心理咨询案例分析 ——  一个郁郁寡欢的男人
                          11心理2班      王莉        1110219
摘要：  负性生活事件会给人们带来很多负面情绪，然后影响人们的工作，生活，交际，甚至可能引发情绪低落，烦躁，工作效率下降 ，食欲不佳甚至伴随头昏、失眠等情况。本案例讲述一位工作出，备受好评的男人在感情方面遭遇不顺和工作上的不如意，使他陷入痛苦出现郁郁寡欢，烦躁等心理、生理症状。根据对临床资料的评估，结合心理测验，做出严重心理问题的诊断，采用合理情绪疗法和行为认知疗法对其进行,达到了的预期的咨询目标。
关键词  心理咨询    生活负性事件  合理情绪疗法  放松训练
来访者基本情况：
求助者，男性，33翁虹主演的三级岁，衣着整洁，面容姣好。求助者博士毕业后，由于工作出，29岁时被破格评为副教授，在大学任教。3个月前，因为向女友求婚，女友提出把自己名字加在他所属房产证上这一要求，他的不妥协使双方感情出现问题，陷入冷战。在他感情苦恼的同
时，工作上未能如愿的评上教授职称。此后心理受挫，郁郁寡欢，内心十分痛苦，常出现失眠，时有头痛，头晕现象，工作效率降低，在家人的劝说下他来寻求帮助。
该求助者来访者是家中长子，从小学习成绩优异，好强，追求完美。一直以来工作表现出。3个月前出现情绪低落，失眠，烦躁等症状，除此之外无其他不良嗜好。无咨询或心理史。
主诉和个人陈述：
1. 主诉
3个月前，因与女友在婚前房产证问题上达不到一致意见而陷入冷战，外加职称评定的失败，导致心情不好，食欲下降，晚上失眠，时有头痛，工作效率下降。
2.个人陈述
  从博士毕业后，工作出，留校任教。一直全心追求事业，无暇顾及个人问题。直到工作一年后经人介绍认识了现在的女友， 随着了解的深入，觉得女友各方面都很优秀，于是在
三个月前向女友正式求婚。 谁知，女友提出了要把自己名字加在我的所有住房的房产证上，否则拒绝结婚。因为觉得女友要求过分了，于是拒绝，两人因此陷入冷战。正在感情问题困扰的同时，职称评定中又未能如愿评上教授，这让我心里非常不是滋味。3个月来，我郁郁寡欢 ，烦躁，食欲下降，经常出现失眠，时有头痛，头晕现象，工作也受到影响，效率大大降低，甚至开始各种理由拒绝参加各种聚会活动。家人担心我一直这样消沉下去，遂劝我来寻求帮助。
3．咨询师观察和发现：
  来访者由家属劝诫前来咨询，衣着整齐，面容憔悴，说话条理清晰，语调平缓，无幻听、幻觉，无精神疾病或其他器质性病变，健康状况良好。
  由于一直追求完美优异，性格孤傲，对得失很在意，容易受外界因素的影响
通过家人反映了解到，来访者一心追求事业，一直以来努力事业上的进展，对这次职称的评定很看重。职称评定和与女友冷战后，经常躲在房间里面，食欲不佳。
为其作SCL-90史泰龙主演的电影及SAS测评
（1）SCL-90量表总分175端午节高速路是否免费（超过160），，总均分2.3，阳性项目数52（超过43）。    躯体化：2.0；强迫症状：1.7；人际关系：1.6；抑郁：2.1；焦虑：2.4；敌对：2.0；恐怖：1.6；偏执：1.8；精神病性：1.6；其他：1.2。说明来访者焦虑情绪明显，躯体症状明显。
（2）SAS量表标准分为69，显示有中度焦虑症状。
4任程伟个人资料．病因分析
（1）生理原因：来访者属急于追求事业有成的年纪，容易受外界环境，事物得失的影响而激动。在生活负性事件不断发生，叠加性压力的产生，烦躁情绪有所增长。
（2）社会原因：来访者是家中长子，从小学习成绩优异，好强，追求完美。社会竞争压力大，对自我高要求，压力更大。
（3）心理原因：A. 有一定人格基础，力求完美。B. 存在错误的认知，认为有失败的人生就是绝望，不允许他的人生字典中出现一丁点的失败和不完美。
5. 评估与诊断：
（1）心理状态评估
  据对临床资料的收集和分析，该求助者智力水平正常，近期情绪低落，郁郁寡欢，焦虑不安，伴有苦闷和孤僻，整体心理健康水平欠佳
（2）诊断
整体心理健康水平欠佳。
1据病与非病的三原则，该求助者的知、情、意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，虽是在家人的劝诫下求医，但积极配合。无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。
2对照症状学标准，该求助者表现出郁郁寡欢 ，烦躁，食欲下降，经常出现失眠，时有头痛，头晕现象等躯体症状。从病程标准上看此类症状持续了3个月之久，并且出现了泛化现象，大大影响了工作效率，影响了日常生活。按照心理测验SAS显示有中度焦虑症状，SCL-90显示焦虑情绪明显，情绪不佳。根据求助者的症状结合测验结果诊断为焦虑情绪，认知错误，属严重心理问题。
（3）鉴别诊断
    1.与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，精神病的特点是患者的知情意不统一，无自知力，一般不主动就医，常常表现出幻觉，妄想，逻辑思维紊乱等。而该求助者的知情意协调、一致、有自知力，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。
    2.与一般心理问题相鉴别：该求助者初始反应强烈，反应已泛化，心理问题持续时间3个月之长，社会功能受到一定程度影响。所以诊断为严重心理问题。
    3. 与抑郁性神经症相鉴别：抑郁性神经症患者表现为心境低落或悲伤、兴趣或快感缺失，并伴有睡眠紊乱，精神不振，自我评价过低，甚至有自杀观念与行为等，且症状至少持续2年以上。本例求助者虽然有抑郁情绪，但持续时间不长，但没有出现自残自杀思想和行为，所以排除抑郁性神经症。
4.与焦虑性神经症相鉴别：焦虑性神经症的主要症状是焦虑，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重的影响，出现泛化和回避，反应也与初始事件本身不相关，持续时间长，大于3个月或半年。本例求助者出现焦虑情绪，持续时间3潘斌龙晒照月上，已泛化，一定程度影响社会功能。但是该求助者心理冲突为常形，是由现实情境累加负性事件引发而成，所以
可以排除焦虑性神经症。
6 咨询方案制定
1、咨询目标
经双方共同商定，确定如下咨询目标：
数据库恢复（1）具体目标与近期目标
① 帮助求助者改变不正确的认知，认识“人无完人”，重新认识自己，接纳自己；② 帮助其改善抗压能力，勇于面对和挑战生活中的各种负性事件冲击，增强适应能力。③ 降低焦虑情绪，更好的回归工作当中去。
（2） 最终目标与远期目标
① 帮助求助者接纳自己人生中的不完美和失败、接纳自己，过有理性的生活；② 提高其应对生活负性事件，处理生活中事件的技巧，促进心理健康发展。
2、适用原理与方法
根据本例的实际，用合理情绪疗法和行为认知疗法。
采合理情绪疗法认为情绪并非由某一诱发事件本身引起，而是由经历了这一事件的个体对这一事件的解释和评价所引起的。该理论又被称为ABC理论，即A代表诱发事件，B代表不合理信念，C代表诱发事件后个体的情绪反应和行为结果。本案例求助者在遭遇感情和事业双重打击下出现了一些心理问题，发生种种事情让他感觉此前完美人生不复存在，他的人生是失败的，这种不合理信念使他终日陷入郁郁寡欢当中不能自拔，严重影响日常生活和工作。因此我们可以通过改变求助者不合理信念使他对生活充满信心，恢复往日神采，乐观生活，积极面对工作。