【中医】临证用药心得
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一、肝病
1 旱莲草
早年一慢性肝炎病人，阴虚体质，证见乏力，肢体困重，肝区隐痛，尿黄，舌苔微黄腻，给予补气，解毒，清利湿热药，效果不甚明显，10日后，又出现咽干，腰膝酸软，乏力依旧，此为利湿伤阴之象，因生地，麦冬之类对肝病属湿者实为不利，遂加旱莲草50g一味，想不到用药第2日，症状明显减轻，第3日，症状消失，此药的用与不用差别太大。中药药理学认为，旱莲草可以保肝解毒。而此药针对阴虚湿热病人，可以有效的解决矛盾问题。既能养阴扶正，又能凉血解毒，且不助湿，成了我湿热型肝炎的必用药。
2 白矾
通常情况，降酶退黄比较容易，但也有顽固者，对于转氨酶持续不降的，我曾试过用白矾5g加入方药中，起解毒降酶之用，效果的确很显著，但此药需要中病即止，不宜久服，待转氨酶降至正常即可停用，一般不会反弹，这是我知道的降酶中药里，见效速度最快的药。
3 黄芪
慢肝病人多数都有乏力等气虚症状，所以黄芪在此处显得很重要，但我要提示的是它的剂量，我一般用100g到150g，4日内即可获效，如果剂量在60g以下，时有不效者，且见效缓慢，更重要的是，它还可以扶正以祛邪，对于没有气虚症状的也很有必要用。
4 鳖甲健康证怎么办
众所周知，鳖甲肝硬化，2年前，我曾以此一味药治愈一个肝硬化腹水病人，后来做B超提示，肝回声均匀正常，西医们很是震惊，海藻等也可以软坚，但效果远不及鳖甲，且有明显扶正效果，其含动物胶，角蛋白等，不仅能抑制或逆转纤维化，还能增加血浆蛋白水平，改善体质，缺点是仅适用于阴虚体质的病人。
5 蒲公英
对于肝炎病人，有人喜欢用芩连等苦寒之品，有人喜欢用大黄泻下排毒，我个人认为，久服苦寒之品易伤脾，久服大黄泻下易伤正，对急性病暂用可以，但对长期服药不太适宜，久服药需要无毒低毒，寒热偏度不大比较合适，蒲公英为我的首选药，用于临床效果很是满意，其优点是安全无毒，其次还有桑寄生（抑制病毒效果显著，又能补肝肾），白花蛇舌草、甘草等，对湿热明显的病人，大剂量的蒲公英还可以致泻，使邪有出路（暂用或加白术）。
6 蜂房
有一部分病人表现为阳虚，我喜欢用蜂房，它既能助阳，用能攻毒外出，阳虚症状的多见于慢肝，毒邪深伏于肝，与湿胶结，加之正气不足，正虚邪恋而缠绵不愈，湿为阴邪，易伤阳气，故用蜂房助阳，化湿邪，攻毒外出，一药三用。
肝为解毒器官，所以肝病病人用药不宜太大剂量，不宜用太多毒，以免加重肝负担。
二、阳痿早泄
1 红参
肥胖，体力差等证见气虚阳虚者，红参可以大补元气，对阳痿症状也有很明显的效果，我通常是在常规效果不显时才加，起绝招之用，剂量在20g到30g（养殖）。
2 枸杞
对房劳过度引起的精血不足比较适宜，古语有“离家千里，勿服枸杞”，说明它有强阳道之功。虽然它的作用很平和，但却很实用，一可以补肾填精以起痿，二可以与补阳药相伍，抵制补阳药之燥烈。枸杞用量到50g以上，效果会很明显。
3 淫羊藿
对性事淡漠的病人，此药为首选，从名字中就可以看出羊食贪合，增欲望。用于临床，效果的确明显，若符合肾阳不足，其剂量一般用20g到50g。此药是我肾虚阳痿的最常用药。
4 阳起石
几年前一10年病史的病人，诸多方法无效，我以此药为主，剂量达到70g，佐以枸杞防其燥烈，病人于用药第2日获得成功房室。取效后减量巩固一些时日，2年来未复发。中医之秘在于量，在此处可见一斑。通常情况，它的剂量只是15g到30g，随病情调节药量。此药过量会引起咽干等，但未发现其他不适。
女明星拍裸照5 蜈蚣
我个人认为不用辨证分型的有效药。一，精神忧郁引起的，它可以疏通肝络以起痿，二，脉络瘀阻（动脉硬化）引起，它可以化瘀通脉以起痿，三，蜈蚣本身也有强壮之功。有一问题顺便提及一下，蜈蚣和枸杞开始时经过几例发现，水煎的效果比吞服的好，原因至今未明，但为取效，一直就用水煎的方法至今。
黄瓜的功效与作用6 滑石
早泄遗精用，可能有的朋友感觉很奇怪，是这样，早泄和遗精都属于尿窍闭，精窍开，不兼用利水以开尿窍而仅以涩精之品固精门，很容易越涩越不利，所以在用五味子、桑螵蛸、金樱子等涩药的基础上加一味滑石，取其用涩于利之中，用补于遗之内，此为用药之秘。此法还可以有效防止有轻微湿热的病人闭门留寇。
对于阳痿早泄病人，有一部分是因为精神压力等心理因素引起，此情况我一般以疏肝解郁为主，调补肝肾为辅。对于房劳或手淫过度引起的病人，我常用阴阳双补的方法，意在阴中求阳，阳中求阴，视病人脉证而定具体配伍。对于肥胖病人，多属于气虚阳虚，痰湿盛，所以就根据脉证多用补气补阳，化痰利湿为主，对于糖尿病病人和中老年人，其局部动脉硬化，供血不足，此为原因和过程很复杂的肾虚兼脉络瘀阻，当补肾与活血通络并用，如加蜈蚣、地龙等。另外还有湿热下注等不再一一详解。
三、胃病
1 枳实
胃痛或胁痛属气滞者，单独此一味就可以获效，我感觉它是行气药里效果最明显的。本人几年前患胃痛，开始只是偶发，后来曾持续性，先以郁金，厚朴等效果不显，最后以枳实10g，于用药第2 日后，再未发作过，从此我气滞胃痛必用此药，用于临床，通常都是1日见效。如果病人脾虚腹胀作痛，需要加四君子以标本兼顾。
2 三七
胃痛属瘀血，痛处固定，夜重，脉涩，我首选为三七，个人感觉三七效果优于五灵脂、蒲黄，其化瘀定痛之功在瘀血胃痛里也能很明显的显示出来，另外对消化性溃疡引起的出血证属瘀血的更为适宜，既能止血又能活血。
3 蒲公英演员涂凌
多布杰此药擅长痈疡，能清胃消瘀，对于糜烂性胃炎，胃溃疡伴感染，证属瘀热而胃痛的效果极佳，如能用其根更妙。辨证准确有之效。
4 穿山甲
西医检查为萎缩性胃炎肠上皮化生者，可能与癌前病变有关，中药可以使其吸收，而此功非草木所能胜任，所以我用穿山甲，配伍五灵脂、蒲黄活血化瘀，去旧生新，同时加白花蛇舌草解毒防癌。此型胃炎一般胃液分泌不足，加乌梅酸甘化阴，促进胃液分泌。
胃病的中医分型很复杂，也与肝胆脾密切相关，所以需要辨证准确方可下药，对寒热错杂的胃痛，可用甘草泻心汤，针对寒与热的偏盛，调节姜、连的剂量，对慢性溃疡，辨证基础上加补中之黄芪，生肌之白芨可愈。其他不再详述。
四、贫血
1 黄芪
根据气与血的关系，由失血、胃病等原因引起的贫血，黄芪可以补气以生血；同时，气虚气不摄血引起的出血，黄芪还能补气摄血；脾虚、气血生化乏源，黄芪可以补脾以生血。