下肢骨折护理常规【2 】
因下肢及下肢带骨的骨持续性中止所致.病位常见有股骨颈骨折.股骨粗隆间骨折.股主干骨折.髌骨骨折.胫腓骨骨折.踝部骨折等.
（一）护理评估 1. 受伤史.暴力性质.
2. 其他脏器有无毁伤.
4. 生涯自理才能及心理社会状况.
5. X线摄片.CT.血常规和生化等检讨成果.
（二）护理要点 1. 一般护理（1）按中医骨伤科一般护理常规进行.
（2）嘱患者保持功效体位或所需体位.
（3）病情不雅察，做好护理记载：不雅察患者的性命体征.患肢局部痛苦悲伤.皮肤彩.温度等病情变化，发明平常实时报告医师并合营处理.
2.用药护理
（1）痛苦悲伤时遵医嘱应用止痛剂或针刺止痛.
（2）遵医嘱局部贴敷时，留意避免烫伤皮肤，过敏者实时揭去，并留意不雅察药
后反响.
3.饮食护理饮食宜清淡，多食新颖蔬菜.生果，多饮水.
三年级英语下册教学计划4.情志护理生涯上赐与关怀和照料，使之安心养病.
5.临症护理
（1）下肢骨折一般应使髋关节愚昧15°.外展0°.膝关节愚昧15°.踝关节
背伸90°.足尖向上位.
（2）股骨颈骨折.股骨粗隆间骨折时，应保持患肢外展中立位，防止外旋.内收.
（3）准时协助患者坐起，深呼吸并拍打背部，预防肺部沾染.
6.并发症护理
（1）出血
1）不雅察体温.神志.尿量.创面出血情形.
泡沫之夏的结局2）赐与局部榨取止血或手术.须如果补充血容量.
（2）神经毁伤
qq信息发1）不雅察患肢肢端血运.感到及活动情形.
dnf老是未响应2）避免石膏支具卡压神经.避免肢体过度牵引.如发明平常，实时报告请示大夫.
（3）沾染
1）不雅察创面.骨牵引或外固定支架针孔有无红.肿.热.痛，渗液，体温，血象变化.
2）实时换药，每日两次赐与75％酒精消毒针孔，抗炎.
（4）骨筋膜室分解征
1）不雅察有无进行性痛苦悲伤.活动障碍.肿胀.压痛及肌肉被动牵拉痛，不雅察肢端血供活动感到及全身情形，不雅察石膏支具绷带绑扎的松紧度.
2）预防：日常平凡要实时调剂石膏支具的松紧度，避免过紧，举高患肢，按医嘱准确应用甘露醇.
3）如疑惑产生骨筋膜室分解征，应立刻通知大夫，解开石膏或支具，平放患肢，患肢避免按摩.热敷，合营大夫做好切开减压的预备.
（5）肺栓塞：
1）不雅察神志.性命体征.氧饱和度.胸闷胸痛.皮肤情形.典范表现为发烧.体温忽然升高.脉快.呼吸艰苦.低氧血症.意识障碍.嗜睡.昏黄或晕厥.周身乏
力.可消失抽搐.皮肤有出血斑，肺部X线可见全肺暴风雪状暗影.
2）做好预防，骨折部位赐与确切的外固定.制动，操作手段轻柔，当心搬运，患肢举高位放置，预防沾染和防治休克，改正酸中毒，给氧.
3）轻微骨折创伤有显著低血氧，又不能用其他原因说明者，有显著的诊断次要指标(如贫血.血小板削减等)可以初步诊断，应亲密不雅察.并应开端.
4）以症状为主.可赐与呼吸支撑疗法，头部降温，脱水疗法，沉着
剂，肝素.低分子右旋糖酐.激素.抑肽酶.利尿剂，严厉掌握晶体液量,
加强抗沾染等.
（6）下肢深静脉血栓形成
1）留意不雅察静脉血栓形成的早期现象，如发明肢体肿胀.麻痹.痛苦悲伤等情形实时报告大夫.
2）预防：加强小腿肌肉静态压缩和踝关节的活动.理疗.预防性抗凝.
3）教会陪护人员按摩患肢并指压有关穴位，如涌泉.三阴交.承山.足三里等穴，以活血通络.止痛.
4）血栓形成后，避免患肢活动，忌做按摩.理疗等，按医嘱予抗凝溶栓.
5）若有肿胀，遵医嘱用芒硝2000克.加冰片10克外敷患侧下肢，以渗湿利水
消肿.
（7）肌肉萎缩.关节柔软
1）依据患者的活动才能，早期进行肌肉压缩锤炼.
2）在不影响骨折断端移位的前提下，尽早进行肌肉压缩放松活动及未固定关节的各项活动.
（8）压疮
1）不雅察患者痛苦悲伤的部位，皮牵引或石膏支具对皮肤的卡压情形，留意牵引部位或边缘皮肤有无破损或消失水疱.
2）留意骶尾部皮肤情形.卧床患者准时翻身.抬臀，实时调剂皮牵引.
三级片大集合（9）便秘
1）评估患者的饮食构造.排便习惯.今朝的排便情形.活动情形.
2）许多患者不习惯床上排便，怕造成别人麻烦，应清除患者的心理挂念，宣教便秘及便秘防治的相干常识，宣教保持大便通行的主要性.
（三）辩证施护
1.气滞血瘀证
苍井空经典作品（1）病室应保持安静.整洁，空气流畅，阳光充足，温湿度合适，准时开门窗通风，但应避免患者受凉.
（2）新伤.肿痛较剧或有沾染发烧者，饮食宜清淡.待病情稳固，大便通行，舌苔转为正常时，再进清补之品，忌辛辣.腥膻.肥甘厚腻之品.
（3）加强情志调护，清除不必要的挂念，调动患者的积极性，使其保持优越的精力状况，进行有用地肢体功效锤炼，加强信念，促进早日康复.
（4）亲密不雅察患者的神志.毁伤情形及全身状况，若有面无人.气短懒言.四肢阙冷.大汗漓淋.脉搏细数，甚至晕厥等贫血气脱时，应立刻通知医师，合营挽救.
（5）凋谢性骨折患者，在清创术中应留意创口大小.出血量的若干.有无异物及主要血管.神经的毁伤等.
（6）患肢痛苦悲伤影响睡眠及歇息时，除举高患肢.消肿外，局部可外敷消淤膏，暂时遵医嘱可服止痛药.
（7）瘀血肿痛显著者，可用中药外敷；如局部发痒，消失皮疹时，停用.
（8）外敷中草药单方：如新伤红肿，可用生栀子.接骨木，捣烂外敷或调面粉敷. （9）针刺止痛上肢宜选合谷.外关穴，下肢宜选足三里.阳陵泉.解溪.内庭等穴. （10）本证宜选服活血祛瘀.消肿止痛之中药方子.中药汤剂宜温服.
（11）保持大便通行，大便湿润者，选用麻子仁丸，水煎服.也可选用番泻叶代茶饮或蜂蜜开水冲服.
（12）加强功效锤炼，防止产生肌肉萎缩.骨质松散和关节柔软等并发症，以促进功效的尽快恢复.
（13）指点患者留意养成优越的生涯习惯，做好小我卫生，协助患者擦身.按摩.翻身等，以防压疮等并发症的产生.
2.肝肾亏虚证
（1）病室情形宜安静，室温宜偏暖，留意气象变化，避免六淫侵袭.
（2）饮食宜用补益肝肾的食物，如枸杞.山药.桑葚.芝麻等.忌辛辣.肥甘厚腻之品，如韭菜.生姜，戒烟酒.
（3）久病宜致各类情志问题，可见掉眠.多梦.纳差.焦躁不安或沉默寡言等症状，故要加强情志调护，必要时合营疏肝理气佐以补益肝肾的中药.
（4）头晕目眩者嘱其静养歇息，可佐以中药.
（5）腰酸腿软者可针刺肾俞.腰俞.环跳.血海等穴.
（6）骨折康复期，气象变化时，若局部痛苦悲伤.关节柔软者可做局部按摩或局部用宽
筋散洗剂熏洗，以舒经通络，通利关节，每日2次，留意防止烫伤.
（7）本证可选服补益肝肾之地黄汤加味，如阴虚者，用麦味地黄汤.杞菊地黄汤；偏阳虚者，用桂附地黄汤；气贫血者，用八味汤等.汤剂宜温服.
（四）健康指点 1. 留意安全，防止产生不测骨折.
2. 加强体育锤炼，加强体能和身材的调和性，防止骨质松散，削减骨折产生.
3. 指点患者进行合理有用的.循序渐进的功效锤炼.
4. 指点患者准时改换体位，准时排便习惯，预防便秘.
5. 去除牵引和外固定后，勉励患者尽量应用手杖，防止负重再跌仆.
6. 按期到病院复查.
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