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郁可唯照片婷
五一高速免费几天（邵阳学院，湖南邵阳422000）
《护理学基础》是一门实践性很强的学科，实训课时占总课时的1/2以上，因为实训课尤其是综合实训课可强化学生的动手能力，并能培养学生的评判性思维能力、解决问题的能力，是提高护生综合素质的重要途径，是为社会输送护理人才的重要准备[1]。然而，在《护理学基础》综合实训过程中还存在一些问题，现归纳总结如下。
1综合实训过程中存在的问题1.1
时间安排不合理
综合实训课不同于普通的实训
课，综合实训课主要是考验学生解决问题的能力，提高学生的自主学习能力。有些护理院校把综合实训课集中安排在课程结束前2周~3周[2]，这种安排其实是不合理的，因为学生以前从没接触过综合实训，对这种学习模式不适应，当学生能明白综合实训的过程并能适应这种实训方法时，课时也差不多结束了，所以提高学生的综合能力效果不明显。提升学生的综合能力是一个循序渐进的过程，不可能一蹴而就，需要较长时间的培养。如果综合实训课能穿插在普通实训课中间，能起到一举两得的作用，既是对学生进行阶段性的考核，又能逐步培养学生的综合能力。
1.2
实训课时不充足
很多护理院校的《护理学基础》综
合实训课时不足，一般是12~20个课时，只占总实训课的1/5~1/4[3]，所以学生练习的时间不多，是导致学习效果不佳的一个重要因素。学校教育管理者可能考虑到《护理学基础》相对其他科目来说，实训课时已经很充足，但是普通实训课和综合实训课的时间分配不合理[4]。俗话说，“授人以鱼不如授人以渔”，教师的主要任务是教会学生好的学习方法，以学生为学习主体，使其变被动为主动学习。学校对综合实训的时间安排较短，
说明对综合实训课不够重视，仍然只看重单个护理技能操作的训练，以教师为主体。其实综合实训课既能促使学生练习单个的护理操作，又能更好地培养其解决问题的能力。
1.3
教学方法单一
综合实训课没有把“综合”体现出
生物质来，而是套用普通实训课的教学模式，即：导入教学案例、提出问题—教师示范整个操作流程—学生分组练习—教师巡回指导—教师再次示教重点难点—最后进行课堂小结。教学案例也过于简单，学生用不着过多思考即可得出答案，在教学过程中不善于调动学生的学习积极性，学生只是一味地机械模仿教师的动作[5]。这样的教学过程过于生硬死板，学生没有任何思考的余地，只是一味地接受教师灌输的知识，更加谈不上激发学生的评判性思维。这种情况的出现究其根源是忽视一个关键问题就是“学生才是学习的主体”，这样的综合实训不是真正的综合，而是整合。大多数学生没有主动预习的习惯，对下次综合实训课的内容一无所知，所以在上课期间学生是毫无目的的，也没有问题和教师探讨。所以教师可采用“翻转课堂”教学模式，线上教学与线下教学相结合[2]。要给学生施加压力，充分调动课前时间，并了解学生的预习情况，正式上课时重点讲解难点。
1.4
临床见习不同步
临床见习是学生快速成长的一个
重要手段，大多数院校也充分认识到这一点，所以基本上都安排了临床见习。临床见习对综合实训课也有很大帮助，因为尽管实验室的模型非常逼真，但是仍然缺乏真实感，学生在为患者进行护理时可能会出现动作粗鲁、语言不当的现象。而面对真实的患者，才能唤起学生内心深处的同情心，更能培养学生的人文关怀能力，同时面对患者的痛苦，更加能激起学生的努力学习的决心[6]。另外，医院的患者症状并不一定完全符合教材上所描述的症状，这样会激发学生的学习兴趣，在进行综合实训课时学生就会更加全面地思考问题，所以临床见习是提高学
基金项目：2019年湖南省普通高等学校教学改革项目（2019-772）作者简介：马婷，女，硕士，讲师。【摘要】在高校护理学专业当中《护理学基础》是非常重要的主干课程之一，并具有很强的实践性；而综合实训是《护理学基础》实践教学中的重要环节，是提高护生综合素质的重要途径。本文分析了《护理学基础》综合实训教学中存在的主要问题，并提出有效的改革措施，以提升护理教学质量，为高校护理教育者提供借鉴。
【关键词】护理学基础
综合实训
问题
教学改革
Discussion on problems and reform of comprehensive training teaching of "Fundamentals of nursing"Ma Ting.The Shaoyang University ，Shaoyang ，Hunan 422000
【Abstract 】Among the nursing majors in colleges and universities ，"basic nursing"is one of the most important main courses ，and has strong practicality.Comprehensive training is an important link in the practical teaching of "Fundamentals of nursing"and an important way to improve the comprehensive quality of nursing students.The author analyzed the main problems existing in the comprehensive training teaching of "Fundamentals of nursing"and put forward effective reform measures to improve the quality of nursing teaching and provide reference for nursing educators in Colleges and universities.
【Key Words 】Fundamental nursing Comprehensive training Problem Teaching reform
DOI ：10.19435/j.1672-1721.2020.35.071
冷的诗句（上接第5153页）
2.2疼痛程度对照组患者术后6h的VAS评分（4.42±1.25）分，观察组患者VAS评分（
3.36±0.82）分，差异有统计学意义（t=3.855，P=0.000）。
3讨论
PPH多发于青少年体，病情随患者年龄增长加重，容易导致患者产生社交恐惧并引起焦虑、抑郁等负性情绪，严重降低患者生活质量[2]。因此寻科学有效的方式予以干预至关重要。
本研究结果显示，与对照组相比，观察组手术用时较短，手术总出血量较少，住院天数较短，VAS评分较低（P<0.05），表明PPH患者采用单孔全胸腔镜T4切断术效果优于双孔全胸腔镜T4切断术，可有效缩短手术用时，减少手术出血量，降低患者疼痛程度，促进术后康复。分析原因在于，双孔全胸腔镜T4切断术中需做2个1.5cm左右长度的切口，存在一定损伤肋间神经可能，且影响术后美观度；其次双孔术中做2个切口可导致手术出血量增加，进而延缓患者康复时间，一定程度上增加患者经济负担。而单孔全胸腔镜T4切断术中仅需做1个1.5cm左右切口，且此切口位于腋下胸壁处较为隐蔽，不仅可减轻手术创伤，也可满足术后美观要求；此外，单孔术还可减少手术用时与术中出血量，促进术后恢复。单孔手术对于术者操作需求较高，更加考验术中操作人员配合默契程度，但随着胸腔镜技术日益成熟以及操作人员熟练度提升，目前单孔全胸腔镜T4切断术已广泛应用于临床，在减轻患者术后疼痛方面有显著效果[3]。谢柏胜[4]等研究结果显示，胸腔镜下单孔T4切断术PPH具有创伤
小、住院时间短等优势，与本研究结果相似。
综上所述，PPH患者采用单孔全胸腔镜T4切断术效果优于双孔全胸腔镜T4切断术，可有效缩短手术用时，减少手术出血量，降低疼痛程度，促进术后康复，值得临床推广。
参考文献
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）
生综合实训能力的重要途径。然而有些院校在时间安排上不是很合理，即：在学期即将结束时才安排见习，理由是学生上完课才有时间见习[7]。这种情况说明学校还没真正意识到临床见习对提升学生学习能力的重要性。
1.5考核方法不全面《护理学基础》在整个课程中无疑是举足轻重的角，所以考核是必不可少的。目前很多院校考核的方法是某次综合实训课一结束就立即考核，学生没有充足的时间对知识点进行消化理解，所以成绩不理想也是意料之中的。另外“一考定终身”的考核模式不能全面反映学生的学习状况，现在提倡的是过程性考核和终末考核相结合的模式，督促学生不断成长进步。
2《护理学基础》综合实训的改革措施
2.1改进授课方法学习是一个主动的过程，如果教学是以教师为主体的话，学生的学习能力得不到提高，以后走入社会就不能适应社会的不断发展进步。教师的主要目的是要教会学生学习的方法，要灵活运用多种教学方法，如小组讨论法、角扮演法、CDIO教学法等，充分调动学生的学习兴趣，让每一位学生都“唱主角”[8]。
2.2加强实训中心管理由于综合实训课时不足，学生在课堂上的练习时间不够，所以面向学生开放实训室是一个重要的弥补途径，当然也可以通过一些现代技术监测学生进实验室练习的次数以及练习情况，监测结果可作为阶段性考核的重要依据。实训室的教学器材尽量与临床保持零距离，防止出现学校教育与临床实践脱节的现象。
2.3科学安排教学时间依据护理学专业特点和职业规划制订实训大纲，根据大纲制订实训教学计划，实训计划必须经过全体专业教师的讨论，听取各方面的意见。另外，综合实训时间应以学生的能力培养为中心，而不是单方面考虑学校安排是否方便，否则就违背了教育的初衷。
3小结
高等院校是向社会输送高级护理人才的摇篮，每一位教师肩负着重要的使命。护生的综合能力直接影响着其职业生涯，进而影响患者的生命健康。而综合实训是一项提升学生综合能力的重要途径，所以护理教育者要充分重视并改进教学方法与教学条件，秉承以学生为本的教学理念，确保护理教学质量，提高学生的整体护理水平，为社会培养优秀的高级护理人才。
参考文献
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展望，2016，26（36）：161，163.（收稿日期：2020-09-20）
表12组患者围术期指标对比（x±s）
组别例数手术用时（min）手术总出血量（mL）住院天数（d）对照组3139.75±7.429.17±4.25 3.27±1.16观察组2934.18±6.52 5.34±2.63 2.15±0.63 t 3.080 4.163 4.602
P0.0030.0000.000
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