不同剂量在手术麻醉前使用的疗效对比
【摘要】目的观察在手术麻醉前使用不同剂量的对患者的麻醉效果。方法按回顾性分析法选择2020年2月-2021年3月收治的手术患者，将其中2020年2月-2020年12月接受静脉输注0.20μg/kg的20例患者作为对照组，另2021年1月-2021年3月接受静脉输注0.15μg/kg的20例患者作为研究组。对比两组的苏醒质量、总有效率以及视觉模拟量表（VAS）。结果研究组患者的苏醒质量指标优于对照组（P＜0.05）；研究组患者的麻醉效果优于对照组（P＜0.05）；研究组患者的VAS评分优于对照组（P＜0.05）。结论使用0.15μg/kg对手术患者麻醉效果显著，改善患者的苏醒质量，缓解患者的疼痛感，值得临床应用与推广。
【关键词】；不同剂量；手术麻醉前
是一种强效的镇痛药，在心血管稳定方面，具有比较强的血流动力学的稳定性，同时保证足够的心肌供氧[1]。目前药物主要是用于镇痛，特别是手术期的镇痛，有非常好的镇痛效果，主要作为全身麻醉诱导和维持[2]。是临床上常用的镇痛药物，对于手术麻醉的具体用量一直存在争议，需要选择合适的剂量来提升苏醒质量。因此，文本对40例手术
患者展开回顾性分析，如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2020.2-2021.3收治的40例手术患者，按回顾性分析法将其分为研究组与对照组，各20例。研究组，男患15例、女患 5 例；年龄23-71岁，平均（47.21±4.85）岁；体重 53-72kg，平均（62.56±6.35）kg；手术时间 106-138min，平均（121.36±12.35）min。对照组男患 16 例、女患 4 例；年龄 62 -88 岁，平均（68.86 ±1.54）岁；体重55-73kg，平均（63.25±6.31）kg；手术时间 104-139min，平均（119.97±12.74）min。两组基本资料无意义，P＞0.05。
纳入标准：（1）患者及家属签字并同意；（2）意识清晰可以自主沟通。
排出标准：（1）有精神病史；（2）有麻醉药物过敏史；（3）有严重的心血管疾病。
1.2 方法
两组患者术前均禁饮禁食，使用枸橼酸注射液（生产厂家：宜昌人福药业有限公司 批准文号：国药准字H20054171 规格：1ml：50ug：10支）对照组采用 0. 20 μg / kg静脉滴注，研究组采用 0. 15 μg / kg静脉滴注。
1.3 观察指标
观察术后 1、3、12 h 的疼痛评分。以视觉模拟量表[3]（Visual Analog Scale，VAS）评分评价疼痛程度，0 分为无痛， 10 分即疼痛剧烈，得分越低即疼痛越轻。
观察两组苏醒质量（拔管时间、自主呼吸恢复时间和苏醒时间）。
由麻醉科医师评价两组麻醉的优良率，优：镇痛效果较好，无牵拉感；良：镇痛效果一般，未出现牵拉感；差：未获得上述结果[4]。优良率=优+良/总人数×100%
［全智贤老公崔俊赫1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的苏醒质量比较
研究组患者的苏醒质量指标优于对照组（P＜0.05）。见表 2。
表1两组苏醒质量对比（min）
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组别
n
拔管时间
自主呼吸恢复时间
苏醒时间
研究组
20
17.56±2.35
10.12±2.56
15.31±2.41
对照组
20
26.14±3.02
18.35±3.65
23.15±2.52
t
10.027
8.256
10.055
P
0.001
0.001
0.001
2.2两组麻醉效果对比
研究组患者的麻醉效果优于对照组（P＜0.05）。见表 2。
表2两组麻醉效果对比（n=20）
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组别
优
良
差
优良率（%）
研究组
1
12
7
19（95.00）
对照组
9
3
8
11（55.00）
х2
-
-
-
8.533
P
-
-
-
0.003
2.3不同时间点VAS对比
研究组术后 1、3、12 h 患者的VAS评分优于对照组（P＜0.05）。见表3。
表3两组VAS评分对比（n=20）
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组别
术后VAS评分
1h
3h
12h
研究组
2.56±0.65
1.26±0.35
0.26±0.08
黄国伦 寇乃馨
对照组
1.49±0.21
0.58±0.13
0.15±0.03
t
7.005
8.145
5.758
P
0.001
0.001
0.001
3 讨论
全身麻醉是将麻醉药物通过静脉、气道吸入和肌肉注射的途径，作用于人体中枢神经系统，使得患者意识丧失、痛觉消失，以达到可以进行手术或有创操作的目的。静脉输注 0. 20 μg / kg镇静药进入人体后，可导致药物的药理作用和不良反应的同时增加，造成中枢神经严重的抑制，从而出现苏醒延迟、缺氧、低血压等现象，严重者还会因呼吸循环抑制，而导致死亡。除此之外，患者还可出现血压下降、心率和呼吸减慢、恶心呕吐等症状，严重者也会中毒导致死亡[4]。
有研究显示，静脉输注 0. 15 μg / kg效果显著，缓解患者手术麻醉疼痛感，提升患者的苏醒质量[5]。本文研究显示，研究组患者的苏醒质量指标优于对照组（P＜0.05）。是由于 0. 15 μg / kg可以满足手术患者麻醉需求，减少术后疼痛情况，因而患者的苏醒质量更高。同时研究组患者的麻醉效果优于对照组（P＜0.05），原因是0. 15 μg / kg比其他相同剂量的镇痛药效果更强，是的衍生物，亲脂性约为其的两倍多，更易通过血脑屏障，因此0. 15 μg / kg剂量的镇痛效果比 0. 20 μg / kg更强，安全范围更广同时也降低不良反应情况的发生。研究组患者的VAS评分优
于对照组（P＜0.05）。是因为0. 15 μg / kg对血流动力学影响比较小，易于透过血脑脊液屏障，镇痛与作用时间都比较好。
综上所述，使用0. 15 μg / kg对手术患者麻醉效果显著，改善患者的苏醒质量，缓解患者的疼痛感，值得临床应用与推广。
参考文献
[1]王永祥,蒋留琴,张元会.不同剂量右美托咪定复合对胸腰椎骨折全身麻醉患者血流动力学及应激反应的影响[J].海南医学,2022,33(6):743-747.
[2]刁云霞,孙晓妮,李思远.麻醉诱导期不同剂量在儿童扁桃体摘除术中的应用效果及安全性观察[J].陕西医学杂志,2022,51(6):692-696.
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[5]李术榕,李响,王菲,等.不同剂量右美托咪定复合在胸主动脉腔内修复术中的应用[J].中国医药,2022,17(6):832-835.