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（收稿日期：2020-08-07）　（本文编辑：田婧）
*基金项目：佛山市卫生健康局医学科研课题（20200057）①广东省佛山市中医院　广东　佛山　528000通信作者：林秀兰
渭良伤科油对老年股骨粗隆间骨折术后
压力性损伤的影响研究
*
林秀兰①　杜雪清①　邝雪辉①
【摘要】　目的：探讨渭良伤科油对老年股骨粗隆间骨折术后压力性损伤的影响。方法：将2018年1月-2020年6月在本院行手术的140例老年股骨粗隆间骨折患者，按抽签法分为参照组和研究组，每组70例。两组患者均接受术后常规护理和局部按摩，同时参照组涂抹红花酒精，研究组涂抹渭良伤科油。比较用药2周后两组压力性损伤预防效果、反应性充血率、可逆反应性充血时间、不良反应发生情况及患者满意度。结果：研究组压力性损伤预防显效率（98.57%）高于参照组（87.14%），差异有统计学意义（P <0.05）。研究组反应性充血率（1.43%）低于参照组（12.86%），可逆反应性充血时间（4.00±1.10）h 长于参照组（3.12±0.89）h，差异均有统计学意义（P <0.05）。研究组不良反应发生率（0）低于参照组（8.57%），总满意度（100%）高于参照组（90.00%），差异均有统计学意义（P <0.05）。结论：渭良伤科油可有效预防老年股骨粗隆间骨折术后压力性损伤的发生，且临床安全性、患者满意度较高，具有临床推广和应用价值。
【关键词】　股骨粗隆间骨折　压力性损伤　渭良伤科油　红花酒精  Effect of Weiliang Shangke Oil on Postoperative Stress Injury of Elderly Patients with Intertrochanteric Fracture/LIN Xiulan, DU Xueqing, KUANG Xuehui. //Medical Innovation of China, 2021, 18(14): 110-113
  压力性损伤即压疮，通常是由于身体局部长时间受压造成局部组织缺血、缺氧，加之在剪切力、摩擦力等作用下致使患者局部组织坏死的一种症状，此类症状在老年、肥胖、重症监护室及长时间卧床等患者体中较为常见[1-2]。老年股骨粗隆间骨折患者术后需长时间卧床休息，属于压力性损伤的高
危体，所以积极寻预防患者术后压力性损伤的有效方法具有重要意义[3-4]。有学者研究指出，渭良伤科油有活血祛瘀、消肿止痛之功效，可有效预防术后长期卧床患者压疮的发生[5]。本研究选取2018年1月-2020年6月140例本院老年股骨粗隆间骨折术患者，探讨了渭良伤科油对这类患者术后压力性损伤的影响，旨在为临床寻有效依据。现报道如下。
1　资料与方法
1.1　一般资料　将2018年1月-2020年6月在本院行手术的140例老年股骨粗隆间骨折患者，按抽签法分为参照组和研究组，每组70例。（1）纳入标准：①入院时皮肤完好；②在本院行股骨粗隆间骨折手术。（2）排除标准：①合并精神疾病或严重意识障碍；②未能配合完成本研究；③依从性差。本研究已获得医院伦理委员会的批准，患者及家属均知情同意。哈尔滨到牡丹江
1.2　方法　两组患者均接受术后常规护理，措施如下：（1）根据季节变化为患者更换床垫，寒冷季节使用海绵床垫，其他季节使用藤棕床垫；（2）每4 h 帮助患者变换体位，来改变局部压力分布。两组均给予局部按摩，按摩部位包括肩峰、髋部、骶尾、外踝及足跟等部位，按摩时手法要轻柔，对局部进行顺时针按摩，以手掌与皮肤之间无滑动为宜，单次按摩时间至少3 min，2次/d。按摩完成后参照组涂抹红花酒精[生产厂家：岭南药厂（香港）有限公司，批准文号：ZC20160012，规格：30 mL]，研究组涂抹渭良伤科油（生产厂家：佛山市中医院，批准文号：粤药制字Z20070486，规格：3
0 mL），然后嘱咐患者每隔4 h翻身1次。用药后每隔1 h观察两组患者皮肤的受压情况，若压力性损伤高危部位超过1个，在4 h内一旦其中1个部位出现反应性充血症状，需立即指导患者翻身减压。两组患者术后用药均为2周。
1.3　观察指标与判定标准　比较两组用药2周后压力性损伤预防效果、反应性充血率、可逆反应性充血时间、不良反应发生情况及患者满意度。（1）压力性损伤预防效果：根据局部受压部位皮肤变化情况进行疗效评估，如果受压部位皮肤未出现红肿症状评为显效；如果受压部位出现可逆反应性充血，但未出现硬结评为有效；如果受压部位皮肤出现硬结、水疱或是溃疡症状评为无效[6]。（2）反应性充
  [Abstract]　Objective: To investigate the effect of Weiliang Shangke Oil on postoperative stress injury in elderly patients with intertrochanteric fracture. Method: A total of 140 elderly patients with intertrochanteric fracture who underwent surgical treatment in our hospital from January 2018 to June 2020 were divided into the reference group and study group according to drawing lots, with 70 cases in each group. Both groups received routine postoperative care and local massage, while the reference group was smeared with Safflower Alcohol, and the study group was smeared with Weiliang Shangke Oil. The prevention effect of stress injury, reactive hyperemia rate, reversible reactive hyperemia time, occurrence condition of adverse reactions and patient satisfaction were co
mpared between the two groups after 2 weeks of treatment. Result: The effective rate of the study group was 98.57%, higher than 87.14% of the reference group, the difference was statistically significant (P<0.05). The reactive hyperemia rate of the study group was 1.43%, lower than 12.86% of the reference group, the reversible reactive hyperemia time of the study group was (4.00±1.10)h, longer than (3.12±0.89)h of the reference group, the difference was statistically significant (P<0.05). The incidence of adverse reactions of the study group was 0, lower than 8.57% of the reference group, and the total satisfaction of the study group was 100%, higher than 90.00% of reference group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: Weiliang Shangke Oil can effectively prevent the occurrence of pressure injury in elderly patients with intertrochanteric fracture, and has high clinical safety and patient satisfaction, it has clinical promotion and application value.
蘑菇种植
  [Key words]　Intertrochanteric fracture　Pressure injury　Weiliang Shangke Oil　Safflower Alcohol
  First-author’s address: Foshan Hospital of TCM, Foshan 528000, China
  doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.14.027
血情况：反应性充血会进展为压力性损伤，本研究选择记录两组反应性充血率、可逆反应性充血时间，以观察患者压力性损伤的可能性。（3）不良反应：记录并比较两组皮肤瘙痒、刺痛及涂抹部位
发红不良反应发生情况。（4）患者满意度：采用本院多位经验丰富的医护人员共同拟定的患者满意度调查问卷，主要调查内容涉及护理方法与服务态度两个方面，每方面0~50分，总评分在90分及以上代表非常满意，80~89分代表一般满意，80分以下代表不满意。总满意=非常满意+一般满意。
1.4　统计学处理　将本研究数据输入SPSS 2
2.0软件进行处理，计量资料用（x-±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2　结果
2.1　两组一般资料比较　研究组，男40例，女30例；年龄62~83岁，平均（68.94±5.66）岁；Norton 压疮风险评估量表评分7~13分，平均（10.56±2.43）分。参照组，男38例，女32例；年龄61~85岁，平均（68.87±6.15）岁；Norton压疮风险评估量表评分7~13分，平均（10.51±2.28）分。两组一般
资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2.2　两组压力性损伤预防效果比较　研究组压力性损伤预防显效率高于参照组，差异有统计学意义（χ2=6.892，P<0.05），见表1。
表1　两组压力性损伤预防效果比较　例（%）
组别显效有效无效
参照组（n=70）61（87.14）9（12.86）0
研究组（n=70）69（98.57）1（1.43）0
2.3　两组反应性充血情况比较　研究组反应性充血率低于参照组，可逆反应性充血时间长于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2　两组反应性充血情况比较
组别
反应性充血
例（%）
可逆反应性充
血时间（h）参照组（n=70）9（12.86）  3.12±0.89
研究组（n=70）1（1.43）  4.00±1.10
χ2/t值  6.892  5.203
P值<0.05<0.05
2.4　两组不良反应发生情况比较　研究组不良反应发生率低于参照组，差异有统计学意义（χ2=4.353，P<0.05），见表3。
表3　两组不良反应发生情况比较　例（%）
组别皮肤瘙痒刺痛涂抹部位发红合计
参照组（n=70）2（2.86）2（2.86）2（2.86）6（8.57）研究组（n=70）0000
2.5　两组患者总满意度比较　研究组患者总满意度高于参照组，差异有统计学意义（χ2=5.414，P<0.05），见表4。
表4　两组患者总满意度比较　例（%）
组别非常满意一般满意不满意总满意
参照组（n=70）42（60.00）21（30.00）7（10.00）63（90.00）研究组（n=70）56（80.00）14（
20.00）070（100）3　讨论
  骨粗隆间骨折是骨科常见骨折类型，在中老年体中发生率较高[7]。由于患者术后需长时间卧床休息，在很大程度上增加了压力性损伤的风险[8-9]。因此，积极预防压力性损伤的发生是很有必要的。目前，临床上预防老年股骨粗隆间骨折术后压力性损伤的常用措施包括为患者提供合适的床垫、定时协助其转换体位等，但预防效果仍不太理想[10-12]。因此，如何更好地预防老年股骨粗隆间骨折术后压力性损伤成为近年来骨科探讨的热点。  随着临床对于术后压力性损伤研究的不断深入，红花酒精、渭良伤科油等被应用于压力性损伤的预防和中，其中红花酒精中有红花、当归、赤芍及紫草等成分，有活血祛瘀、消肿止痛之功效[13-14]。本研究结果显示，参照组有9例患者出现反应性充血，但未发生压力性损伤，这可能与护理人员在发现反应性充血后及时地帮助患者翻身减压存在一定关系。另外，本研究结果显示，参照组中出现皮肤瘙痒、刺痛及涂抹部位发红各2例，研究组不良反应发生率低于参照组（P<0.05），这可能是由于红花酒精易刺激皮肤，从而造成局部皮肤出现瘙痒、刺痛及充血等症状。
  渭良伤科油属于一种复合中药油剂，主要含有黄柏、地榆及栀子等成分，其中黄柏有清热解毒、行血止血之功效，在抗菌解毒的同时还可促进局部血管新生，快速地消除局部炎症水肿，促进局部微循环[15]；地榆有解毒收敛、凉血止血之功效，外
用于局部潮红、肿胀及灼痛皮肤病变部位，可促进局部皮肤炎症消退，发挥清热解毒、消肿止痛等作用[16]；栀子有消肿止痛、凉血解毒等作用，诸药合用有活血祛瘀、消肿生肌、凉血止血等功效[17]。本研究结果显示，研究组压力性损伤预防显效率高于参照组（P<0.05），且研究组只有1例患者出现反应性充血症状，未出现任何不良反应，提示渭良伤科油预防老年股骨粗隆间骨折术后压力性损伤的效果较红花酒精更好，且安全性更高。渭良伤科油对局部皮肤有一定润滑作用，可将摩擦系数降低至原来的10%左右，有效降低局部摩擦力，而且涂抹渭良伤科油还可降低滑动摩擦力，削弱局部剪切力[18-19]。本研究中，研究组可逆反应性充血时间长于参照组（P<0.05），可见渭良伤科油可更有效地延长压力性损伤的发生时间，有效降低了护理工作量。患者满意度指的是患者对于临床护理情况的满意情况，同时也是衡量临床护理质量的有效指标[20]。本研究结果显示，研究组患者总满意度高于参照组（P<0.05），提示渭良伤科油的应用可有效提高老年股骨粗隆间骨折患者的满意度和身心舒适度，这与渭良伤科油预防压力性损伤的效果及用药安全性是密不可分的。
  综上所述，渭良伤科油可有效预防老年股骨粗隆间骨折术后压力性损伤的发生，且临床安全性、患者满意度较高，值得临床实践推广应用。
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