床休息，保证睡眠，以维持充沛的体力及精神。鼓励病人出院后适当锻炼，如散步、太极拳等，以增强体质，提高抗病能力。指导病人掌握本病有关知识，尤其应注意饮食、保暖及心理调节，以减少或避免本病复发。
３ 讨论
溃疡性结肠炎是消化系统常见病之一，病因尚不十分清楚。本病中医学属“泄泻”“腹痛”“肠痹”“痢疾”范畴，中医学认为是湿热内蕴大肠、气滞血瘀、升降失调所致［６］。治则为清热利湿、活血化瘀、生肌收敛。本组方中白头翁清热解毒、凉血止痢，尤善除大肠热毒，为治痢要药；秦皮清热燥湿、收涩止痢；黄柏、黄连清热凉血，泻火解毒，两者均含有多种生物碱，对多种细菌有抑制作用；仙鹤草、
乌梅收敛止血、消肿生肌、涩肠止泻，能消除黏膜充血水肿，并有抗菌消炎作用；桔梗理气活血、排脓托毒、消食安神；当归补血活血、祛瘀生新、润肠通便；赤白芍凉血消肿、行瘀止痛；黄芩炭、荆芥炭收敛止血，可在肠黏膜上形成一层保护膜，促进溃疡愈合；生甘草清热解毒、缓急止痛、补脾益气、调和诸药。药液中加入适量云南白药、锡类散，诸药共奏清热利湿、化瘀止血、活血止痛、固涩止泻、解毒化腐、敛疮生肌之功效，因此临床取得满意疗效。选用中药保留灌肠的方法，使药物直接与病变部位接触，迅速消除或缓解症状，操作简单易行，无明显不良反应。在中药灌肠的同时，配合操作护理、病情观察、心理护理、饮食护理等护理措施，有利于保证效果，缩短住院时间，使病人早日恢复健康。
参考文献：
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作者简介 蒋国凤，主管护师，单位：４４２５００，湖北省郧县中医院。
（收稿日期：２０１２－１０－２５）
（本文编辑王钊林）
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全科护理２０１３年１月第１１卷第１期上旬版（总第２７４期）
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