药二记忆口诀
记忆内容
记忆口决
适应症:
1.焦虑\镇静催眠
2.抗癫痫:癫痫持续状态——首选。
3.抗惊厥,并缓解炎症所引起的反射性肌肉痉挛、 肌紧张性头痛;家族性、老年性和特发性震颤;
4.手术麻醉前给药。
镇静焦虑助睡眠,
癫痫持续是首选;
对抗惊厥效果好,
中枢肌松解痉挛。
首选应用 
A偶尔失眠——唑吡坦; 
B紧张——氯美扎酮; 
C老人——水合氯醛;   
D入睡困难——艾司唑仑,扎莱普隆; 
E早醒——氟、夸西泮、。
偶尔失眠唑吡坦,
老了就用水氯醛。
早醒浮夸迷魂水,
艾扎搞定睡困难。
特别紧张怎么办?
氯美扎酮不再烦。
抗癫痫首选用药的选择
全面性发作:强直阵挛性发作(大发作):丙戊酸钠、卡马西平、拉莫三嗪、托吡酯
部分性发作:丙戊酸钠、卡马西平、拉莫三嗪、托吡酯、奥卡西平
典型失神性发作(小发作):丙戊酸钠、乙琥胺
非典型失神、失张力和强直发作:丙戊酸钠、拉莫三嗪、
大卡小乙,
丙戊全能,
部分发作,
奥卡西平,
非典失神,
抗癫痫经典首选用药
持续状态—静注,
大发作—苯妥英钠,
小发作—乙琥胺 大+小
(混合型)—丙戊酸钠,精神运动发作、三叉神经痛—卡马西平
在一起多好歌词
大苯小乙,
丙戊全能,
三精制药,
卡马西平,
持续咋办,
静注西泮。
苯妥英钠:
机制—减少钠离子内流,限制Na+通道介导的发作性放电的扩散。
适应症——癫痫、三叉神经痛、洋地黄中毒所致的室性及室上性心律失常
经典应用—癫痫大发作首选!
不良反应—齿龈增生、共济失调、眼球震颤、行为改变、笨拙或步态不稳、思维混乱、小脑前庭症状、肌力减弱、嗜睡、发音不清、手抖、出血及昏迷。
苯妥英钠有三抗,
癫痫疼痛心失常。
抑钠内流稳定膜,
大发首选莫惊慌。
不良反应牙龈增,
头晕贫血和过敏
卡马西平:
适应症——癫痫、躁狂症、三叉神经痛、神经源性尿崩症
经典应用——精神运动发作、三叉神经痛
不良反应——视物模糊、复视、眼球震颤、头痛。
精神发作选西平,
还能叉神经。
躁狂抑郁和尿崩,
可惜伤害了眼睛。
抗抑郁药
三环类——阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平
四环类——马普替林
三米多
驷马难追
阿司匹林:
作用特点: 通过抑制环氧酶(COX),减少炎症介质,抑制前列腺素(致痛物质)和血栓素的合成,发挥镇痛、抗炎、抗风湿、抗凝作用;通过作用于下视丘体温调节中枢发挥解热作用。
5大不良反应:胃肠道反应、凝血障碍(出血)、水杨酸反应、过敏反应(哮喘)、瑞夷综合征(肝坏死、肝衰竭)。
非甾体抗炎,
抑制环氧酶,
解热又镇痛,
抗炎抗风湿。
抑制血小板,
防治血栓塞,
不良反应多,
为您扬名易。
选择性COX-2抑制剂——塞来昔布、尼美舒利、依托考昔。
你美不美?依托考试和比赛来确定
胆碱能神经(M、N样作用)
M样作用:心脏抑制、血管扩张、腺体分泌、平滑肌收缩、瞳孔缩小
N样作用:骨骼肌收缩
阿托品作用:心脏兴奋、血管收缩、腺体抑制、平滑肌松弛、瞳孔扩大
崔永元!——心血献平童
肌肉男,N——牛!
阿托品——反崔永元!
阿托品临床应用:
解救有机磷酸酯类农药中毒;全身麻醉前给药;睫状肌炎症以及散瞳;抗休克;缓慢性的心律失常:窦房阻滞、房室阻滞;各种内脏绞痛,如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。
阿托品,救农民,抑制分泌麻醉前。
散瞳配镜眼底检,感染休克解痉挛。
房室阻滞心动缓,胃肠绞痛效立见
阿托品用药监护:
(1)妊娠期——可使胎儿心动过速; (2)哺乳期——抑制腺体分泌,导致乳汁分泌减少;(3)老年人——排尿困难、便秘、口干。夏天——汗液分泌减少,体温升高。(4)诱发青光眼。
胎儿心快妈妈没奶,
爷爷便秘尿不出来,
口干发烧眼睛憋坏。
洋地黄类药物不良反应:
胃肠道症状——洋地黄中毒的信号,表现为:厌食、恶心、呕吐或腹痛。
心血管系统——(1)心律失常,最多见的是室性早搏、室上性心动过速;(2)加重心力衰竭。
神经系统——意识丧失、眩晕、嗜睡、烦躁不安、神经异常、亢奋。
感官系统——觉异常(红-绿、蓝-黄辨认异常)。
不良反应洋地黄,
胃肠反应心失常。
红绿不分成盲,
神经亢奋睡得香。
选择性β1受体阻断剂——比索洛尔、美托洛尔和阿替洛尔
阿替、比索参加选美
奎尼丁的不良反应  消化道反应、心血管反应(低血压、血管栓塞、心律失常)、金鸡纳反应、奎尼丁晕厥、变态反应(过敏)。
奎尼丁,真要命,胃肠反应不算轻。 会晕厥,会过敏,还有金鸡纳反应。 血压下降血管堵,心脏抑制心搏停!
钠通道阻滞剂
A类:奎尼丁、普鲁卡因胺
B类:利多卡因、苯妥英钠、美西律
C类:普罗帕酮、氟卡胺
普通卡车装水泥
一本万利,多美啊!
普通罗汉都怕佛
头痛的三个药:尼莫地平、氟桂利嗪和桂利嗪
你不要莫我高贵的头!
ACEI类药物:
药理作用:保护肾功能,缓解肾动脉闭塞引起的高血压,改善左心室功能,延缓血管壁和心室壁肥厚。
典型不良反应:长期干咳(常见,约20%);胸痛、上呼吸道症状(鼻炎);血肌酐和尿素氮及蛋白尿高;血管神经性水肿;味觉障碍(有金属味);首剂低血压反应;高血钾。
普利护肾又降压,心衰顶呱呱。
不良反应常咳嗽,首剂出现低血压。
鼻炎胸痛又水肿,闻到金属高血钾。
他汀类典型不良反应:肌毒性——肌痛、肌病、横纹肌溶解症;肝毒性——肝脏转氨酶AST及ALT升高。
他常吃鸡肝,容易得高脂血症
烟酸类典型不良反应
强烈的扩张血管——发热、瘙痒、皮肤干燥、面部潮红、外周水肿;
少见——肌毒性:肌痛、肌病;
心血管毒性——心动过速、心房颤动、心悸、体位性低血压。
大剂量——肝毒性:AST及ALT升高。
烟抽多了心受伤,肌肝中毒血管张
胰岛素分类:
超白痴甜心男友超短效胰岛素:门冬胰岛素、赖脯胰岛素。
短效胰岛素:“可溶性胰岛素”、“常规胰岛素”、“中性胰岛素”。
中效胰岛素——低精蛋白锌胰岛素。
长效胰岛素——精蛋白锌胰岛素。
超长效胰岛素——甘精胰岛素和地特胰岛素。
胰岛素分好多种,短效可溶常规中。
超短赖普和门冬,低精蛋白效果中。
精蛋白锌效果长,甘精地特超级长
胰岛素典型不良反应:低血糖反应、过敏反应、局部反应、注射部位皮下脂肪萎缩、胰岛素抵抗。
脂肪萎缩低血糖,局部过敏胰岛抗。
按高血糖类型不同选药:
空腹血糖较高——长效:格列齐特和格列美脲 餐后血糖升高——短效:格列吡嗪、格列喹酮
空腹特别美!
餐后比较魁梧
硫脲类:(丙硫氧嘧啶)
缺点——不能直接对抗甲状腺激素,待已生成的甲状腺激素耗竭后才能产生疗效,作用较慢。
机制——抑制过氧化酶,使被摄入到甲状腺细胞内的碘化物不能氧化成活性碘,酪氨酸不能碘化;  一碘酪氨酸和二碘酪氨酸的缩合过程受阻——不能生成甲状腺激素。 应用于:(1)甲亢。(2)甲状腺危象:术前服用,使甲状腺功能恢复到正常,然后术前2周左右+碘剂。
注意事项:大剂量碘剂——抗甲状腺——抑制甲状腺素释放。甲亢术前准备,使甲状腺组织变硬,血供减少,有利于手术进行。
典型不良反应:十分常见——药物过敏:皮肤瘙痒、皮疹、药物热、红斑狼疮样综合征、剥脱性皮炎。常见——关节痛、白细胞和粒细胞计数减少(硫脲类尤其重要)、中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎、脉管炎。
甲亢硫脲慢显效,
抑制过氧成不了。
加上碘剂再手术,
抑制释放变硬了。
药物过敏很常见,
严重减少粒细胞。
丙硫氧嘧啶不良反应  白细胞和粒细胞计数减少
(1)中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎,肾脏受累多见。
(2)肝毒性——AST及ALT升高和严重肝炎。
伤了肝肾白细胞,血管发炎皮肤瘙。
糖皮质激素分类:
短 效:可的松、氢化可的松
情人节祝福语简短10字
中 效:泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙、曲安西龙
长 效:地塞米松、倍他米松
地塞几倍长好,太短可要松的
糖皮质激素:
药理作用:抗炎、抗免疫、抗毒、抗休克、血液(五多二少)、其它(CNS、退热、骨骼)。
血液(五多二少):增加5——红细胞、血红蛋白、血小板、纤维蛋白原浓度、中性粒细胞。减少2——嗜酸粒细胞、淋巴细胞。 典型不良反应:
A.库欣综合征——肾上腺皮质功能亢进综合征  B.诱发三高:高血糖、高血脂、高血压 (血钙和血钾降低、水钠潴留)
C.诱发溃疡  D.诱发感染  E.诱发青光眼
F.诱发骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延迟
G.诱发或加重精神疾病(精神病或癫痫病)
激素是个万能药,好多疾病能。
一抗炎来二免疫,三抗毒素四抗休。
血液五多和两少,诱发三高能退烧。
升糖移脂分蛋白,钾钙降低钠增高。
红白板多淋酸少,神经兴奋癫痫到。
骨松眼青胃溃疡,伤口不长麻烦了。
水溶性维生素适应症:
1.B1——脚气病  2.B2(核黄素)——咽喉/口/舌/唇/皮炎;贫血。3.B6——脂溢样皮肤损害,舌炎、口腔炎。周围神经炎、伴有腕关节肿胀(腕管病)。4.C——坏血病、牙龈出血;传染病及紫癜;铁中毒 5.烟酸——调血脂、糙皮病  6.叶酸——巨幼红细胞贫血
一气之下,两唇发炎。
六神无主,皮脂冒烟。
青霉素次首选:流行性脑脊髓膜炎;放线菌病;淋病;奋森咽峡炎;莱姆病;多杀巴斯德菌感染;鼠咬热;李斯特菌感染;除脆弱拟杆菌以外的许多厌氧菌感染;预防感染性
上有流脑下有淋病,
放条长线钓个老鼠。
青霉素首选
溶血性链球菌感染,如咽炎、扁桃体炎、猩红热等; 肺炎链球菌感染,如肺炎、中耳炎等; 不产青霉素酶的葡萄球菌感染;  与氨基糖苷类联合用于草绿链球菌心内膜炎; 白喉;破伤风、气性坏疽; 屋塔房王世子演员表梅毒;钩端螺旋体病;回归热。
废草溶了长葡萄,
白炭破气也能好。
勾搭梅毒回归热,
青霉素都能
半合成青霉素及其主要作用
(1)青霉素V——耐酸,可口服;
(2)甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、双氯西林——产青霉素酶的金黄葡萄球菌;
(3)氨苄西林、阿莫西林——广谱,作用于G+ 性菌以及部分G- 杆菌;
(4)羧苄西林、哌拉西林——某些G-杆菌包括铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)。
(5)抗G-杆菌——美西林、替莫西林。
青V耐酸口服好爽;
羧苄哌拉铜绿能抗。
氨苄阿莫号称广谱,
产酶就用甲苯氯双
链霉素单用——土拉菌病(也叫兔热病,由扁虱或苍蝇传播的啮齿动物的急性传染病);与其他药联用——鼠疫、鼠咬热、布鲁菌病、腹股沟肉芽肿。
链结鼠和兔
抑制50S亚基——大环内酯类、氯霉素、林可霉素、利奈唑胺。
抑制30S亚基——四环素类
周冬雨的照片
30而立四环素,红绿林里50载!
红霉素类典型不良反应:胃肠反应(最主要)、肝毒性(红霉素、依托红霉素)、心脏毒性、耳毒性。
红霉素类伤胃肠, 心肝中毒耳受伤。
红霉素抗菌谱:军团菌病、支原体、百日咳、空肠弯曲菌肠炎、衣原体感染、淋球菌、厌氧菌所致口腔感染
百支空军都选红,衣服淋湿也勇猛!
四环素类
临床应用:四体(衣原体、支原体、螺旋体、立克次体)+三菌(、布鲁氏菌、肉芽肿鞘杆菌)。
典型不良反应:四环素牙(牙齿黄染)、肝毒性、肠道菌失调(严重二重感染)。
禁忌证:1.有四环素类药过敏史者。 2.妊娠期和准备怀孕妇女、8岁以下儿童。
注意事项:光敏反应(用药后应避免日晒——光敏性皮炎。)、已不作为脑膜炎的药——具有前庭神经毒性。
四环素,治四体,衣支螺立最好记。
普通细菌不能用,布鲁鼠和兔。
胃肠反应肝受伤,二重感染牙齿黄。
前庭反应光过敏,孕妇儿童徒悲伤
多肽类
分类:糖肽类——万古霉素、 去甲万古霉素、
拉宁
    多肽类——杆菌肽和多粘菌素类。
抗菌谱:多黏菌素只对G-杆菌有效。糖肽类对G+ 菌有效,对G-菌作用弱。杆菌肽对G+菌尤其是金葡菌和链球菌有效;G-杆菌无效。
典型不良反应:耳毒性、肾毒性、红颈综合征或红人综合征、过敏反应、抗生素相关性腹泻。
万古去甲来,
杆菌肽多黏菌素。
多黏阴杆余阳性,
脖子红了耳肾毒。
氯霉素典型不良反应:(禁用于儿童与新生儿)  骨髓造血功能抑制(再生性障碍性贫血,以12岁以下学龄儿童较多见) 灰婴综合征(大剂量用药后数日出现发绀、皮肤灰紫等,于数小时死亡)
绿骨灰,多恐怖!
踩踏事故为什么会死人氨基糖苷类典型不良反应:耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻滞、过敏反应(严重过敏性休克,尤其是链霉素。)。
耳毒肾毒肌肉毒,过敏仅次青霉素。