本节内容由冯连彩老师播讲
进展期CT征象分析
[病例31-病例58，本期介绍病例37-病例39]
梁静个人资料【病例37】
肺 01
临床资料
患者男，68岁，有疫区生活史，10天前（2020年1月 19日）从疫区回到九江。既往有糖尿病病史20年。此次因“发热、畏寒８天”入院，最高体温39℃ 。 血常规：白细胞计数 3.86×10^９/Ｌ，淋巴细胞计数 1.11×10^９/Ｌ。新型冠状病毒核酸检测阳性。 02
影像资料
03
真爱无价主题曲影像所见
双肺上叶、下叶见多发斑片状及结节状磨玻璃影，沿胸膜下及小叶核心区域分布，边界清晰，伴细网格征、增粗血管影。双肺下叶见条索状、条带状实变影，边缘收缩、平直，其内空气支气管稍扩张。 04
病例分析
1.分布:胸膜下、小叶核心区域分布。
2.密度:磨玻璃影伴细网格征，部分实变。
3.数目及形状:多发，结节状、斑片状、条索状。
4.支气管及血管: 实变区支气管轻度扩张，未见支气管壁增厚及堵塞，磨玻璃病灶内见血管增粗征。
5.阴性征象:未见树芽征、胸腔积液、空洞征。
6.综合分析:双肺多发磨玻璃影，胸膜下及小叶核心区域分布，伴随细网格征，边界清晰，符合病毒性肺炎影像学表现。双肺下叶多发条索影，支气管轻度牵拉性扩张，实性部分边缘收缩、平直，边界清晰，提示病变趋于好转及处于修复阶段。结合临床及流行病学史，符合新冠肺炎进展期影像学表现。
【病例来源】 江西省九江市第一人民医院影像中心於雄提供
【病例38】
01
教师节送老师什么礼物临床资料
患者男，24岁，于9天前无诱因出现发热，当时测体温 37.8℃，少许咳嗽，无咳痰，四肢稍乏力。有接触发热患者史。血常规：白细胞计数6.03×10^９/Ｌ，淋巴细胞百分比14.6％。新型冠状病毒核酸检测阳性。 02
影像资料什么的春雨(填形容词)
03
影像所见
双肺胸膜下见斑片状实变影及磨玻璃影。实变影分布于胸膜下，内见空气支气 管征，边缘清楚。磨玻璃影边缘模糊伴晕征，符合小叶核心区域分布。 04
病例分析
1.分布:胸膜下、小叶核心区域分布。
2.密度:实变影、磨玻璃影。
3.数目及形状:多发，斑片状及结节状。
4.支气管及血管:病变内见空气支气管征，未见明显增粗血管影。
5.张子枫诡异的笑阴性征象:未见树芽征、胸腔积液及空洞征。
6.综合分析:患者急性起病，实验室检查白细胞计数正常，淋巴细胞计数减低，不符合普通
细菌性肺炎的临床表现。影像上表现为双肺下叶胸膜下实变影，右肺中叶及下叶胸膜下少许磨玻璃影，符合病毒性肺炎影像特征。患者无武汉地区旅居史，但是曾接触发热患者，新型冠状病毒核酸检测阳性，胸部CT显示肺部存在炎症，符合新冠肺炎表现。肺部病变主要为实变影，未见支气管扩张或纤维条索影，以胸膜下分布为主，未见中央肺分布，符合新冠肺炎进展期影像学表现。
【病例来源】 广东省阳江市人民医院影像科陈任政提供设计制造中国第一架飞机的人是
【病例39】
01
临床资料
患者女，60岁，于2天前出现发热，偶有咳嗽、咳痰，伴乏力。有接触发热患者史。血常规：白细胞计数4.2×10^９/Ｌ，淋巴细胞百分比14.5％。新型冠状病毒核酸检测阳性。 02
影像资料
03
影像所见
双肺胸膜下见多发斑片及结节状磨玻璃影，边缘模糊，未见明显融合；双肺见条索影，形态不规则，部分长轴与胸膜平行，边缘收缩平直。 04
病例分析
1.分布:胸膜下、小叶核心区域分布。
2.密度:实变影、磨玻璃影。
3.数目及形状:多发，斑片状、条索状。
4.支气管及血管:未见支气管扩张，未见支气管壁增厚及堵塞，未见明显增粗血管影。
5.阴性征象:未见树芽征、胸腔积液、空洞征。
6.综合分析:患者有流行病学史，临床上有发热、咳嗽，实验室检查白细胞计数正常，淋巴
细胞计数减低，影像上表现为双肺胸膜下实变影及条索影，双侧胸膜增厚，新型冠状病毒核酸检测阳性，符合新冠肺炎表现。肺部病变主要为实变影及条索影， 以胸膜下分布为主，未见中央肺分布，符合新冠肺炎进展期影像学表现。
【病例来源】广东省阳江市人民医院影像科陈任政提供
参考文献：《新冠肺炎影像诊断与鉴别诊断》
编辑：孔 儿
主播：冯连彩
审核：清 茶
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