【摘要】目的：了解心血管内科医护人员对心脏康复Ⅰ期信息需求的认知情况。方法：对新疆某三甲医院共87名心血管科医护人员进行心脏康复Ⅰ期信息需求调查。结果：(1)医护人员心脏康复Ⅰ期信息需求总分为（4.57±0.41）分，各维度均分在3分以上；医生与护士在心脏康复信息需求总分上存在差异（＜0.05）；需求内容：医生各维度得分前三名为紧急与安全、风险管理、药物知识，护士各维度得分前三名为心脏基础知识、营养知识、紧急与安全；(2)医护人员心脏康复Ⅰ期信息需求总分在不同工作年限、最高学历之间存在差异，差异具有统计学意义（＜0.05）。(3)医护人员认为患者想要获取信息的方式排序：与医护人员沟通交流、QQ/等信息平台、授课与讲座。结论：医生与护士均认为心脏康复Ⅰ期信息十分重要，但医生比护士更加重视心脏康复信息需求，护士在信息需求的认知仍需提高；超过三分之二的人会选择与医护人员沟通交流、QQ/等信息平台、授课与讲座三种方式为患者提供信息支持。
【关键词】心脏康复Ⅰ期；信息需求；医护人员；职称；工作年限中图分类号：R193
文献标识码：A
Cognitive Study on Information Needs of Phase I Cardiac Rehabilitation for
Medical Staff
MA Xin 1，LIU Ya 2，WANG Yan 1，CHEN Yi-chao 1，FU Xiang 1，WANG Ruo-han 1
（1.Shihezi Univerisity School of Medicine,Xinjiang Shihezi,832002；2.Department of Cardiovascular Medicine,the
People's Hospital of Shihezi,Xinjiang Shihezi,832000）【Abstract 】Objective:To understand the cognition of cardiovascular medical staff on the information needs of cardiac rehabilitation in phase I.Methods:A total of 87cardiovascular medical staff in a tertiary hospital in Xinjiang were investigated for the information needs of cardiac rehabilitation.Results:(1)The total score of information needs for cardiac rehabilitation of medical staff in phase I was(4.57±0.41),and the average score for each dimension was above 3;doctors and nurses had differences in the total scores of information needs for cardiac rehabilitation (P<0.05).Demand content:The top three scores of doctors and nurses in each dimension are emergency and safety,risk management,drug knowledge and basic cardiac knowledge,nutrition knowledge,emergency and safety;(2)The total scores of the medical staff's cardiac rehabilitation information requirements for phase I are in different working years.There is a difference between the highest degree of education,and the difference is statistically significant (＜0.05).(3)The order in which medical staff think that patients want to obtain information:communication with medical staff,QQ/WeChat and other information platforms,lectures and lectures.Conclusion:In this study,both doctors and nurses believe that all phase I information of
cardiac rehabilitation is important,but doctors pay more attention to the information needs of cardiac rehabilitation than nurses,and nurses'awareness of information needs still needs to be improved.More than two-thirds of the people choose to communicate with medical staff,QQ/WeChat and other information platforms,lectures and lectures to provide information support for patients.
【Key words 】Cardiac rehabilitation phase I;Information needs;Medical staff;Job titles;Working years
医护人员心脏康复Ⅰ期信息需求认知研究
马
欣1刘林俊杰发型图片
亚2王
艳1陈一超1付
想1王若涵1
（1.石河子大学医学院，新疆石河子，832002；2.石河子市人民医院心血管内科，新疆石河子，832000）
近年，心血管疾病患病率居高不下，而心脏康复是目前降低心血管疾病死亡率有效手段之一[1]。
心脏康复（Cardiac rehabilitation ，CR ）已从仅运动发展成为一项综合项目，减少了心血管疾病危险因素
通讯作者：王艳，女，副教授，硕士研究生导师，从事内科护理学的教学与研究。
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注：检验值及值为护士和医生需求信息得分比较值。
的发生，并提供了教育和社会支持[2]。国内将心脏康复分为三期，其中院内康复期即心脏康复Ⅰ期是患者的最佳健康教育期[3]。随着住院时间缩短，医务人员向患者提供教育的机会也减少，故该期对信息
提供者是极大的考验[4]。有研究表示，医生及护士作为直接接触患者的人，其心脏康复认知情况对患者提供的信息支持有重要影响，且已有研究表明医疗人员与患者CR 信息需求存在差异[5]。临床工作中应尽可能提高医护人员对心脏康复信息需求的认知。而国内目前缺乏医护人员认知现状的证据支持。因此，本研究旨在利用心脏康复信息需求量表（INCR ）调查医护人员心脏康复Ⅰ期信息需求认知情况，分析其中存在的差异，以期为医护人员在给予心脏康复Ⅰ期患者信息支持时提供理论依据。
1对象与方法
1.1研究对象
采用便利抽样方法抽取2020年6月至7月新
疆某三甲医院心内科所有在岗共87名医护人员作为研究对象，纳入标准：心内科所有在岗，并具有医生或护士职业资格的医护人员。排除标准：不具备职业资格的实习医生或护士。其中护理人员57人、医生30人；大专15人、本科45人、硕士及以上研究生27人；工作年限：＜5年27人、≥5且＜10年18人、≥10且＜20年27人、≥20年15人。1.2研究工具
采用心脏康复信息需求量表（INCR ）对研究对象进行问卷调查，该量表由加拿大GHISI 等于2013年研制[6]，专门用于评估CR 患者的信息需求，并认为患者的信息获取量影响患者的康复行为。该量表共两部分，第一部分计55个条目，包括心脏基础知
识，营养知识，运动锻炼，药物知识，工作与职业，压力与心理，社会关注，紧急与安全，诊断与，风险因素管理10个维度。第二部分为开放选题，想要获取信息的方式有哪些。量表采用Likert5级评分法，完全不重要=1，不重要=2，中立=3，重要=4，非常重要=5，得分越高，说明患者或医疗人员对CR 信息需求重视程度越高；得分＞3分时，该信息被认
为是“重要的”[5]
；各维度Cronbach's α系数在
0.84~0.92。中文版[7]心脏康复信息需求量表Cron-bach's α系数为0.956。本研究中INCR Cronbach's α为0.980，内部一致性良好。1.3统计学处理
使用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料符合正态分布采用均数±标准差（±）描述，采用独立样本检验、方差分析，以α=0.05为检验水准，＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1医护人员心脏康复Ⅰ期信息需求得分情况医护人员心脏康复信息需求总分（4.57±
0.41），医生与护士在心脏康复信息需求总分上存在差异，差异具有统计学意义（＜0.05）。其中医
生与护士各维度得分前三名分别为紧急与安全（4.88±0.26）、风险管理（4.81±0.31）、药物知识（4.81±0.33）和心脏基础知识（4.57±0.39）、营养知识（4.43±0.52）、紧急与安全（4.38±0.49），各维度均分在3分以上。详见表1。选择获得信息的方式情况：与医护人员沟通交流占79.3%、QQ/等信息平台占79.3%、授课与讲座占68.9%、宣传手册图画占62.1%、可携带的视频或音频占48.3%。
表1心脏康复信息需求得分
项目
医护总体(n=87) 护士(n=57) 医生(n=30) t P 信息需求总分 4.57±0.41 4.27±0.38 4.72±0.34 5.648 0.000 心脏基础知识 4.70±0.39 4.57±0.39 4.77±0.37 2.415 0.018 营养知识 4.53±0.52 4.43±0.52 4.58±0.52 1.315 0.192 运动锻炼 4.53±0.46 4.33±0.49 4.63±0.42 2.93 0.004 药物知识 4.65±0.42 4.35±0.40 4.81±0.33 5.688 0.000 工作与职业 4.40±0.61 3.97±0.49 4.63±0.53 5.68 0.000 压力与职业 4.52±0.57 4.08±0.58 4.75±0.41 6.224 0.000 社会关注 4.40±0.57 4.05±0.36 4.58±0.57 4.602 0.000 紧急与安全 4.71±0.43 4.38±0.49 4.88±0.26 6.321 0.000 诊断与 4.60±0.52 4.25±0.52 4.79±0.41 5.294 0.000 风险管理 4.65±0.42 4.35±0.43 4.81±0.31 5.723 0.000
·
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2.2不同特征之间医护人员心脏康复信息需求得分比较
（1）医护人员心脏康复Ⅰ期信息需求总分在不同工作年限、最高学历之间均存在差异（均＜0.05）；两两比较结果：工作年限＞5年且≤10年的医护人员信息需求的认知与其他工作年限的医护人员有差异，学历是硕士及以上的医护人员信息需求的认知与本科、大专有差异（均＜0.05）。（2）医生心脏康复Ⅰ期信息需求总分在不同职称、工作年限之间存在差异（均＜0.05）；护士心脏康复Ⅰ期信息需求总分在不同性别、年龄、职称之间存在差异（均＜0.05）；两两比较结果：医生中初级职称组信息需求总分分别与中级、高级组有差别；医生工作年限是＞5且≤10年组的信息需求总分分别与其他三组不同；护士工作年龄≥40且＜50岁组信息需求总分不同于其他两组，其他组之间无差异；护士中高级职称组信息需求总分分别与初级、中级两组有差异（均＜0.05）。详见表2。
表2不同特征之间医护人员心脏康复信息需求得分比较（±）
因素
n(%) 总分t/F P n(%) 总分t/F P n(%) 总分t/F P 性别
男12（10.3） 4.64±0.37 0.004 0.997 3(5.3) 4.57±0.40 3.194 0.003 9(30.0) 4.88±0.00 0.804 0.
425 女78（89.7） 4.56±0.42 54(94.7) 4.15±0.30 21(70.0) 4.71±0.34
年龄（岁）
20～30 30（34.5） 4.66±0.40 1.121 0.331 27(47.4) 4.00±0.00 9.269 0.001 3(10.0) 4.73±0.35 1.000 0.375 30～40 36（41.4） 4.52±0.46 24(42.1) 4.05±0.31 12(40.0) 4.76±0.31
40～50 21（24.1） 4.52±0.33 6(10.5) 4.51±0.32 15(50.0) 4.54±0.40
职称
初级48(55.2) 4.60±0.45 1.894 0.157 39(68.4) 4.00±0.29 4.097 0.011 9(30.0) 4.78±0.36 4.863 0.028 中级27(31.0) 4.60±0.37 15(26.3) 4.37±0.43 12(40.0) 4.74±0.19杨幂 俞灏明
高级12(13.8) 4.36±0.25 3(5.3) 4.42±0.26 9(30.0) 4.18±0.00
工作年限（年）
＜5 27（31） 4.40±0.44 6.010 0.001 18(31.6) 4.00±0.29 2.674 0.068 9(30.0) 4.60±0.36 5.482 0.002 ＞5且≤10 18（20.7） 4.87±0.26 15(26.3) 4.32±0.00 3(10.0) 4.98±0.02
教师思想工作总结＞10且≤20 27（31） 4.59±0.41 18(31.6) 4.39±0.50 9(30.0) 4.69±0.33
＞20 15（17.2） 4.47±0.32 6(10.5) 4.54±0.40 9(30.0) 4.42±0.26
最高学历
大专15（17.2） 4.84±0.32 5.542 0.000 15(26.3) 4.34±0.00 1.579 0.120 0(0.0) 0.00 0.302 0.765 本科45（51.7） 4.66±0.34 42(73.7) 4.27±0.40 3(10.0) 4.84±0.32
硕士及以上27（31） 4.27±0.40 0(0.0) 0 27(90.0) 4.68±0.34
3讨论
本研究结果显示医护人员心脏康复Ⅰ期信息需求总分为（4.57±0.41）分，医护人员均认为所有信息对患者而言均十分重要，这也代表医护人员意识到向患者提供健康信息的重要性[8]。该结果与Huri-ani E等[8]研究结论一致。本研究医护人员心脏康复信息需求认知中紧急与安全、心脏基础知识、风险管理排前三位，而以往的研究表示[5,9]护士认为药物信息或者紧急与安全方面知识是患者优先需要的信息。
本研究中医生、护士心脏康复Ⅰ期信息需求总分分别为（4.72±0.34）、（4.27±0.38）分，医生与护士
在心脏康复Ⅰ期信息需求认知上存在差异（＜0.05）。有研究表示[10]，在信息交互过程中，患者更倾向与医生沟通，而在临床工作中护士与患者接触的次数多于医生，因此医生和护士对信息重要程度的认知情况共同影响患者接受到的信息[5]。医护人员作为健康行为的促进者，在心血管疾病的管理中起着关键作用[11]。本研究结果显示，医生与护士都认为对患者而言所有信息都很重要，但具体内容认知排序上有差别。其中，医生认为排名前三的是紧急与安全、风险管理、药物知识方面知识，护士认为心脏基础知识、营养知识、紧急与安全方面知识排名前
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三。在临床工作中，医生与护士的工作重点有所不同，医生注重及预防等方面，护士主要围绕患者疾病护理及生活护理、饮食护理方面开展工作，因而在向患者传递健康信息时，内容具有差异。国外研究表示[5]，患者在心脏康复Ⅰ期对与诊断、营养方面知识需求更高。目前研究提倡在进行健康教育时，医护人员应结合专业同时在考虑患者自身信息需求后，为患者提供心脏康复信息。
此外，本研究中，工作年限＞5且≤10年组的医护人员信息需求总分最高且与其他组不同；学历是硕士
及以上的医护人员信息需求的认知与本科、大专有差别。进一步分析，护士中高级职称及年龄较高的≥40且＜50岁组信息需求总分最高且不同于其他组，工作年限最短组得分最低。随着年限以及职称的增高，护士积累了大量工作经验，因而年龄较大或职称高的护士对心脏康复各方面知识认知高，同时也应注重提高低年资护士CR信息需求认知程度。医生中初级职称及工作年限＞5且≤10年组的信息需求总分最高且与其他组不同；而工作年限较短或职称低的医生，由于经验较少对待工作更谨慎，继而认为心脏康复信息对患者非常重要。这些差异也提示医护人员在给予患者信息支持时，可能会由于对信息需求重要程度的认知不同而存在差异。但临床工作者不能只限于从医护人员角度出发，对患者开展健康教育，还应考虑患者的个性化需求[12]。研究表示[13]，健康教育环节应综合考虑医护人员认为的信息需求以及患者表达的实际需求，两者结合可以提高教育患者的效率[14]。也有证据显示，在医护人员信息需求认知基础上，切实考虑并满足患者信息需求可以提高患者对心脏康复项目的参与率和依从性[15]。
根据本研究结果，医护人员多选择采用与医护人员沟通交流、QQ/等信息平台两种方式来为患者提供健康教育机会。已有研究证实，利用iPad[16]及智能手机互联网[17]进行CR教育可以增强患者参与CR的信心。也有研究表示授课、讲座是最被冠心病患者接受的教育方式[5]。综合认为，医护人员可将线上线下两种方式结合，进行健康教育，在监督管理的同时，促进患者健康行为。
综上所述，医护人员认为所有心脏康复Ⅰ期信息对患者而言均较重要。其中，医生心脏康复Ⅰ期信息需
求的认知程度高于护士；低年资护士的心脏康复Ⅰ期信息需求认知有待提高；在与患者沟通时采用与医护人员沟通交流、QQ/等信息平台两种方式可以更有效地为患者提供信息支持。
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（上接131页）限是老年慢性心力衰竭合并房颤患者预后不良的独立危险因素，临床医生应对病程长和心功能III/IV级者采取更积极的干预措施，以降低患者死亡率。
斯嘉丽约翰逊被捏奶Barthel指数是由Dorother Barthel及Floorence Mahoney在1965年设计并制订的，临床常用来评估脑卒中、高血压等日常生活活动能力[10]。有关Barthel 指数是否可用来评估患者预后，已有大量学者做出了相关研究，众所周知，Barthel指数可用来评估缺血性脑卒中患者生活质量及预后，Okada[11]认为Barthel 指数评分对于预测晚期癌症患者预后有较高的敏感性、准确性。一项多中心回顾性研究显示[12]，Barthel指数可作为急性冠脉综合征患者死亡的预测指标。本研究认为Barthel指数越高，发生全因死亡的风险越低，故提示医务人员在临床工作中应根据患者洗漱、穿衣、进食等能力的强弱，提供相应的护理措施，以提高患者日常生活活动能力，提高患者生活质量，提高生存率。
综上所述，慢性心力衰竭病程长、NYHA分级高是老年慢性心力衰竭合并房颤患者出院1年全因死亡的独立危险因素，Barthel指数评分高是老年慢性心力衰竭合并房颤患者出院1年全因死亡的保护因素。
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