消毒与灭菌及手术器械的使用方法
一、实验目的
通过实验了解产业外科器械的使用方法和消毒灭菌
二、实验仪器设备
1、外科常规器械安徽芜湖特产
组织镊、直舌钳、钝钝剪、尖尖手术剪、弯剪、眼科弯剪、眼科直剪、扩创器、止血钳、持针钳、巾钳、弯止血钳（肠钳）、组织钳（实验室无）。
2、缝针：三棱针、圆针
三、手术器械的消毒
（1）高压蒸汽灭菌
当蒸气压力达到104.0～137.3kPa时，温度可达121～126℃。在此温度下维30min，即能杀死包括具有顽强抵抗力的细菌芽孢在内的一切微生
物。
（2）化学药品消毒
新洁尔灭 0.1%皮肤、粘膜，浸泡器械。0.1% 新洁尔灭1000ml，5g医用亚硝酸钠，用于长期浸泡器械。物品上不可有有机物存在，不可与肥皂、碘酊、高锰酸钾和碱类药物混用。
李美琪个人资料酒精 70~75%，浸泡器械，特别是有刃器械，30min以上。
甲醛 10%，金属器械、塑料薄膜、橡胶制品、各种导管，浸泡，30min 以上。
（3）煮沸灭菌法
水煮沸3~5min，去除沉淀，将器械放入，第二次水沸后15min，可将一般细菌杀死，细菌芽孢则需60min。2%NaHCO3液可使水的沸点提高到102oC~105oC，并可防止金属生锈，但对橡胶制品有损害。
四、外科手术器械的使用方法
1.巾钳遗嘱见证人
前端弯而尖，似蟹的大爪，能交叉咬合，主要用以夹持固定手术巾，并夹住皮肤，以防手术中移动或松开。注意使用时勿夹伤正常皮肤组织
2.尖尖剪
组织剪刀薄、锐利，有直弯两型，大小长短不一，主要用于分离、解剖和剪开组织，通常浅部手术操作用直组织剪，深部手术操作一般使用中号或长号弯组织剪。
扶剪发，反剪法，正剪法，垂剪法。
3.止血钳
用于血管手术的止血钳，齿槽的齿较细、较浅，弹性较好，对组织的压榨作用及对血管壁、血管内膜的损伤均较轻，称无损伤血管钳。由于钳的前端平滑，易插入筋膜内，不易刺破静脉，也供分离解剖组织用。也可用于牵引缝线、拔出缝针，或代镊使用，但不宜夹
持皮肤、脏器及较脆弱的组织。
用于止血时尖端应与组织垂直，夹住出血血管断端，尽量少夹附近组织。
握的姿势，左右手松开的方法，手术中如何携钳，结扎缝合时钳的尖端朝上。
4.缝合针
A.圆锥形
B.传位形（三棱形）
5.持针钳
主要用于夹持缝针，缝合各种组织，有时也用于器械打结。用持针器的尖夹住缝针的中、后1／3交界处为宜，多数情况下夹持的针尖应向左，特殊情况可向右，缝线应重叠1/3，且将绕线重叠部分也放于针嘴内。以利于操作，若将针夹在持针器中间，则容易将针折断。注意的是在拔针的时候要顺着针道的方向，以免引起缝针断裂。
止血钳与持针钳的对比。
6.肠钳（弯止血钳）
钳叶扁平有弹性，咬合面有细纹，其臂较薄，钳夹的损伤作用很小，可用以暂时阻止胃肠壁的血管出血和肠内容物流动。
7.直舌钳
也叫海绵钳，持物钳。钳的前部呈环状，主要用以夹持、传递已消毒的器械、缝线、缝合针及引流管等，也用于夹持敷料作手术区域皮肤的消毒，或用于手术深处拭血和协助显露、止血。
8.无齿镊
亦称平镊。尖端没有对合齿，用于夹住脆弱的组织，如血管、神经、粘膜等。
9.组织镊
镊的尖端有尖锐的对合齿。又分为粗齿与细齿，粗齿镊用于夹持较坚韧的组织，如皮肤、筋膜，伤性较大；细齿镊用于精细手术，如肌腱缝合、整形手术等。因尖端有钩齿、夹持
买车首付多少牢固，但对组织有一定损用于。
缝合时常用。
姚笛个人资料正确的执镊方法：像拿笔一样
组织镊的传递
10.刀柄
装刀片法
高中交换生取刀片法
执弓式，执笔式，捏握式，反挑式。
手术刀的传递方法：刀口向上。
11.扩创器
固定牵开器，腹腔、盆腔、胸腔手术均可应用。
五、产科手术器械的使用方法
1.产科刀
又叫隐刃刀，用于截胎时，用手保护，内向运力。
2.产科梃
用于矫正术，矫正胎儿的姿势，位置，方向。
为便于携带与多用，前段采用螺旋方式，两个部分的前端可经螺旋吻合。
后驱推回子宫，拉动前驱向后
3.产科钩
用于牵引术
在下颌骨体上，眼眶，鼻后孔或硬腭，下钩死胎儿，牵引出体内
4.绳导
用于引导产科绳
5.线锯
用于缩小胎儿体积。
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