形容秋天的四字词语【中医文化】何绍奇:鸡血藤是升高白细胞的特效药
鸡血藤,《本草纲目》未载,始见于赵学敏《拾遗》。清人用鸡血藤似不太多;即用,也多用于“活血”、“去瘀”、“通利经脉”、“治手足拘挛麻木”,今人在实践中发现它养血补血作用也不错。
20世纪60年代中期,友人任和平先生的妻子患白细胞减少症,问我有什么好方法,我说药店里有鸡血藤浸膏片,不妨一试。药仅0.3元1瓶,10瓶才3块钱。服至一半,再复查,白细胞居然由2000升至4000,我们都很惊喜。
从此,凡遇白细胞减少,我即用鸡血藤浸膏片,观察多例,效果不错。80年代初,贵阳毛某的妻子因肺癌专程到北京接受放射线,当时患者的白细胞也只有2000,我让她服鸡血藤浸膏片。一个疗程下来,患者前胸后背都烤焦了,苦不堪言,但白细胞反而升到3000,毛某夫妇也都认为能有如此血象,系鸡血藤之力。
兹录近年治验一例:
王志新,女,65岁,1998年10月15日初诊。患者既往有糖尿病病史,极易疲劳,白细胞长
期在3000以下,虽用过多种升白西药,亦不见升。舌淡,脉细弱,拟益肾填精,补气养血:鸡血藤40g、黄芪35g、当归10g、鹿角霜20g(先煎)、熟地10g、山萸肉10g、补骨脂10g、菟丝子15g、仙茅10g、巴戟10g、淫羊藿12g、杜仲15g、太子参20g、白术12g、山药30g、防风6g、女贞子20g、白芍10g、山甲珠4.5g(3次冲吞)。
具慧善11月3日复诊:服药半月,白细胞升至3800,精神体力均好转。原方加阿胶10g(烊,冲),20服。
按:以上是此病例的原始记录,由于是门诊病例,故较为简略。汤方中用鸡血藤,是因为目前买不到鸡血藤浸膏片,如用片剂,或鸡血藤胶(四川有产),效果当更好。鸡血藤配山甲珠粉,在升高白细胞上可能有协同作用。
本文选自:《绍奇谈医》,文中涉及所有方剂药物及治法为学习参考之用,非专业人士请勿试药!
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学术特
1.窍脏合一的整体观
干老在多年五官科的从医生涯中,十分重视《内经》中的整体观念,如天人相应、窍脏合一的理论,重视五窍与五脏六腑的因果关系。例如:冬天鼻炎、鼻窦炎患者中属肾阳不足者病情多加重,这时用药可多加附子、肉桂、干姜、细辛之类;夏天暑迫湿蒸,脾虚气弱者往往见舌苔厚腻,耳窍、鼻腔分泌物秽浊,这时用药宜选藿香、佩兰、荷叶之类;春暖花开,是过敏性鼻炎好发季节;金秋燥令,为萎缩性鼻炎、咽喉炎活动时期,临床均应注意,这些都说明,掌握“天人相应”的知识是十分重要的。他根据“肺主声”“心主嗅”的理论,提出了“耳聋治肺”“鼻塞治心”的观点,对临床很有指导意义。声带闭合不密, 多属肾不纳气。在理论上干老认为,心主血,鼻甲肥大由于瘀血,治血之药,都入心经,鼻塞用化瘀之剂就是治心之道。在“咽干”症时,以治病求本为原则,用健脾培土的方法。喷嚏是阳气浮越于上的现象,而清涕是寒的征象,因肾主一身之阳气,肺气、脾阳都靠肾阳(元阳)温煦,故提出对顽固性过敏性鼻炎可采用温阳益肾之法,取附桂八味丸(汤)治
之。
2.衷中参西,辨证与辨病结合
干老认为:“没有西医先进的检查手段,中医永远也不能设立耳鼻喉这个专科。但若不抓牢中医的辨证论治这个关键手段,必然将滑到中医变为西医的道路上去,则中医即有灭门绝户之祸。”耳鼻喉科的许多疾病,号脉是号不出来的,西医的检查仪器,可以直接看到息肉,但是息肉从哪里来?是中医的痰和气,都是中医理论。以声带疾病而言,可利用西医的检查来供中医作辨证依据。如声带充血,红艳者属风热,淡红者属风寒,久病、暗晦者属瘀证;声带肿胀,急性属风痰,慢性属顽痰,虚证属脾虚;声带息肉红属瘀,白或灰属痰。声带麻痹松弛外展者属虚,类似痿症;紧张内收者属实,类似痹症。干老根据耳鼻咽喉科的临床特点,最早提出了航空性中耳炎、多涕症和喉源性咳嗽, 并创立“五诊”学说和“十纲”学说。比如鼻甲肥大导致的鼻塞,是由于“微循失畅,鼻甲留瘀”之故,取用化瘀法。他摸索总结出一系列耳鼻咽喉科的辨证规律与方法指导临床:耳,实泻肝胆虚补肾;鼻,实宣肺清热,虚益气升阳;咽喉,急症风热痰,慢病脾肾衰;口腔、舌治心,齿治肾,边治肝, 唇嘴口腔脾经问。
3.善于针药并举、内外同治第五人格雕刻家
干老认为,外治法与内治同样重要,只要掌握得法、功夫过硬,不但可以配合内治法治病,甚至可以达到内治法无法取得的效果,特别是在某些急性病上可以大显身手。他把耳鼻喉科的外治法主要分为药物、手法、针灸三大类, 药物用于局部病变的有喷药(又名吹药)、含漱、噙化、贴、点、蒸汽吸入、塞、敷、罨包、烟熏、发疱疗法、贴饼疗法等;手法有探吐、切开、烙、吹张、摘除、按摩、擎拿等;针灸则有针刺、砭、灸以及导引。
用药特点
干老善于挖掘历代有效方剂,灵活应用于耳鼻咽喉科临床,效果很好。如桂枝汤、真武汤过敏性鼻炎,小建中汤慢性鼻炎,葛根黄芩黄连汤鼻前庭炎,白虎汤、白虎加人参汤鼻出血及急性咽炎,麻杏石甘汤急性喉炎等。干老认为李东垣的脾胃学说在耳鼻咽喉科领域里很有实用价值。他常用补中益气汤或四君子汤、六君子汤慢性咽炎而取显效;用三拗汤加味宣肺通窍,配合耳咽管吹张,临床疗效满意。干老临床还兼顾到专科症状部位的特点,善于运用引经药,使药效速达病所。如耳部疾病常用苦丁茶、夏枯草,鼻病常用辛夷花、白芷,咽喉用桔梗(咽喉两用)、马勃(咽用)、射干(喉用)
,口腔用升麻等。干老认为山楂有“消磨各种息肉的作用”,故为声带息肉必选之药。
干老在长期的临床实践中创制了不少经验用方。
1.升清流气饮
黄芪、苏叶、大腹皮各10g,蔓荆子、青皮、乌药各6g, 升麻、柴胡、川芎、木香、菖蒲各3g。调理气机,升清开窍。主治航空性中耳炎。
烧炭自杀痛苦吗本病是由于大气压力下的变异环境中,鼓室内气压与外界气压极不平衡, 由此而发生的中耳损伤。表现为耳痛、耳鸣、憋气和听力下降,正是窍闭的典型病例。中医向无此病,但近年来航空事业发展迅速,此病亦因之而日多。本方根据《疮疡经验全书》中二十首流气饮作蓝本而制定,可以根据病情加减。虚弱及老人,倍加黄芪;高血压者,慎用升麻、蔓荆子。服药症状消失后,再进六君子丸或补中益气丸,维持1周。
2.鼻渊合剂
苍耳子10g,鸭跖草10g,辛夷、白芷、薄荷、桑叶各6g,芦根30g。疏风清热,排脓消炎。
刘涛 离婚主治急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎急性发作。对慢性鼻窦炎,虽有疗效,但不稳定。本方以《三因方》之苍耳子散中的苍耳子、薄荷、白芷、辛夷四味为基础。如头痛严重(一般鼻窦炎,仅为钝痛),涕出浓黄厚浊者,加夏枯草、菊花,甚至龙胆草;如鼻塞不通及嗅觉障碍(须以滞涕排空后为准)者,加菖蒲、路路通;涕清白而多者,加诃子肉、石榴皮;涕中夹血者,加茜草、赤芍。发现有息肉者,最好手术摘除。
3.五味子合剂制药工程专业就业方向
五味子、酸枣仁、山药、当归各10g,桂圆肉(去核)7个。养血补心,镇静止晕。主治梅尼埃病。有严重外感者不宜。临床上除有外邪或肠胃积食者不宜用之外,基本上无其他禁忌或严格的辨证论治要求, 故而最为西医师所乐用。如头痛严重者,加石决明、钩藤;畏光畏声严重者,加朱茯苓;泛恶作呕者,加姜半夏、姜竹茹;痰浊严重者,加天竺黄、青礞石。
4.脱敏汤
紫草、茜草、墨旱莲、干地龙各10g,蝉衣3g。凉血疏风, 脱敏止嚏。作为一般过敏性鼻炎的常用方,对重症及病证复杂者,力不能及。
5.丹青三甲散
山甲、鳖甲、土鳖虫、落得打、昆布、海藻、桃仁各10g,三棱、莪术、红花各6g,蝉衣3g。破气消瘀,攻坚化痰。主治声门慢性病。其中以声带长期水肿,严重肿胀增生以致把声带全部或部分覆盖,发音长期嘶哑,各种均告无效,并排除恶性肿瘤者尤宜。偏于气滞者,加九香虫、枳壳;偏于瘀者,加五灵脂、王不留行;偏于顽痰者,加白芥子、莱菔子、川贝粉(吞);充血较甚者,加蒲公英、银花、蚤休。当然以上诸药,并非都要加入,只需取其一二味。而加味之后,原方也可根据病情减去几味。注:这种声门慢性病,在国际已视为“顽固难治之症”,大有一筹莫展之叹。干老以龙泉散、三甲散及抵当汤增删调整组成的此方,曾在南京、安阳、湖州及石家庄四所中医院试用,合计150例,有效率达84%。因属难治之症,足够聊以自慰了。
“价贱、味少、量轻”是干老临床组方用药的三个特点。
I 声明信息:
本文选自:《孟河医派三十八家:临床特及验案评析》(中国中医药出版社出版,李夏婷编著)。文中涉及所有方剂药物及治法为学习参考之用,非专业人士请勿试药!
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