长沙市建筑施工安全管理统一表格
长沙市建筑工程安全监察站编制
二○一四年六月
前言
安全生产资料管理是施工现场安全生产管理的主要内容之一，起着可追溯施工过程、指导后续施工、总结成功经验等至关重要的作用。为切实规范施工现场安全生产管理资料的管理，落实工程建设各参与方在施工现场安全管理资料的管理责任，加强施工过程安全生产管理，提高施工现场管理水平，我站组织部分施工企业技术人员和监督管理人员，参照目前实施的主要安全技术规范、标准和规范性文件，对安全生产管理表格进行了收集、整理，对格式进行了统一，可供我市建设工程建设、监理、施工等单位和工程技术人员采用。
当然，表格在编制的过程中还存在不够全面、不够细致等问题，表格内容还不能涵盖规范标准和验收内容的全部，使用单位可根据施工现场的实际情况予以采用，各单位在参照使用过程中可根据使用情况提出修改意见，以便不断完善，提升我市建设工程安全生产资料管理的整体水平，修改意见电子版可发送至：csajzhk@163。
长沙市建筑工程安全监察站
二〇一四年三月二十四日
目录
fx组合
第一章建设单位安全管理资料 (1)
拟建工程施工现场及毗邻区域环境调查验收表（A-1-01） (2)
附表1 工程周边环境调查样表（A-1-01-01） (3)
表1-B 桥梁调查样表（A-1-01-02） (4)
表1-C 地下管线调查样表（A-1-01-03） (5)
附表2 工程周边环境基本情况调查统计样表（A-1-01-04） (6)
拟建工程项目周边环境调查表（A-1-01-05） (7)
安全文明施工措施费支付凭证（A-1-02） (8)
林依晨资料
施工单位关键岗位人员到岗履职检查记录表（A-1-03） (9)
监理单位关键岗位人员到岗履职检查记录表（A-1-04） (10)
第二章施工单位安全管理资料 (11)
第一节安全管理基本情况 (12)
工程项目安全管理组织机构（B-1-01） (12)
戴立忍 张震施工单位关键岗位人员签名笔迹备查表（B-1-02） (13)
专业分包单位安全生产管理人员签名笔迹备查表（B-1-03） (14)
项目作业人员登记表（B-1-04） (15)
特种作业人员登记表（B-1-05） (16)
特种作业人员变更报批表（B-1-06） (17)
分包单位进场登记表（B-1-07） (18)
项目部劳动保护用品发放登记表（B-1-08） (19)
第二节安全规章制度 (20)
施工企业及项目部安全规章制度清单（B-2-01） (20)
安全生产管理目标（B-2-02） (21)
各岗位安全生产责任制（B-2-03） (22)
各工种安全操作规程（B-2-04） (23)
第三节日常安全记录 (25)
安全日志（B-3-01） (25)
安全会议记录表（B-3-02） (26)
企业负责人安全生产带班检查记录（B-3-03） (27)
项目负责人施工现场带班生产记录（B-3-04） (28)
第四节安全教育及交底 (29)
施工作业人员安全教育登记表（B-4-01） (29)
施工项目管理人员安全教育登记表（B-4-02） (30)
分部（分项）工程安全技术交底记录（B-4-03） (31)
美国最美女星班组安全技术交底记录（B-4-04） (32)
湖南省建筑工地农民工学校 (33)
设立、注销备案表（B-4-05） (33)
一、设立备案表（B-4-05-01） (35)
二、注销备案表（B-4-05-02） (38)
第五节安全检查与评价 (39)
施工企业安全生产评价汇总表（B-5-01） (39)
安全生产管理评分表（B-5-01-01） (40)
安全技术管理评分表（B-5-01-02） (41)
设备和设施管理评分表（B-5-01-03） (42)
企业市场行为评分表（B-5-01-04） (43)
施工现场安全管理评分表（B-5-01-05） (44)
建筑施工安全检查评分汇总表（B-5-02） (45)
安全管理检查评分表（B-5-02-01） (46)
文明施工检查评分表（B-5-02-02） (47)
扣件式钢管脚手架检查评分表（B-5-02-03） (48)
门式钢管脚手架检查评分表（B-5-02-04） (49)
碗扣式钢管脚手架检查评分表（B-5-02-05） (50)
承插型盘扣式钢管脚手架检查评分表（B-5-02-06） (51)
满堂脚手架检查评分表（B-5-02-07） (52)
悬挑式脚手架检查评分表（B-5-02-08） (53)
附着式升降脚手架检查评分表（B-5-02-09） (54)
高处作业吊篮检查评分表（B-5-02-10） (55)
基坑工程检查评分表（B-5-02-11） (56)
模板支架检查评分表（B-5-02-12） (57)
高处作业检查评分表（B-5-02-13） (58)
施工用电检查评分表（B-5-02-14） (59)
物料提升机检查评分表（B-5-02-15） (60)
施工升降机检查评分表（B-5-02-16） (61)
塔式起重机检查评分表（B-5-02-17） (62)
起重吊装检查评分表（B-5-02-18） (63)
施工机具检查评分表（B-5-02-19） (64)
建筑施工现场安全质量标准化阶段性评定表（B-5-03） (65)
创建湖南省建筑施工安全质量标准化示范工程申请表（B-5-04） (66)
湖南省建筑施工创建安全质量标准化工地申报表（B-5-05） (67)
湖南省建筑施工安全质量标准化示范工程申报表（B-5-06） (68)
长沙市建筑工程绿施工检查评分表 (69)
建筑工程绿施工检查评分汇总表（B-5-07） (69)
（一）施工现场布置检查评分表（B-5-07-01） (70)
（二）绿施工管理检查评分表（B-5-07-02） (71)
（三）环境保护检查评分表（B-5-07-03） (72)
（四）资源节约与合理利用检查评分表（B-5-07-04） (73)
（五）职业健康与安全检查评分表（B-5-07-05） (74)
建设工程项目施工安全等级申报评定表（B-5-08） (75)
第六节危险源安全管理 (77)
建设工程项目施工安全重大危险源名录识别确认表（B-6-01） (77)
建设工程项目施工安全重大危险源增补名录识别确认表（B-6-01-01） (78)
附表一重大危险源名录（B-6-01-02） (79)
附表二超过一定规模危险性较大的分部分项工程清单（B-6-01-03） (80)
施工方案专家论证审查意见表（B-6-02） (81)
专项施工方案论证会参加人员签到表（B-6-02-01） (82)
专项施工方案专家论证整改确认审核表（B-6-02-02） (83)
施工安全重大危险源检查和评估台账（B-6-03） (84)
建设工程项目开工安全生产条件审查申请报告 (85)
工程项目开工安全生产条件审查基本情况表（B-6-04） (85)
工程项目开工安全生产条件审查送审表（建设单位）（B-6-04-01） (86)
工程项目开工安全生产条件审查送审表（监理单位）（B-6-04-02） (87)
工程项目开工安全生产条件审查送审表（总包施工单位）（B-6-04-03） (88)
工程项目开工安全生产条件审查送审表（总包施工单位）（B-6-03） (89)
工程项目开工安全生产条件审查评审表（B-6-04-04） (90)
湖南省建设工程分包工程开工安全生产条件审查申请报告（B-6-05） (91)
分包工程开工安全生产条件审查建设单位送审表（B-6-05-01） (92)
分包工程开工安全生产条件审查监理单位送审表（B-6-05-02） (93)
分包工程开工安全生产条件审查分包施工单位送审表（B-6-05-03） (94)
分包工程开工安全生产条件审查分包施工单位送审表（B-6-05-03） (95)
分包工程开工安全生产条件审查评审表（B-6-05-04） (96)
危险性较大专项工程（分部分项工程）开工 (97)
安全生产条件审查申请报告（B-6-06） (97)
危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查送审表（总包施工单位自行施工）（B-6-06-01） (98)
危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查评审表（总包施工单位自行施工）（B-6-06-02） (99)
危险性较大专项工程（分部分项工程）开工 (100)
安全生产条件审查申请报告（B-6-07） (100)
危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查送审表（总包施工单位自行分包）（B-6-07-01） (101)
危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查评审表（总包施工单位自行分包）（B-6-07-02） (103)
基坑（沟槽）工程安全检查记录表（B-6-08） (104)
基坑（沟槽）工程安全验收记录表（B-6-08-01） (106)
（脚手架用）钢管进场验收记录（B-6-09） (107)
（脚手架用）扣件进场验收记录（B-6-09-01） (108)
顶托/底座进场验收记录（B-6-09-02） (109)
悬挑型钢（悬挑脚手架）构件进场验收记录（B-6-09-03） (110)
门式脚手架构件进场验收记录（B-6-09-04） (111)
小爸爸夏天的扮演者碗扣式钢管进场验收记录（B-6-09-05） (112)
承插型盘扣式钢管进场验收记录（B-6-09-06） (113)
落地式钢管扣件脚手架搭设检查记录表（B-6-09-07） (114)
悬挑式钢管扣件脚手架搭设检查记录表（B-6-09-08） (115)
门式钢管脚手架搭设检查记录表（B-6-09-09） (116)
承插型盘扣式钢管脚手架检查记录表（B-6-09-10） (117)
落地式钢管扣件脚手架搭设验收记录表（B-6-09-11） (118)
悬挑式钢管扣件脚手架搭设验收记录表（B-6-09-12） (120)
门式钢管脚手架搭设验收记录（B-6-09-13） (122)
承插型盘扣式钢管脚手架验收记录表（B-6-09-14） (124)
钢管扣件式模板支架检查记录表（B-6-10） (125)
钢管扣件式模板支架验收记录表（B-6-10-01） (126)
门式模板支架检查记录表（B-6-10-02） (127)
门式模板支架验收记录表（B-6-10-03） (129)
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