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医院管理·新型冠状病毒肺炎疫情防控期间医学隔离观察病区
利用社交APP 进行医患沟通的探讨
卢
杉
甄世萍
李鸿斌孙喜明
吴
慧
马
春
DOI ：10.3969/j.issn.0253⁃9926.2020.23.055
作者单位：037000大同市第五人民医院泌尿外科（
卢杉、李鸿斌），产科（甄世萍），内分泌科（孙喜明），消化科（吴慧），院感办
（马春）在互联互通时代，“互联网+医疗技术”是应需而生的一种全新的医疗模式，移动医疗有效地消除
地域隔离，完成快捷问诊等问题［1］
。我院隔离观察
病区诊疗活动中，我们选择了目前最常使用的社交APP 作为沟通工具，实时与住院患者及随访患者进行24h 的，具有低成本、操作简单
的特点，是一种升级版的远程医疗［2］。通过文字、语
音、图片及视频了解患者的一般信息、症状、体征、心理动态等，向患者进行病情评估、解释所需诊疗活动的意义，及时告知患者所需诊疗的实施时间以取得患者配合，进行心理疏导缓解患者焦虑与烦躁
的情绪，传递患者所持有的医学资料等，很好地解决了患者住院期间纸张污染问题，
缓解了新型冠状病毒肺炎疫情中隔离病区诊疗工作中与患者沟通
障碍的矛盾。
员在新型冠状病毒肺炎疫情期间在医学隔离观察病区的应用
我院利用新注册个人账号，组建了包括发热门诊、医院新型冠状病毒肺炎诊疗专家组成员的，并且在隔离病房的每一间病室张贴二维
码，同时在患者入院时由接诊护师进行宣教、督促及监督患者扫描二维码加为好友；
对于不会使用的高龄患者要求其家属加好友；
端医务人员会实时通过患者的认证并开展相应工作。
1.1收集患者一般信息：通过文字或语音详细收集患者姓名、年龄、身份证号码、
appleid密码是什么家庭住址、工作单位，进行身份核对，了解患者医疗保险情况，告知其相关医疗保险政策及督促家属办理相关手续。
1.2进行入院宣教：通过发送入院宣教文本
材料及语音材料，告知患者隔离病区观察期间需要
注意的事项，包括以下内容：①住院患者均需戴口罩，严格隔离，严格管理，不得离开病房，非必要一般不做雾化吸入；②正确实施咳嗽礼仪：打喷嚏时避开他人；用纸巾捂住口鼻；用手肘内侧遮挡口鼻；将用过的纸巾丢进垃圾桶；咳嗽或打喷嚏后立即清洗双手；③正确实施手卫生；④当医护人员开门进入时，请您戴好口罩；⑤每个病房都单独配备生活用品，需要热水时，请将暖壶放在门口的小方凳上，护士为您灌满水壶时会敲门；⑥护士在为您送饭
时，会将打包好的饭放在门口的小方凳并敲门，请您将饭带回病房；⑦请不要往便池倾倒杂物以防堵文兴宇
塞下水道，病室内的垃圾、污物请扔在卫生间的垃圾桶；⑧请不要在病房或卫生间抽烟；⑨病室床头
设有呼叫器，您有需要帮助和不适时，请按呼叫器或者利用手机通知医务人员；⑩预防跌倒、
坠床：床上活动时拉起床档，下地、入厕时注意地滑以防跌倒
理指导：
请您心情放松，减轻焦虑。有任何问题均可通过告知我们，我们会尽最大努力帮助您解决。
1.3进行入院护理评估：由清洁区护士利用文字及语音交流完成，为分析、
优秀学生干部事迹材料
判断和正确做出护理诊断提供依据。评估内容包括：
患者基本信息、生活状况及自理程度、体格检查、
心理状态评估、专科特点和专科情况。
1.4病史采集：由清洁区工作医师在入院后即刻
完成，包括现病史、既往史、
个人史及家族史等。详细了解患者既往健康状况及本次发病的诱因、症状、发生、
发展及诊疗经过。1.5流行病学史的采集：由清洁区工作医师在入
院后完成，根据国家颁布的《
新型冠状病毒肺炎诊疗方案》［3］
详细询问患者：①发病前14d 内有无武汉市及周边地区，或其他有病例报告社区的旅行史或居住史；②发病前14d 内是否与新型冠状病毒感染者（核酸检测阳性者）有接触史；③发病前14
d内是否曾接触过来自武汉市及周边地区，或来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者；④是否有聚集性发病2周内在小范围如家庭、办公室、学校班级等场所，出现2例及以上发热和/或呼吸道症状的病例。
1.6收集患者所持有的医学资料：由清洁区工作医师在患者入院后及时完成。患者所持有的医学资料因为与患者有密切接触，均被视为污染物，如要进入清洁区阅读需进行严格的消毒，过程繁琐费时；患者通过手机拍照的方式将图片资料及时通过传递，方便清洁区工作医师查阅及打印后收入病历资料，为早期的诊断及提供依据。1.7作为定时查房的必要补充：指导患者进行自我体格检查；由清洁区工作医师随时完成，近似于24h实时查房；及时了解患者自觉症状、自我体格检查的结果，判断病情的实时状况，给予及时的诊断及。指导患者进行简单的体格检查，例如测量体温、体表压痛、皮疹形态等。传染病患者常伴有皮疹，对于出现皮疹患者及时指导患者拍照后上传医院专家组进行会诊。
1.8告知患者需要进行的检查及相关：由清洁区工作医师随时完成。告知患者所需做的相关检查与的注意事项及目的，结果回报后及时告知患者，帮助患者了解的效果，并且解释病情的发展过程，使患者实时了解诊疗动态。
1.9特殊检查前告知患者注意事项及如何配合检查：由清洁区工作医师在检查前完成并确认患者理解。
CT检查前告知患者预约时间，并在检查前提醒患者穿好衣服、戴口罩，与陪诊人员保持安全社交距离1.5m。新型冠状病毒核酸检查标本采集前通过图文及短视频告知患者注意事项、体位、如何配合标本采集及采集过程中可能出现的不适及处理方法，有效缓解标本采集时患者的不安情绪，提高标本采集质量。
1.10对患者进行心理疏导：由清洁区工作医师随时完成。通过沟通，实时掌握患者心理动态，通过文字、语音、图片及视频等形式针对性进行疏导，解释病情、检查结果及隔离的必要性，缓解患者的焦虑与烦躁情绪，必要时请医院精神卫生科协助。
1.11对解除隔离患者进行注意事项的告知及2周的体温与健康状况追踪：由清洁区工作医师收集。主要通过文字、语音告知患者解除隔离后的注意事项及2周内每日至少进行2次体温测量，与当日身体健康状况的自我评价等信息反馈医院，对于信息漏报患者进行必要的提醒。
1.12向医院的新型冠状病毒肺炎专家组及时汇报患者病情并接收指导意见：由清洁区工作诊疗负责人完成。对于病情复杂的患者，及时将病情提交给医院专家组，专家组讨论后将指导意见通过下达，一线工作人员接受指导意见后给患者提供及时权威的诊疗方案。薛佳凝新恋情
1.13其他：由清洁区工作医师随时完成。对于有宗教信仰患者及时提供其所需宗教的文字、图片、音视频资料。对于外籍患者通过的翻译功能及时了解患者相关情况，并通过在线翻译软件将所需告
知事项进行翻译后转发患者知晓。
圆讨论
属于现代医学方法中创新型应用策略，具有系统性、全面性及综合性等特征［4］。在移动医疗时代，我院已经通过平台为患者提供挂号、缴费、查看检查结果及健康档案等多项快捷医疗服务，简化了就诊住院流程，改善了医疗服务质量［5］。新型冠状病毒肺炎疫情期间在我院医学隔离观察病区利用与患者进行实时沟通，及时收集患者病史、进行病情评估、告知患者隔离期间的注意事项、检查及过程，及时了解患者心理动态并给予疏导，充分利用可以实时传递文字、语音、图片、音频及视频的功能，对患者的诊疗进行24h的监控，对病情的发展做出及时诊断及处置，缩短了患者新型冠状病毒肺炎筛查的时间及病程，在特殊情况下对于保障医疗安全起到了积极的作用；及时掌握患者心理隐患，积极进行相关疏导工作，保障患者隔离筛查期间的心理健康；通过视频及图文，形象地向患者演示特殊检查的医患配合，较之传统诊疗模式下的单纯说教形象且生动，患者更容易接受及理解口咽及鼻咽拭子采集时如何配合医护人员正确完成操作，提高新型冠状病毒核酸检测的标本质量；合理利用目前支持多国语言自动翻译功能，实现了与外籍患者的无障碍沟通。通过，实时向医院新型冠状病毒肺炎专家组进行病情汇报并及时回收会诊意见等，大大提高了临床观察隔离病区的诊疗质量及效率。
在临床隔离观察病区使用进行医患沟通提供了便利的同时，出现了患者信息安全的问题，我们通过制订详细的使用流程制度，手机端及PC端同一时段内由2名医师分别单独控制，24h
DOI ：10.3969/j.issn.0253⁃9926.2020.23.056作者单位：030013太原，山西省肿瘤医院病理科（解立
武、王晶）；中北大学财务管理系
（解逸飞）通信作者：王晶，Email ：**********************病理科档案资料的科学化管理
解立武
谢霆锋的小三
解逸飞
王
晶
病理科的档案管理在病理工作中必不可少。在患者的医疗病历中，病理资料是最重要内容之
一，也是医院医疗、教学、科学研究的重要资料。在《医疗事故处理条例》中，
病理资料在举证倒置中也起到越来越重要的作用。病理档案资料的不断积累也促进和提高了病理诊断水平。因此，
如何科学合理地管理好病理资料显得尤其重要。我们从病理档案资料的分类保存、病理切片借阅制度、到期资料的处理几个方面对病理档案资料管理总结如下。
l 设备和材料
1.1设备：
计算机、密集式蜡块切片柜、打印机、大体数码摄像机。1.2
材料：收集整理2010年1月至2020年9月，
11年间的各类病理申请单、对应的各自病理号码的蜡块切片共50万份，按照自然顺序号逐一检查
核对。病理管理软件为郎珈软件系统，
将病理资料信息按照各自的门类分别输入郎珈软件系统中永
久保留。2
结
果
2.1提高工作效率：现代病理档案资料管理要求
应用计算机与实物管理相结合的模式，
该方法准确性高，简便高效，大大降低了劳动强度。
2.2减少空间，
利于存档：手术标本充分取材后，以蜡块包埋盒的形式把标本保存下来，
既减小占用空间，更重要的是把抗原尽可能地保存下来。密集蜡块切片柜的使用，扩大了存储空间。将各种申请
单基本信息、取材记录、诊断报告文字、大体数码摄影输入或扫描到计算机内永久保存。大量病理文字资料、图像资料存贮在计算机系统中，既容易保存，又便于查询。
2.3管理有序：
各种资料分别分类，集中统一建档管理，整齐条理有序，出错率大大降低。3
讨
论
病理档案材料管理的总体要求是科学、
完整、妥善，即管理科学、材料完整、保存妥善［1］
。病理科的档案资料主要包括病理文字资料、
病理切片、蜡块及其他资料等。3.1大体标本资料管理：手术标本是病理诊断的
基础，也是科研教学资料的主要来源。传统的保存
不得离线，交接时间及人员进行详细登记，
内容不得截屏、转发、拍照等，所涉及患者的一切资料及信息不得外传，一经发现核实后给予行政处分，情节严重的交相关部门处置，凡参与此项工作的医务人员均签署承诺书。
在新型冠状病毒肺炎疫情期间，
我院在医学隔离病区利用的高覆盖率和社交功能，使用与患者及医院专家组进行实时交流，
是对常规临床医学诊疗活动有意义的补充。不仅及时掌握患者病情信息，疏导患者紧张焦虑情绪，
七一什么节日解决了医患沟通障碍，而且减少了不必要的病原微生物污染，提升了服务水平。
如果条件允许甚至可以推广到一般疾病住院患者诊疗工作中。如果能够开发出与人机交
互界面一样的、便于使用的专用APP ，将对传统临
床诊疗工作带来质的改变，推动信息时代的临床诊疗活动迈向新的历程。
参考文献
［1］陈四喜，
程潇，王盼.移动医疗APP 在我国医疗服务中的应用与发展［J ］.管理观察，2018，17（6）：173⁃174.
［2］陈骞.全球移动医疗发展现状与趋势［J ］上海信息化，2016，2
（12）：80⁃82.
［3］国家卫生健康委办公厅，
国家中医药管理局办公室.关于印发新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第七版）的通知（国卫办医函〔2020〕184号）［Z ］.2020⁃2⁃19.
［4］孟兆臣，
夏文骞，赵伟国.及公众平台在医学影像管理中的应用［J ］.医疗管理与信息，2019，18（6）：219.
［5］王静成，车永茂，居易君.试论改善就医体验的作用［J ］.
江苏卫生事业管理，2015，26（1）：1⁃3.
（收稿日期：2020⁃07⁃14）