２０２０年１２月 第２３期卫生管理与医学教育
天津外国语大学排名新型冠状病毒肺炎隔离病区清洁消毒应对方法
纪雪芹
青岛市胸科医院，山东 青岛 266043
【摘要】新型冠状病毒隐蔽性高、传染性强、传播速度快、传播范围广，加强隔离病区内的区域清洁消毒工作是杜绝院内感染的重要措施。如何在高强度和高压力下有效进行清洁消毒工作，杜绝院内感染的途径是需要全体医护人员重视的问题。自疫情爆发以来，通过不断摸索改进，加强训练，提高了清洁消毒的有效性和针对性，保证了诊疗环境安全。
【关键词】新型冠状病毒肺炎；隔离病区；清洁消毒；方法
戚薇吐槽工作室p图[中图分类号]R184 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2020)23-0156-02
2019年12月以来, 湖北省武汉市爆发新型冠状病毒疫情，且疫情逐步蔓延至我国其他地区，该病隐蔽性高、传染性强、传播速度快、传播范围广。目前我国已经陆续发布六版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》，用于指导全国各地疫情防治[1]。我院作为青岛市应对突发公共卫生事件的定点医院，在此次应
对疫情的战斗中深入贯彻《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南(第一版)》和《新型冠状病毒肺炎防控方案(第五版)》的要求，在规范隔离病区清洁消毒工作，做好院内感染的防控方面效果明显[2-3]。笔者于2003年和2009年先后参与“非典”、“甲流”的疫情防治工作，结合此次临床防疫工作，试浅谈新型冠状病毒隔离病区清洁消毒工作的一点心得。
1 严格落实感控分区消毒管理
依据照《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南(第一版)》和《新型冠状病毒肺炎防控方案(第五版)》的要求，合理划分清洁区及清洁缓冲区、潜在污染区和污染区，全面落实防止院内感染的各项措施，对各区域的管理制度、工作流程和行为规范的监督管理，要符合相应区域管理要求。
1.1清洁及清洁缓冲区消毒方法 ①医务人员的生活区及清洁区的地面湿式拖扫，用1000mg/L的含氯消毒液拖地，拖把专用，使用后用上述消毒液浸泡30min，清洗干净，悬挂晾干备用。2次/d。②每天自行用 75%酒精或含氯消毒剂(有效氯浓度为 250～500mg/L)将频繁触碰的物表进行消毒，如桌子、椅子、凳子、门把手、病历夹、电脑、窗把手、键盘等拭消毒，作用时间为30min，2次/d。③房间用紫外线消毒2次/d，1h/次，消毒完毕，开窗通风，进行登记，紫外线灯管每周75%酒精擦拭一次，遇灰尘随时擦拭。④潜在污染区换下的拖鞋经上述消毒液浸泡30min后，冲洗干净，晾干备用。⑤棉布分体服清洗烘干打包送供应室高压灭菌消毒。
1.2潜在污染区消毒方法 ①工作人员进入潜在污染区消毒时，必须严格按照医护人员进出流程做好防护。②地面、走廊、楼梯等属于医护人员经常出入的潜在感染区可用水或加洗涤剂湿式清扫，地面使用1000mg/L的含氯消毒液湿式拖扫，拖把专用，使用后用上述消毒液浸泡30min，清洗干净，悬挂晾干备用。3次/d。③房间用紫外线消毒3次/d，1h/次，消毒完毕，开窗通风，进行登记，紫外线灯管每周75%酒精擦拭一次，遇灰尘随时擦拭。④将用后可复用的眼罩面屏等置于1000～2000mg/L的含氯消毒液中，浸泡30～60min，用水冲洗干净，晾干备用。⑤椅子、凳子、镜子、门把手等使用1000～2000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒，作用时间为30min，3次/d。
1.3污染区消毒方法 ①工作人员进入污染区消毒时，必须严格按照医护人员进出流程做好防护。具体防护措施包括正确穿戴护目镜、防护面罩、防护服、外科口罩等，医护人员需要掌握正确穿戴防护用品的流程。穿戴防护服或者外科口罩时，需要避免用手碰触到防护用品的内部，避免污染防护用品。②病房走廊使用2000mg/L的含氯消毒液湿式拖扫，拖把专用，使用后用上述消毒液浸泡30min，清洗烘干，晾干备用，3次/d。病房走廊用紫外线消毒3次/d，1h/次。③病室物体表面使用1000～2000mg/L含氯消毒液擦拭，2次/ d，有肉眼可见污染物时5000～10000mg/L的含氯消毒液浇在吸水材料上作用30min以上(或能达到高水平消毒的消毒干巾)，小心清除干净。少量污染物可用一次性吸水材料(如纱布、抹布等)沾取 5000mg/L～10000mg/L 的含氯消毒液(或能达到高水平消毒的消毒湿巾/干巾)小心移除。④病室地面使用1000～2000mg/L含氯消毒液擦拭，2次/d，有肉眼可见污染物时5000
～10000mg/L的含氯消毒液浇在吸水材料上作用30min以上(或能达到高水平消毒的消毒干巾)，小心清除干净。少量污染物可用一次性吸水材料(如纱布、抹布等)沾取 5000～10000mg/L 的含氯消毒液(或能达到高水平消毒的消毒湿巾/干巾)小心移除。⑤负压病房新风换气次数不少于12次/h；普通病室空气每日至少两次开窗通风，每次不少于30min或按使用说明使用空气消毒机进行病室内空气消毒处置。
2 结果
隔离病区清洁消毒工作流程、要求明确合理，便于梯队人员熟练掌握。自2020年1月25日我院应急隔离病区开展工作以来，各梯队医护人员已完成培训80余人次，反映和落实良好。
3 讨论
3.1提高隔离病区清洁消毒重要性的认识 新型冠状病毒属于β属冠状病毒，基于目前的流行病学调查和研究结果，潜伏期为1～14d，主要传播途径为经呼吸道飞沫和接触传播，在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。因此，提高隔离病区清洁消毒重要性的认识，做好隔离病区的清洁消毒工作，强化接触传播、飞沫传播和空气传播的感染防控，避免因个别队员清洁消毒操作不彻底导致整个团队被隔离的问题产生。医院管理人员需要制定出符合医院实际工作的应急预案以及消毒工作流程，深入落实国家所下发的《关于进一步加强医疗机构感染预防与控制工
作的通知》。隔离病区中的工作人员受到感
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156医学食疗与健康
２０２０年１２月 第２３期卫生管理与医学教育
染的几率要高于其他人，需要消毒人员每天按时、按次进行消毒，做到全方位的消毒。
3.2加强医护人员清洁消毒操作训练 医护人员在隔离病区内各区域移动时，进出各区域操作过程非常繁琐，所以加强各区域的清洁消毒工作显得尤为重要。医院应当根据不同的岗位和职责确定医护人员的操作训练方案，对医护人员的工作流程进行专项培训，让每个医护人员都可以自觉保持隔离病区的清洁和卫生，并且能够及时根据污染情况的不同进行消毒工作。各梯队医护人员在进入隔离病区之前必须熟练掌握清洁消毒的各项要求、流程和标准，加强清洁消毒操作训练，确保人人过关。消毒训练需要包括对不同区域、不同物品的消毒方式，如对病床使用消毒液进行擦拭消毒，对空气进行喷雾消毒。同时也要求医护人员可以正确的选择消毒液，掌握消毒液的有效配比方式。隔离病区的消毒工作是为了保证医护人员不被感染，为了提高感染控制的效果，也应当保证医护人员在进入隔离区前做好防护措施，为医护人员提供充足的消毒产品和防护用具。
3.3加强清洁消毒过程监督 医护人员进入隔离病区后，每班工作4～6h, 有时一天要轮两个班次，除要面对烈度传染病毒的侵袭，还要承受身体和心理的双重压迫，身心都经受着巨大的考验。面对高压的工作状态，医护人员可能随时出现过度劳累的状况，难以及时对出现污染的区域进行消毒。因此在清洁消毒过程中，为避免出现清洁消毒程序不规范、标准不达标问题的发生，有必要在清洁消毒工作中实行交叉检查，查缺补漏，最大限度减少院感问题的发生。特别是隔离病房内的高风险区域和消毒重点，需要及时进行检查，全面落实隔离病房的消毒工作。
疫情就是命令，防控就是责任。面对新型冠状病毒肺炎爆发的严峻形势，医护人员必须高度重视清洁消毒工作的重要性，杜绝院内感染的途径，阻断病毒传播，早日打赢这场防疫阻击战。
参考文献
[1] 国卫办医函〔2020〕145号《关于印发新型冠状病毒肺炎诊疗方
案(试行第六版)的通知》.
[2] 国卫办医函〔2020〕65号《关于印发医疗机构内新型冠状病毒
感染预防与控制技术指南(第一版)的通知》.
[3] 国卫办疾控函〔2020〕156号《国家卫生健康委办公厅关于印发年检需要什么资料
新型冠状病毒肺炎防控方案(第五版)的通知》.
延长浸泡时间，进而取得满意的清洁效果。③需要超声洗涤以及手工清洗的医疗器械，必须在流动水下冲洗之后，才能够放入到干燥箱进行干燥。④纯水具体的电导率应当保持在15us/cm以下。
3 结果
通过完善化消毒以及清洗，利用带光源5倍放大镜检测器械清洁度。结果证实：完成清洗之后带包装器械关节、齿牙以及表面洁净光亮，不存在污渍血渍以及水垢等等残留物以及锈斑。全面依照洗涤程序进行规范洗涤之后，器械目测以及放大镜下检测机械的合格率均在99%以上。针对于不合格的器械，通过2次手工清洁之后，均达到了清洁之标准[3]。
4 讨论
医院内的消毒供应中心把多渠道收集手术器械一并经过多功能中心标准程序予以处理。针对于医疗器械的清洗、消毒、烘干、包装、灭菌、储存以及使用等环节实现质量控制。只有通过科学的方法，才能够在根本上保证医疗器械洁净，提升灭菌包装品质[4]。
结合受污染的医疗器械结构、污染程度、材质等等，择取一个适宜的清洁方法为做好医疗器械清洁工作的根本保证。使用多酶清洗剂完成清洗工作，能够全面松懈以及去掉黏附于医疗器械表面的有机物。
可将微生物数量控制到最低，进而全面祛除医疗器械中沾有的血液以及体液[5]。
孙协志从超声波清洗设备工作原理方面来看：其能够把高频率声波转变为机械性震动，进而令医疗器械表面的污垢松动。而全自动化喷淋式清洗消毒设备，会生成机械性清洗剂，其能能够发挥出良好的冲洗功能；悬臂式冲洗设备能够有效清除医疗器械表面污渍。而漂洁上光剂能够有效防止化学剂以及污染物残留于医疗器械表面。同时也可缩短器械表面干燥速率，防止生锈。其适合用于喷淋手工超声机器清洗。自动清洗最终一道程序为冲洗过程中自动泵入。其既能够全面将水和污染物有效结合，同时也可祛除器械表面残留物以及达到养护医疗器械的目的。
总而言之，有效强化手术器械清洗以及消毒程序，加强管理力度。为确保医疗器械清洗品质。同时，其也为控制和预防院内感染暴发的重要方式。
参考文献
[1] 乔淑艳.医院消毒供应中心对精密手术器械管理的调查分析[J].
首都食品与医药,2019,26(23):127.
[2] 吴孟娟.感染管理体系对消毒供应室器械管理效果的探讨[J].中
国继续医学教育,2019,11(33):83-85.
[3] 王琳.消毒供应室一体化管理在手术室器械处理中的效果[J].中
国社区医师,2019,35(31):190-191.胡慧中林青霞
[4] 张玲.消毒供应中心复用手术器械行手工预处理对其清洗质量的
影响分析[J].首都食品与医药,2019,26(21):102.
[5] 高红梅.探讨失效模式与效应分析对消毒供应中心手术器械集
中式管理质量及医院感染率的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(87):1-3.
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