ＤＯＩ：１０．１９７９１／ｊ．ｃｎｋｉ．１００６ ６４１１．２０２１．０４．００３
工作单位：２００４３７ 上海 上海市虹口区曲阳路街道社区卫生服务中心
周荔：女，本科，主管护师陈?：
通信作者基金项目：２０１９年上海市虹口区青年课题项目（虹卫１９０３ １４）收稿日期：
２０１９－１０－２１※综述
周 荔 陈 ? 秦 燕
摘要 综述社区高血压患者心理干预的研究进展，包括社区高血压患者的心理状况及特点，社区高血压患者的心理干预现状及存在的问题，认为目前我国社区高血压患者的健康管理仍处于中、低下水平，心理干预模式也处于探索阶段，因此，应寻求适合我国社区特点的心理干预模式，以提高护理服务水平，改善患者生活质量，进而推动我国慢性病管理事业的发展。关键词：社区；高血压患者；心理干预；研究进展
随着经济发展水平的提高，饮食结构的改善，老龄化程度的
加剧，高血压患者的数量在不断增加［
１］
十大名牌无缝墙布。由于病程长、并发症多且需终身服药，较易引起患者的情绪变化，对其造成较大的心
理压力，因此减轻负性心理尤为重要［２］
。如何在常规的基打开网页很慢怎么办
础上，寻一种科学合理的心理干预方法来提高治愈效果，已成为社区高血压研究领域的重要课题。现将社区高血压患者心理干预的研究与进展综述如下。１ 社区高血压患者的心理状况及特点
１．１ 焦虑、恐惧 此类患者对自己的病因和病程的推延心理准备不足，对身心的变化非常敏感且害怕生病，极易产生紧张的心理，表露出对人生的留恋和自身健康的关心。尤其在开始阶段，希望经过一段时间后能，一旦后期病情反复，血压没有得到有效控制，加之疾病知识的缺乏，会使恐惧感日益加重，促使交感－肾上腺素能系统的活动明显增加，心输出量及外周阻力增加，导致血压升高，甚至出现感觉过敏、精神高度紧张、失眠等临床症状。
１．２ 悲观、抑郁 此类心理问题随病程延长呈上升趋势。由于家人疏于照顾或对社会角的转变
难以适应，患者容易产生寂寞、孤独感。有些患者患病时间长、并发症多且效果不佳，对生活失去信心，情绪低落，不愿交流，态度消极冷漠。悲观是对健康危害最大的负性心理，可导致机体植物神经紊乱和内分泌功能的改变，致使心率减慢，血压升高。
１．３ 自大、麻痹 此类患者性情开朗，不重视自我保健，对高血压表现出无所谓，缺乏保健知识，意识不到高血压的危害。这类患者经常不听劝阻，擅自进行过重过多的活动，不遵医嘱服药、无规律服药或拒绝服药。
１．４ 激动、易怒 此类患者多属“Ａ型人格”，性情怪僻，心理承受力较低，以男性长者居多。主要特征有固执、个性强、好争辩、
急躁冲动、过分的抱负、强烈的竞争意识、具有攻击性等。患者机体处于激情状态，交感神经兴奋，心跳加快，导致收缩压升高。病情反复致使情绪不稳定，又处于激动、易怒的异常情绪状态。１．５ 自责、内疚 此类患者随着病程的延长而增加，特别是经过长期且多有并发症的患者，常年需要或服药，对家庭经济造成影响而感到内疚，自责的情绪加重心理负担。２ 社区高血压患者心理干预的现状
在社区慢性病管理中，高血压患者的心理问题越来越受到重视，许多专家学者从不同角度进行了分析研究。
伊能静怎么了２．１ 新型多样的干预模式 周冰倩等［３］
提出聚焦解决模式下
的心理干预，用于改善老年高血压患者负性情绪和生活质量，提
手机上网慢怎么办高其自护能力。徐淑娟等［４］
探讨感恩护理干预对老年高血压
患者心理状况与依从性的影响，认为该模式可有效调节焦
虑、抑郁情绪，使临床效果得到显著提高。郭晓丹等［
５］
针对临床收治老年高血压病例实施家庭整体心理干预，将整个流程家庭纳入护理环节中，患者与家属互相补充与纠正，从而保持良好的生活习惯与积极情绪。
２．２ 不同合并症的干预对象 徐英姿［６］
对高血压伴心理障碍
患者实施心理干预，对有孤独感、自言自语、情绪多变、记忆下降
等情况对症处理，缓解患者脆弱情感状态。占梦洁［７］通过分析
高血压合并脑卒中患者的心理状况、康复积极性、生活质量等相关因素，进而明确心理干预的重点与方法，消除懈怠、疲惫和自
卑感，提高康复的积极性。吴雅兰等［８］对高血压脑出血患者予
以情绪、认知、行为、人文及社会支持等方面的心理干预，帮助患者纠正不良生活习惯，改善心理状态，减轻功能障碍程度，使之
达到最优化，这与董莉莉等［
９］
的研究报告结果一致。２．３ 个性化的干预手段 陈亚平等［１０］
认为对高血压患者实施
综合性的护理干预，能够加强用药依从性，降低血压值。苏秀
红［１１］采取病友会、主题活动、关爱诊疗等多种形式的活动，对患
者进行心理关怀，消除患者的寂寞感与孤独感，有效防止了患者
焦虑症、抑郁症等心理疾病的发生。阚媛媛等［１２］认为，根据患
者性格特点，合理运用自身行为、神态、语言等给予心理干预，能使其对自身疾病的错误认识得到及时纠正，放松精神并克服心
理障碍，勇于面对。徐曼［１３］通过个性化护理联合心理干
姜素拉预，针对不同心理状况给予针对性的心理疏导，减少身体应激反
应，维持良好心理状态，郑丽凌［１４］的研究与其研究结果一致。
·０１·ＴＯＤＡＹＮＵＲＳＥ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ，２０２１，Ｖｏｌ．２８，Ｎｏ．４
３ 存在问题
３．１ 辨析能力不足 部分高血压患者在期间易出现心理障碍或疾病，社区护士缺乏专业的心理知识和辨别技能，不能及时发现患者的心理变化并准确判断患者当下的心理状况，进而无法提供全
面、专业的心理干预。
３．２ 技术力量薄弱 社区护士仅凭自身过往的经验、直觉或不完善的理论知识处理问题，没有遵循科学的原则和依据进行干预，且方法大多以小组讲座形式开展健康教育，没有意识到社区高血压患者对疾病知识、用药饮食、并发症预防等方面有差异化的个性需求，患者接受程度普遍不高。
３．３ 服务意识欠缺 我国社区高血压管理主要采取分级管理模式［１５］，即根据患者的血压水平和所伴随危险因素的情况，将患者分为３个级别，对不同级别的高血压患者分别实施不同的随访间隔和干预措施。这种分级管理模式仍属于社区护士对患者的单向管理，缺乏患者的主动参与和护患间的积极互动，心理干预变成“纸上谈兵”未能有效落实。
４ 对策探讨
４．１ 建立社区高血压患者心理干预标准 干预标准源自社区护理实践，设计理念必须强调以高血压患者为中心，以实际心理状态为出发点，以可测量的目标为导向。前期寻心理问题相关的文献研究作为证据，然后从各渠道获得的科学研究成果中，筛选出最佳证据作为标准，用于指导心理干预的实践。循证护理模式下的干预标准，可以帮助护士准确判断患者的心理状况，使后续的干预更具针对性，也更科学和人性化。干预标准应以客观证据为主，而非以经验性的方法为依据和指导［１６］，有效避免护理中出现的盲目性或者主观性，以提高护理工作的整体水平。
４．２ 完善社区高血压患者心理干预策略 明确患者的心理状况和动因后，依据循证而来的方法应用到高血压患者中。首先，加强对患者的思想教育力度，转变传统观念；其次，循序渐进，让患者知晓心理干预的安全性和可靠性，缓解负面情绪；最后，针对不同的患者制定不同的日常活动方案，给予系统化的心理教育，增强患者自信心，提高的依从性。决策过程中必须充分考虑患者的实际情况、意愿和价值观，使之感到被重视和尊重；教育方式需要更灵活，增加护患间的联系和互动［１７］。决策制度的完善，可为建立和推行新型社区高血压患者的心理干预模式提供科学依据。
４．３ 加强社区护士心理干预指导 随着社区居民对生命健康的加倍关注，对高血压管理的需求越来越高，而且呈现多层次、多样化、个性化的趋势。大多数患者希望通过直接交流的方式获得心理疏导，这对社区护士提出了更高的要求。在制定干预方案前，鼓励护士收集前沿的文献资料，使其在循证过程中清楚地掌握患者的心理需求，语言和行为上更加注重患者的感受；同时增强护士的服务意识，提升理论水平和实践技能。
５ 小结
目前，我国社区高血压患者的健康管理仍处于中、低水平，心理干预模式也处于探索阶段，提升心理干预的能力任重而道远。因此，开展高血压患者的心理干预要在借鉴成功经验的同时，立足我国医疗现状并不断加以创新及完善，以寻求适合社区的心理干预模式，提高护理服务水平，改善患者生活质量，进而推动我国慢性病管理事业的发展。
参 考 文 献
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［４］徐淑娟，高清琴，胡冰．感恩护理干预对老年高血压患者心理状况与依从性的影响［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１９，２５（１１）：１１３ １１５．
［５］郭晓丹，徐秀莹，刘玲玲．老年高血压患者实施家庭整体心理干预的效果及对患者生活质量的影响探讨［Ｊ］．心血管
病防治知识，２０１９，９（１７）：６８ ７０．
［６］徐英姿．心理干预措施用于老年原发性高血压伴心理障碍患者血压达标率的研究［Ｊ］．中国社区医师，２０２０，３６（２）：１２９ １３０．
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响［Ｊ］．中国健康心理学杂志，２０２０，２８（５）：６８１ ６８４．［９］董莉莉，胡霄．心理干预对高血压性脑出血患者心理状况的影响评估［Ｊ］．实用临床护理学电子杂志，２０１９，４（９）：４６，４９．
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［１２］阚媛媛，亓志玲．心理护理在高血压性心脏病患者中的应用［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１８，２４（３）：７６ ７８．
［１３］徐曼．个性化护理联合心理干预应用于老年高血压患者的临床效果［Ｊ］．中国医药指南，
２０２０，１８（１１）：２４５ ２４６．［１４］郑丽凌．个性化护理联合心理干预应用于老年高血压患者的临床效果［Ｊ］．当代医学，２０１８，２４（３４）：２５ ２７．
［１５］叶婷婷，储瑛．社区健康管理在控制老年患者高血压中的应用［Ｊ］．上海护理，２０１７，１７（１）：３８ ４０．
［１６］汪函．循证护理模式在腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中的实施效果分析［Ｊ］．当代护士（下旬刊），２０２０，２７（７）：９９ １０１．
［１７］黄斌英，黄添容，梁仕凤，等．循证护理在脑卒中患者约束护理管理中的应用［Ｊ］．当代护士（下旬刊），２０２０，２７（７）：７１ ７３．中国最大地震
（本文编辑：李小玲）
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当代护士２０２１年２月第２８卷第４期（上旬刊）
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