中国农业银行股份有限公司江西分行金穗信用卡家装类分期付款业务申请表
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特别申明：中国农业银行股份有限公司仅提供产品和服务的分期付款业务，对特约分期商户提供的产品和服务质量等不承担任何责任。中国农业银行股份有限公司对分期付款商户无代理、经销或担保等关系。
申请人及金穗贷记卡基本信息（申请人必须为金穗贷记卡主卡持卡人本人）：
姓    名：
工作单位：
单位电话：
移动电话：
家庭电话：
单位地址：
家庭住址：
身份证件类型：           
证件号码：
金穗贷记卡卡号（16位）：                                                               
所属发卡行：□ 本二级分行      □ 非本二级分行(请注明)_________________
特约分期商户基本信息（由分期付款商户经办人员填写）
经销商名称：
店面地址：
联系人：
：区号      电话             
传真号码：区号      电话             
申请分期付款项目（由特约分期商户止咳经办人填写）
□住房装修
□购买装修材料
□购买家具或家用电器
总首付金额：
预计成交时间：        年    月    日
申请分期信息（由申请人本人填写）
分期付款期数：        期
申请分期金额（小写）：￥            元，大写：￥                元
手续费率：            %           
手续费金额（小写）：￥              元，大写：￥                元
兹声明：申请人自愿申请家装类分期付款业务，知悉并同意申请表背面《金穗贷记卡家装类分期业务细则》，所申请信用额度仅用于购买申请表填写分期内容。申请人授权贵行根据有关规定，对申请人个人基本信息和信用情况进行核查和披露。
申请人签名（须与金穗贷记卡背面签名一致）：                          日期：          年        月        日
客户经理签字：                特约分期商户经办人签字：                  特约分期商户盖章：
经办行填写栏
担保方式：□无担保  □ 保证  □ 抵押  □ 其他__________
原客户级授信额度：￥          元，原账户级授信额度：￥            元，目前可用额度为：￥            元
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申请额度：□永久额度￥            元，□临时额度￥            元，
临时额度调整期限：       年     月   日至       年    月     日
经办行名称：
受理人签字：                    调查人签字：                审查人签字：          经办行负责人签字：
经办行意见：                                                经办行盖章：
        年    月    日
二级分行名称：                                            经办人签字：
部门负责人签字：                                          有权审批人签字：
二级分行意见：                                            主管部门盖章：
                                                                                              年    月    日
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金穗贷记卡家装类分期业务细则
  一、申请人自愿向中国农业银行股份有限公司（下称“银行”）申请金穗贷记卡家装类分期业务，并如实填具《中国农业银行股份有限公司江西分行金穗信用卡家装类分期付款业务申请表》（下称《申请表》）。银行审批同意后，对指定的贷记卡授予用于家装类分期付款的信用额度，申请人在银行指定的期限内通过特约分期商户门店POS机具刷卡使用该信用额度支付指定交易款。申请人以该指定的贷记卡账户作为还款账户支付分期手续费和偿还分期资金。《申请表》填写的分期资金金额、分期付款期数、分期手续费等与申请人签名确认的POS签购单上记载的信息不一致时，以POS签购单的记载为准。
二、每期应还分期资金≈分期资金金额÷分期期数，单位为元，其中，除最后一期应还分期资金外，其余每期应还分期资金保留整数位金额作为当期应还分期资金，小数点后的金额计入最后一期一并偿还。每期应付分期手续费≈分期手续费金额 ÷ 分期期数，单位为分，其中，除最后一期应付分期手续费外，其余每期应付分期手续费保留整数位金额作为当期应付分期手续费，小数点后的金额计入最后一期一并偿还。
三、每期应还分期资金及每期应付分期手续费计入贷记卡当期账单的最低还款额，申请人
在贷记卡当期账单到期还款日前全额归还账单列示的“本期全部应还款额”，当期应还分期付款可享受免息待遇。否则，申请人应按《中国农业银行金穗贷记卡章程》和《中国农业银行金穗贷记卡领用合约（个人卡）》的约定支付利息、滞纳金、超限费和其他相关费用。分期手续费不收取利息。超额还款的，超额还款的部分视作从最后一期开始倒序支付分期资金和分期手续费，若超额还款能足额偿还未出账单期数的分期资金，则该期不收取分期手续费。
四、申请人如需提前还款，应将剩余未偿还各期分期资金存入本合同项下贷记卡内，银行系统自动结算，已收取的分期手续费不予退还。
    五、无论因何种原因导致贷记卡卡号发生变更，变更后的卡号自动承接原贷记卡债务。申请人在清偿分期资金、利息、复利、滞纳金、超限费、分期手续费及其他债务前，不得办理用于还款的贷记卡销卡、销户手续。
六、申请人未按期足额偿还分期资金、分期手续费、利息、复利、滞纳金、超限费及其他相关费用任何一项，银行有权提前收回分期资金，把未偿还分期资金全部记入贷记卡当期账单最低还款额。银行有权直接从申请人在农业银行开立的任何账户划收上述费用，已收
取的分期手续费不予退还，申请人对此有异议的，应当自银行口头、书面或者其他形式通知申请人之日起七个工作日提出。
七、申请人归还的款项不足以清偿应付款项时，银行可以选择将该款项用于归还分期资金、分期手续费、利息、复利、滞纳金、超限费、实现债权等费用，有权决定偿还顺序，申请人有异议的，应当自银行口头、书面或者其他形式通知申请人之日起七个工作日内提出。
八、提供商品和服务的指定特约分期商户承担所有商品价格、商品品质、服务品质等与商品或服务有关的所有责任，农行仅提供分期付款业务，与提供商品和服务的指定商户之间无代理、经销或担保关系。若申请人与分期商户之间就商品和服务等相关事宜发生争议，申请人应与分期商户协商处理。在争议处理过程中，申请人应继续偿还所欠农行分期付款债务，不得以与分期商户发生争议为由拒绝支付所欠农行分期付款债务。
九、申请人承诺：1、按照农行要求办理有关担保和保险（含续保）手续；2、因家庭装修、购买装修材料或家电事宜发生的任何纠纷，均不影响申请人的还款义务；3、申请的分期付款资金仅用于购买《申请表》所列用途，不得挪作他用，否则农行有权提前收回分期
付款本金和手续费；4、若农行需申请人提供抵押担保的，申请人承担有关的公证、登记、评估、鉴证、见证、运输、保管等费用；5、按时足额归还分期资金本金、支付分期手续费及其他相关利息、滞纳金、超限费和费用；6、在还清按揭前还清信用卡分期付款余额；7、不可撤销地授权农行在办理分期付款业务审核及风险管理工作时，根据中国人民银行有关规定，通过个人信用信息基础数据库查询、打印、保存申请人个人基本信息信用报告，向个人信用信息基础数据库提供申请人个人基本信息和信用情况。
十、金穗信用卡家装类分期付款履行中发生争议的，由《申请表》所列“所属发卡行”住所地人民法院管辖。