成人高血压食养指南
一、前言
《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，我国18岁及以上居民高血压患病率为27.5%，其中18～44岁、45～59岁和60岁及以上居民高血压患病率分别为13.3%、37.8%和59.2%。我国居民高血压患病率总体呈升高趋势，从1958年的5.1%逐渐升高；目前成人高血压患病人数估计达为2.45亿。高血压是导致冠心病、脑卒中等心血管疾病、死亡的主要原因之一。2017年，高收缩压（SBP）导致了我国254万人的死亡，其中95.7%死于心血管疾病。如果对高血压患者进行，与维持现状相比每年可减少80.3万例心血管事件，可获得120万质量调整生命年（QALY）。因此，高血压是我国当前面临的重要公共卫生问题。
高血压的相关危险因素有许多与饮食相关，包括高钠、低钾膳食、过量饮酒等。与饮食密切相关的超重和肥胖也是高血压患病的重要危险因素，尤其是中心性肥胖，不仅与高血压关系更为密切，而且与代谢综合征也密切相关，可导致糖、脂代谢异常。饮食干预是国内外公认的高血压防治重要措施，对血压改善极为重要。
为预防和控制我国人高血压的发生发展，改善高血压患者的日常饮食习惯，提高居民营养健康水平，发展传统食养服务，根据《国民营养计划（2017—2030年）》以及《健吴雅婷比王栎鑫大几岁>陕西小吃
康中国行动（2019—2030年）》要求，制定本指南。本指南以食养为基础，依据现代营养学理论和相关证据，结合我国传统中医的理念和调养方案，提出具有多学科优势互补的成人高血压患者食养原则和食谱示例。本指南主要面向成人高血压患者以及基层卫生工作者（包括营养指导人员），为高血压预防与改善提供食养指导。有其他合并症的高血压患者，可参考（但不拘泥于）本指南制定膳食营养方案；同时使用者应在医师或营养指导人员的指导下，根据患者具体情况设计个体化营养管理方案。
二、疾病特点与分型李连杰八卦
(一)高血压定义与分类。
高血压定义为：在未使用降压药物的情况下，非同日3
次测量诊室血压1，收缩压（SBP）≥140mmHg和/或舒张压（DBP）≥90mmHg。SBP≥140mmHg和DBP<90mmHg为单纯收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90mmHg，仍应诊断为高血压。根据血压升高水平，将高血压分为1级、2级和3级。根据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害、临床并发症和糖尿病进行心血管风险分层，分为低危、中危、高危和很高危4个层次。
(二)中医对高血压的认识及分型。
高血压属于中医学的“眩晕”“头痛”等范畴。临床主要表现为头晕、头胀、头痛，或头重脚轻，或如坐舟车，常伴耳鸣心悸，血压升高。中医认为高血压病的发生与五志过
1诊室血压：由医护人员在标准条件下按统一规范进行测量，是目前诊断高血压、进行血压
水平分级以及观察降压疗效的常用方法。
极、年老体迈、饮食不节、劳逸过度等有关，其发病与五脏相关，但主要病位在心、肝、脾、肾，病性有实有虚，临床多以虚实夹杂为主。常见辨证分型包括：
肝火上炎证：以头晕胀痛、面红目赤、烦躁易怒为主症，兼见耳鸣如潮、胁痛口苦、便秘溲黄等症，舌红，苔黄，脉弦数。
痰湿内阻证：以头重如裹为主症，兼见胸脘痞闷、纳呆恶心、呕吐痰涎、身重困倦、少食多寐等症，苔腻，脉滑。
瘀血内阻证：以头痛如刺、痛有定处为主症，兼见胸闷心悸、手足麻木、夜间尤甚等症，舌质暗，脉弦涩。
阴虚阳亢证：以眩晕、耳鸣、腰酸膝软、五心烦热为主症，兼见头重脚轻、口燥咽干、两目干涩等症，舌红，少苔，脉细数。
肾精不足证：以心烦不寐、耳鸣腰酸为主症，兼见心悸健忘、失眠梦遗、口干口渴等症，舌红，脉细数。
广西成人高考成绩查询气血两虚证：以眩晕时作、短气乏力、口干心烦为主症，兼见面白、自汗或盗汗、心悸失眠、纳呆、腹胀便溏等症，舌淡，脉细。
冲任失调证：妇女月经来潮或更年期前后出现头痛、头晕为主症，兼见心烦、失眠、胁痛、全身不适等症，血压波动，舌淡，脉弦细。
三、食养原则和建议
高血压的根本目标是降低患者发生心、脑、肾及血管并发症和死亡的总危险。应根据血压水平和总体风险水平，决定给予改善生活方式和降压药物的时机与强度。
根据营养科学理论和目前科学研究文献证据，在专家组共同讨论、建立共识的基础上，对高血压患者的日常食养提出五个要点。包括：1.减钠增钾，饮食清淡。2.合理膳食，科学食养。3.吃动平衡，健康体重。4.戒烟限酒，心理平衡。
5.监测血压，自我管理。
对于高血压患者的推荐食物选择可参考附录1，常见食物互换表可参考附录2，不同地区食谱示例可参考附录3。使用者可参考指南、根据患者具体情况制定个体化方案。
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图1成人高血压患者食养原则
(一)减钠增钾，饮食清淡。
每人每日食盐摄入量逐步降至5g以下；增加富钾食物摄入。清淡饮食，少吃含高脂肪、高胆固醇的食物。
钠盐摄入过多可增加高血压风险。我国居民膳食中75%以上的钠来自于家庭烹调盐，其次为高盐调味品。随着饮食模式的改变，加工食品也成为重要的钠盐摄入途径。所有高血压患者均应采取各种措施，限制来源于各类食物的钠盐的摄入量。
增加膳食中钾摄入量可降低血压。建议增加富钾食物（如新鲜蔬菜、水果和豆类等）的摄入量；肾功能良好者可选择低钠富钾替代盐。不建议服用钾补充剂（包括药物）来降低血压。肾功能不全者补钾前应咨询医生。
适当选择富含钙、镁的食物。膳食钙摄入不足是我国居民的普遍问题，建议高血压患者适当增加钙的摄入。镁对周围血管系统可以起到血管扩张作用，可对抗高钠的升压作用。
膳食中的饱和脂肪酸可以升高血脂和血清胆固醇水平，而高胆固醇血症易引起冠心病、脑卒中等疾病，高血压患者要注意限制膳食脂肪和胆固醇摄入量，包括油炸食品和动物内脏。少吃加工红肉制品，
如培根、香肠、腊肠等。
(二)合理膳食，科学食养。
1.合理膳食。平衡膳食应由五大类食物组成：第一类为谷薯类，包括谷类（含全谷物）、薯类与杂豆；第二类为蔬菜和水果；第三类为动物性食物，包括畜、禽、鱼、蛋、奶；第四类为大豆类和坚果；第五类为烹调油和盐。合理膳食是
指在平衡膳食基础上，根据患者自身状况，调整优化食物种类和重量，满足自身健康需要。高血压患者应该遵循合理膳食原则，丰富食物品种，合理安排一日三餐。
推荐高血压患者多吃含膳食纤维丰富的蔬果，且深蔬菜要占到总蔬菜量的一半以上，蔬菜和水果不能相互替代；摄入适量的谷类、薯类，其中全谷物或杂豆占谷类的1/4～1/2；适当补充蛋白质，可多选择奶类、鱼类、大豆及其制品作为蛋白质来源；限制添加糖摄入；减少摄入食盐及含钠调味品（酱油、酱类、蚝油、鸡精、味精等）。高血压患者各类食物的推荐摄入量可参考附录1。
渎职罪包括
2.科学食养。饮食贵在“不伤其脏腑”，采取有效合理的中医食疗法对高血压病有预防和促进康复的作用。“辨证施膳”“辨体施膳”是中医食疗的基本原则，应针对高血压的不同证型给予相应的饮食。
肝火上炎证：饮食以清淡为主，平肝潜阳。
痰湿内阻证：饮食以清淡易消化、少食多餐为主，健脾运湿。
瘀血内阻证：饮食以清淡、温平为主，活血通络。
阴虚阳亢证：饮食以清淡、养阴生津为主，滋阴潜阳。
肾精不足证：饮食以偏温补为主，补益肝肾。
气血两虚证：饮食以少食多餐、细软滋补为主，补益气血。
冲任失调证：饮食以清淡、富含营养为主，调和冲任。