疫情常态下，放射科如何有效防疫？
10⽉份“⼭东省青岛市胸科医院发⽣聚集性新冠肺炎疫情”事件，为全国医院进⼀步加强疫情防控⼯作敲响警钟，尤其将如何切实做好“放射科新冠疫情防控”作为⼯作重点。
10⽉29⽇，四川省卫⽣健康委员会组织省院感质控中⼼和省放射质控中⼼联合制定了《放射科新冠肺炎疫情防控⼯作指引》。这对全国各省区具体落实放射科新冠疫情防控⼯作都有⼀定的借鉴和指导意义。下⾯我们来重点学习下该“⼯作指引”。
01、放射科区域划分
放射科影像检查需按照院内感染防控要求明确划分污染区、半污染区和清洁区，均执⾏严格消毒。发热门诊、放射科污染区和半污染区、医院隔离病房等区域属于院内感染防控的重点区域（确诊患者检查后必须终末消毒后才能进⾏疑似患者检查），设⽴专⽤放射检查通道。
02、放射科患者分检
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普通患者与发热患者分开检查
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若医疗单位⽆专⽤CT检查发热患者，在做发热患者检查前，技师与保卫部⼈员协同合作，疏散机房候
诊区⽆关患者及家属，留出隔离通道，做好清洁准备。待发热患者检查结束离开后，按规定对检查间地⾯、设备进⾏消毒，待空⽓消毒30分钟后才可检查其他患者。
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疑似患者与确诊患者分开检查
•
若同⼀时段有多名疑似或确诊患者待检时，先与发热门诊或相关病房沟通，将疑似患者与确诊患者分时段检查。建议先对疑似患者、后对确诊患者进⾏检查。疑似患者检查结束后，可继续做确诊患者。每个疑似患者检查结束后均应按照规定消毒，全部患者检查结束后，按照消毒规定对设备及地⾯进⾏终末消毒及紫外线消毒和通风。若先做确诊患者，应在确诊患者检查结束后，按照规定进⾏消毒，紫外线消毒或通风60分钟以上，再对疑似患者进⾏检查。
03、放射科设备专机专⽤
CT检查
1.为防⽌交叉感染，应设⽴独⽴的医学影像检查区域或专⽤放射检查设备。
装修怎么样最省钱2.若⽆条件单独划分专⽤检查机房（如CT检查机房），需要在当前患者扫描结束后进⾏严格的设备和空⽓消毒，再进
⾏下⼀位常规患者的检查。
移动床旁X线摄影
1.建议⼀台移动DR作为专⽤设备放在新冠状病毒肺炎隔离病区等重点区域内，为危重患者拍床旁⽚。
2.床旁拍摄，做好平板探测器或IP板的防护，建议⽤⼀次性塑料袋包裹平板，使⽤后进⾏消毒处理。
3.在重点区域内对危重确诊患者⾏移动床旁X线摄影检查时，务必做到专机专⽤，该移动设备在疫情结束前，不得离开
隔离病房等重点区域。
04、放射科设备清洁与消毒
05、放射科设备清洁与消毒
1.空⽓及环境物体表⾯清洁消毒以及终末消毒按照《关于印发应对秋冬季新冠肺炎疫情医疗救治⼯作⽅案的通知》
（联防联控机制医疗发〔2020〕276号）“清洁与消毒指引”执⾏。跤怎么组词
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2.应加强检查室通风换⽓及空⽓消毒，通风不良的检查室宜使⽤⼈机共处的空⽓消毒器，不具备条件时应使⽤紫外线
辐照消毒（室内⽆⼈状态下）。
3.检查间应使⽤紫外线辐照消毒（室内⽆⼈状态下）。有条件时宜使⽤可⼈机共处空⽓消毒器加强消毒；环境物体表
⾯消毒应使⽤1000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒，不耐腐蚀的设备表⾯可使⽤75%⼄醇擦拭消毒，遇污染随时消毒；
仪器设备直接接触患者的部分应⼀患⼀消毒或使⽤⼀次性屏障保护覆盖物；疑似/确诊新冠肺炎病例检查后检查室进⾏终末消毒。
以上是对四川省卫建委《放射科新冠肺炎疫情防控⼯作指引》的内容解读。
编者在该⼯作指引中全⽂四处重点提到了新冠确诊患者/疑似患者放射检查后的检查室“终末消毒”以及CT、磁共振、DR 等⾼精密数字化成像系统的精准消毒。尤其是CT机房，CT影像检查作为新冠肺炎的主要筛查⼿段之⼀，其消毒灭菌不彻底导致的新冠感染风险是不可想象的。
意⼤利的研究表明：在⼀台对新冠确诊患者进⾏检查的CT内部组件中，发现了引起新冠肺炎的SARS-CoV-2病毒痕迹。尽管这项研究尚存⼀定的局限性，但是也警⽰着⼈们正视“ 有效的设备消毒并不只是设备表⾯消毒，⽽是设备的整体精准消毒”。
如何有效地实现放射科检查室“终末消毒”以及放射科设备的精准消毒，VHPS汽化过氧化氢技术提供了⼀种切实可⾏的解决办法，让终末消毒更可靠，让设备消毒更精准。
终末消毒是指传染源住院、转移、死亡⽽离开疫点或终⽌传染状态后，对疫点进⾏的⼀次彻底消毒。⽬的是完全消灭病⼈所播散的、遗留在居室和各种物体上的存活的病原体，使疫点⽆害化。终末消毒进⾏得越及时、越彻底，防疫效果就越好。
放射科室检查室常⽤终末消毒⽅法有紫外线消毒灯、等离⼦空⽓循环消毒机、紫外线消毒灯结合等离⼦空⽓循环消毒机、0.05%含氯消毒剂、75%⼄醇、双链季铵盐消毒湿⼱等。
研究表明：
•采⽤紫外线消毒灯可以达到良好的消毒效果，但频繁使⽤可能会加速设备表⾯⽼化。过程中释放的臭氧会对某些电⼦元件产⽣⼲扰，可能造成设备损害，影响图像质量。 [1,3]
•含氯消毒剂的主要有效成分是三氯异氰尿酸钠，但其对⾦属有较强的腐蚀性，⽽CT机架及检查床⼤部分为⾦属外壳，频繁使⽤易腐蚀机器外壳，造成磨损、⽼化；
•⼄醇易挥发，易受外界因素影响导致消毒效果难以持续。 [2]
•另外，在飞利浦公司发布的《CT系统清洁和消毒》中说明，不得使⽤清洁剂或有机溶剂清洁系统。强清洁剂、⼄醇和有机清洁剂可能破坏抛光并导致结构弱化。 [4]
鉴于紫外线、含氯消毒剂、⼄醇等消毒⽅法存在以上不⾜，有必要寻⼀种材料兼容性更好的消毒⽅法。
VHPS汽化过氧化氢技术是通过汽化过氧化氢发⽣器将浓度为35%的过氧化氢溶液完全汽化，并通过
管道输送或者直接喷射的⽅式对密闭空间进⾏⽣物去污。过氧化氢在汽化过程中⽣成游离的羟基，对细胞成分（如脂类、蛋⽩质和DNA）进⾏氧化破坏。⽓态过氧化氢在常温条件下具有杀灭细菌、真菌、病毒等各类微⽣物的能⼒。适⽤于⼲燥、室温、常压条件下的空⽓及物体表⾯灭菌。
VHPS汽化过氧化氢技术是通过汽化过氧化氢发⽣器将浓度为35%的过氧化氢溶液完全汽化，并通过管道输送或者直接喷射的⽅式对密闭空间进⾏⽣物去污。过氧化氢在汽化过程中⽣成游离的羟基，对细胞成分（如脂类、蛋⽩质和DNA）进⾏氧化破坏。⽓态过氧化氢在常温条件下具有杀灭细菌、真菌、病毒等各类微⽣物的能⼒。适⽤于⼲燥、室温、常压条件下的空⽓及物体表⾯灭菌。
国内外的研究证明：汽化过氧化氢消毒技术，可提供可靠的终末消毒结果。
1.
Ali 等利⽤汽化过氧化氢房间消毒系统对伦敦教学医院的病房进⾏终末消毒，消毒时间均为 2～2.5 h，对艰难梭状芽孢杆菌的杀菌对数值为 5.1，对耐甲氧西林⾦黄⾊葡萄球菌和克雷伯⽒肺炎菌的杀菌对数值为 6.3，可以有效达到病房终末消毒的效果
内地小花旦
2.
Blazejewski 等⼈在 12 周内⽤过氧化氢消毒系统对 93 个 ICU 病房进⾏了消毒，分别在患者出院、末
端清洗和过氧化氢消毒后进⾏采样。研究结果表明，末端清洗后仍检出了耐甲氧西林⾦黄⾊葡萄球菌，但是⽤过氧化氢进⾏消毒后，效果提升明显，达到终末消毒的效果。
朱茵谈爱情3.
Andersen 等利⽤汽化过氧化氢发⽣器对救护车进⾏消毒，每次实验同时使⽤ 2 台过氧化氢设备，每个循环发⽣ 27 min，共计发⽣ 3 次，分别在不同位置放置 36 个菌⽚，消毒 120 min 后均没有菌⽣长
VHPS消毒技术对放射科精密设备的兼容性良好。
有研究者使⽤过氧化氢消毒技术验证其对⾦属材料和洁净室中常见材料的兼容性。在实际模拟试验中，研究者重复了1000次消毒循环，相当于暴露在过氧化氢消毒剂下160⼩时。然后检查了材料的降解、褪⾊或氧化情况。结果显⽰：过氧化氢溶液对于多数常见材料是温和的，304不锈钢或316不锈钢不受影响，PFTE、弹性体材料（EPDM和FPM）、IPVC、硅胶、钢化玻璃、PVC塑料管道配件等材料没有变化，铝如果未经处理则需注意。⾮⾦属材料与雾化过氧化氢兼容性良好，除聚缩醛会有较⼤影响外。 [5]
因为其有能⼒更好地抵达空隙和⾓落，过氧化氢以其有效性获得越来越⼴泛的应⽤。
•Flynn & Harris的研究显⽰：平均过氧化氢浓度为327 ppm下作⽤5个⼩时，测试材料笔记本电脑、LC
D显⽰器、电⼦天平、电⼦传感器、不锈钢和橡胶、塑料零配件均未显⽰出明显的理化性质变化。
•由EPA（美国环境保护署）资助和进⾏的研究：将⾼端电⼦设备作为测试材料，在过氧化氢浓度250 ppm下测试四⼩时，起始RH为35%。测试结果：不管浓度和运⾏条件，此类材料暴露于过氧化氢后没有可见外观或功能变化。•除以上两项研究外，还有⼀些有关其它⾏业的过氧化氢系统材料兼容性研究。其中⼀项有关商业级结构材料的测试表明，2024-T351、2024-T6和7075-T6铝、304不锈钢、碳纤维/环氧复合材料和玻璃纤维/环氧复合材料，包括⼴泛⽤于印刷电路板的FR4层压材料，均与过氧化氢有良好的兼容性。Sanosil于2012年对⼀系列材料进⾏了测试，结果显⽰除铜和低碳钢在过氧化氢消毒后有可见变化外，其它材料均表现出良好的兼容性。 [6]
在飞利浦、西门⼦等公司发布的有关CT系统的清洁、消毒指南中，也都将过氧化氢或过氧化物列为可使⽤的消毒剂。
⽬前，市⾯上⽣产汽化过氧化氢消毒机的企业很多，其中有这样⼀个企业，在进⾏灭菌设备研发和⽣产的同时注重的是灭菌的效果以及材料的兼容性，CFDA发布的过氧化氢在线灭菌、材料兼容性等七项国家⾏业标准中，这个企业均是第⼀起草单位。
浙江泰林⽣物技术有限公司的汽化过氧化氢消毒技术可作为医院放射科终末消毒和设备消毒的⾸选，不仅有着良好的材料兼容性，还可以⽤作紫外线、⼄醇等消毒⽅法的替代⽅法，⽤于对放射科检查室空间终末消毒及⾼精密设备（如CT 机、核磁共振、DR等）的精准消毒。