妊娠期高血压是妊娠期的一种常见疾病，其主要临床特点为高血压、蛋白尿、水肿等，根据其严重程度可将其分为轻度、中度与重度，如未得到及时有效的，严重者可导致孕妇出现昏迷、心肾功能衰竭等，甚至危及孕妇及胎儿生命安全[1]。目前，临床上主要通过镇静、解痉、降压类型的药物进行病情的控制。血清25⁃羟基维生素D 水平是对机体维生素D 含量检测的重要指标，其作为一项中间产物可用于评估维生素D 水平是否正常，同时可对机体血清钙磷的生理功能产生影响[2]。目前对于血清25⁃羟基维生素D 水平与妊娠期高血压的关系研究尚少，基于此，本研究旨在探讨血清25⁃羟基维生素D 检测在妊娠期高血压患者中的临床意义，现根据此次研究报告如下。金庸小说武功排名
员资料与方法
1.1临床资料：回顾性选取2018年6月至2020年6月在本院接受产检孕妇中290例，根据孕检时的血清25⁃羟基维生素D 水平将其分为充足组(血清25⁃羟基维生素D 水平≥30ng /mL )、轻度缺乏组(20≤血清25⁃羟基维生素D<30ng /mL )、中度缺乏组(10≤血清25⁃羟基维生素D<20ng /mL )、重度缺乏组(血清25⁃羟基维生素D<10ng /mL )，分别为80、87、66、57例；根据诊断结果将其分为正常妊娠组与试验组，分别为131、159例；根据试验组的疾病类型将其分为妊娠期高血压
组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组、慢性高血压并发子痫前期组，分别为86、31、20、22例。其中正常妊娠组年龄23~32岁，平均(27±6)岁；孕周23~33周，平均(26±5)周；妊娠期高血压组年龄24~33岁，平均(27±5)岁；孕周23~33周，平均
(26±4)周；轻度子痫前期组年龄23~31岁，平均(27±6)岁；孕周23~34周，平均(26±4)周；重度子痫前期组年龄24~31岁，平均(27±5)岁；孕周24~33周，平均(26±4)周；慢性高血压并发子痫前期组年龄24~32岁，平均(27±5)岁；孕周24~33周，平均(26±4)周。各组一般资料比较差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。诊断标准：参照《妊娠期高血压疾病血压管理专家共识(2019)》中的相关诊断标准。纳入标准：经比较与上述诊断标准相符合的患者；均为单胎妊娠；研究前3个月内未服用过维生素钙剂等药物。排除标准：患精神性疾病或语言功能障碍无法完成有效沟通者；合并心、肝、肾等重要器官功能严重障碍者；患原发性高血压者等。本院医学伦理委员会审核并批准此项研究。
黄勇 买红妹 孙楠1.2研究方法：均于各组孕检时采集3mL 的空腹外周静脉血，进行离心使得血清分离(3500r /min ,10min )，依据电化
学发光免疫分析法检测各组血清25⁃羟基维生素D 水平。并进行常规血压、尿蛋白水平的检测。
1.3观察指标:①不同血清维生素D 水平组妊娠期高血压发生率的比较。检测并比较充足组、轻度缺乏组、中度缺乏组与重度缺乏组中妊娠期高血压的发生情况。②正常妊娠组与试验组血清25⁃羟基维生素D 水平的比较。③正常妊娠组与试验组各亚组血清25⁃羟基维生素D 水平的比较。试验组各亚组包括妊娠期高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组、慢性高血压并发子痫前期组。1.4
统计学方法：数据分析采用SPSS22.0软件，定量资料采用x ±s 进行描述，采用单因素方差分析进行
多组间比较，若差异有统计学意义，再采用LDS⁃t 检验进行两两比较；计数资料采用百分率进行描述，采用χ2检验进行组间比较,P <0.05
血清25⁃羟基维生素D 检测在妊娠期高血压患者中的临床意义
任步琴高娟
DOI :10.11655/zgywylc2021.05.037
作者单位:031200山西省介休市人民医院妇产科
综上所述，炔诺酮联合黄体酮围绝经期AUB 临床效果显著，可有效缩短患者出血、止血时间，降低血红蛋白水平，促使子宫内膜变薄，改善患者性激素水平，不良反应少。
参考文献
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(收稿日期:2020⁃10⁃23)
表1
不同血清维生素D 水平组妊娠期高血压发生率对比
妊娠期高血压轻度子痫前期重度子痫前期慢性高血压并发子痫前期合计
例数%例数%例数%例数%例数%充足组807379.600000079.6轻度缺乏组87422731.089.24  4.66  6.94551.7a 中度缺乏组66162436.41116.7710.6812.15075.8ab 重度缺乏组
57
02849.1
1221.0
915.8
814.0
57100.0abc
合计
131
公司起名大全2021最新版的86
31
20
22
159
注:a 与充足组相比P <0.05;b 与轻度缺乏组相比P <0.05;c 与中度缺乏组相比P <0.05
组别例数正常妊娠表2正常妊娠组与试验组
各亚组血清25⁃羟基维生素D 水平对比(x ±s )ng /mL
组别例数25⁃羟基维生素D
正常妊娠组13147±9妊娠期高血压组8639±9a 轻度子痫前期组3136±6a 重度子痫前期组2028±6abc 慢性高血压并发子痫前期组
22
23±4abcd
注:a 与正常妊娠组相比P <0.05;b 与妊娠期高血压组相比P <0.05;c
与轻度子痫前期组相比P <0.05;d 与重度子痫前期组相比P <0.05
为差异有统计学意义。2结
果
不同血清维生素D 水平组妊娠期高血压发生率经比较,
重度缺乏组的妊娠期高血压发生率最高，为100%，其次为中度缺乏组、轻度缺乏组、充足组(P <0.05)，见表1。
试验组血清25⁃羟基维生素D 水平(35±12)ng/ml 与正常妊娠组(47±9)ng/ml 相比，差异有统计学意义(P <0.05)。
正常妊娠组与试验组各亚组血清25⁃羟基维生素D 水平与正常妊娠组相比，试验组各亚组血清25⁃羟基维生素D 水平均较高，且妊娠期高血压组高于轻度、重度子痫前期组与慢性高血压并发子痫前期组，轻度子痫前期组高于重度子痫前期组与慢性高血压并发子痫前期组，重度子痫前期组高于慢性高血压并发子痫前期组(P <0.05)，见表2。
3讨论
妊娠期高血压多发于患者妊娠20周后，是产科较为常见的一种疾病类型，有既往子痫前期病史或家族史、高龄、遗传、营养元素缺乏、多胎妊娠等因素均可诱发病症[4]。血清25⁃羟基维生素D 缺乏在大范围内均较为常见，其主要参与机体的血钙代谢过程，临床上通过其水平的检测可确定机体总体的维生素D 水平，进而对其钙吸收情况进行评估，可较好地对临床疾病的诊断与检测起到协助作用[5]。
维生素D 作为一种能够与白蛋白与蛋白进行有机结合的衍生物，其主要存在于机体的肌肉组织、脂肪组织、血浆等，可在肝脏的作用下转化成为血清25⁃羟基维生素D ，进而参与到机体正常的血液循环中，进而可反映营养状况[6]
。当血
清25⁃羟基维生素D 水平受到多种因素的影响而降低时，可导致机体对钙的吸收程度明显降低，进而血钙浓度有所下降，导致孕妇的血管发生收缩，最终可出现高血压等症状[7]。通过对本研究结果分析后可发现，重度缺乏组的妊娠期高血压发生率最高，其次为中度缺乏组、轻度缺乏组、充足组，说
明妊娠期高血压患者的发病率与血清25⁃羟基维生素D 水平呈负相关，其水平越低，患者发病率越高，与刘芳等[8]的研究结果相符。徐岚等[9]的研究结果显示，维生素D 具备一定的生物活性，其可对机体
的血清磷、钙浓度起到调节的作用，使其保持相对稳定性，进而在孕期可较好地促进机体向胎儿正常输送钙等营养物质。当孕妇机体维生素D 缺乏时，可出现腿部抽筋、胎儿发育缓慢等现象，同时导致孕妇对于钙的吸收能力下降，进而导致机体对其利用率显著降低，与此同时可加剧孕妇对肾素、血管紧张素等物质的反应程度，升高血
压水平，进而引发病症，且随着其水平的持续降低可导致病情的不断加重。通过对本研究结果分析可发现，试验组血清25⁃羟基维生素D 水平明显低于正常妊娠组，且试验组各亚组随病情加重其水平逐渐降低，说明血清25⁃羟基维生素D
水平与妊娠期高血压患者的病情进展密切相关，临床上通过其水平变化可反映其病情的严重程度，临床上可通过使用多种矿物质维生素D 胶囊等药物进行缓解直至分娩，其可增加机体的血钙浓度，延缓疾病进展。
综上所述，血清25⁃羟基维生素D 水平与妊娠期高血压患者的病情进展密切相关，其水平越低，患者病情越严重，可通过其水平变化对其病情进行有效评估，临床上需对孕妇维生素D 的正确服用加以指导，进而延缓病情的进展。
参考文献
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(OH )⁃D 水平检测及其他危险因素分析对预测子痫前期的临
慢性阻塞性肺疾病(COPD )是以不完全可逆进行性气流受限为主要特征的老年体常见呼吸系统疾病，疾病周期较长，可使患者肺功能出现退行性病变，进而增加等严重并发症风险。临床实
际应用发现，及时实施机械通气可使机体血氧状态及通气状态均得到有效改善，是COPD 合并的简便有效方式，但患者均存在肺部炎症反应及氧化应激损伤，因此还需结合其他方案以提高整体效果[1]。盐酸氨溴索可通过活化黏液⁃纤毛运输系统促呼吸道痰液排出，且有良好抗炎、抗氧化作用，是临床常用黏液溶解剂，其在COPD 合并中的最佳剂量尚未明确[2]。故本研究将我院120例老年COPD 合并患者作为研究对象，本组比较不同剂量盐酸氨溴索注射液静脉滴注的效果及安全性，以期为临床应用提供数据参考。现报告如下。员资料与方法
1.1
临床资料：选取2017年6月至2020年5月我院老年
COPD 合并患者120例，按随机数字表法分大剂量
组60例、小剂量组60例。大剂量组男性35例，女性25例；年龄60~75岁，平均(67±3)岁;COPD 病程3~9年，平均(6.3±1.3)年；体质量指数(BMI )18.8~25.8kg /m 2，平均(22.4±1.7)kg /
m 2；小剂量组男性33例，女性27例；年龄60~75岁，平均(67.5±3.3)岁;COPD 病程3~9年，平均(6.0±1.4)年;BMI
19.0~26.0kg /m 2，平均(22.6±1.6)kg /m 2;2组性别、年龄、COPD 病程、BMI 等基础资料均衡可比(
P >0.05)。
1.2纳入及排除标准:①纳入标准：均存在COPD 病史，且经
临床症状、体征、肺功能、动脉血气等检查确认合并(Ⅱ型)；意识清醒，基本生命体征、血流动力学稳定；依从性良好，可有效配合临床与检查；患者家属均签署知情同意书。②排除标准：肝肾等重要器官功能不全；自身免疫性疾
病；恶性肿瘤；对本研究所用方案存在使用禁忌证；呼吸道结构异常；近1个月内糖皮质激素、免疫调节剂用药史；认知、沟通障碍。1.3
方法:2组患者入院后均及时予以抗感染、祛痰、解痉、
平喘、纠正水电解质紊乱等常规，采用医用呼吸机(飞利浦，伟康Bipap Harmony ST 型)行无创机械通气辅助，模式设定为同步间歇指令通气⁃压力支持通气模式，潮气量为5~10ml /kg ，呼吸频率为13~19次/min (吸/呼为1/2)，峰值流速为45~60L /min 。①小剂量组：予以小剂量盐酸氨溴索注射液(天津药物研究院药业有限责任公司，国药准字H20051604)静脉滴注：将300mg 盐酸氨溴索注射液加至250ml 注射用0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，滴注时间<彭楚粤
3h ,2次/d 。②大剂量组：将600mg 盐酸氨溴索注射液加至250ml 注射用0.9%氯化钠注射液中静脉滴
注，滴注时间<3h ,2次/d 。2组均于7d 后实施效果及安全性评估。1.4观察指标:①2组前、7d 后呼吸功能指标：采用肺功能测试仪(日本捷斯特,HI⁃101型)测定内源性呼气末正压(PEEPi )、气道阻力、静态顺应性(Cst )水平。②2组前、7d 后血清炎性因子水平：采集患者晨起空腹肘外周静脉血约5ml ，以1000r /min 速度离心15min ，取血清，采用全自动生化分析仪(美国贝克曼,AU5800)以酶联免疫吸附法测定肿瘤坏死因子⁃α(TNF⁃α)、超敏C 反应蛋白(CRP )水平。③2组前、7d 后血清氧化应激反应指标水平：测定血清炎性因子水平的同时，以比法测定血清丙二醛(MDA )水平，以酶速率法测定血清超氧化物歧化酶(SOD )水平。所有检验试剂盒均为仪器配套，所有检验操作均有高资质专科检验人员依照仪器、试剂盒说明书及操作规程严格执行。④比较2组机械通气时间。⑤统计比较2组用药不良反应情况。
1.5统计学处理：通过SPSS2
2.0软件进行数据处理，计数资料以例数(%)表示，行χ2检验；计量资料以x ±s 表示，行t 检
不同剂量盐酸氨溴索注射液在老年慢性阻塞性肺疾病
合并患者中的应用比较
刘静
DOI :10.11655/zgywylc2021.05.038
作者单位:030053太原，山西医科大学第二医院西院急诊科
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(收稿日期:2020⁃00⁃00)