住院医师规范化培训内容与标准
（2022年版）
重症医学科培训细则
重症医学是一门涉及多学科的临床医学专业，是以危重患者的复苏为根本，为发生或者即将发生重要器官功能衰竭（如、循环衰竭等）的患者提供快速诊断评估和及时有效的综合的新兴学科。重症医学的诊疗过程重视器官功能障碍的病理生理学改变，在原发疾病的同时，需要关注并有针对性地对器官功能提供支持，预防其进一步恶化。
一、培训目标
遵循总则要求，以六大核心胜任力为导向，培养具有良好的职业素养、专业能力、病人管理、沟通合作、教学能力和学习能力，能够独立、规范地承担本专业常见病多发病诊疗工作的临床医师。
为实现上述培训目标，重症医学科住院医师规范化培训采取分年度递进形式进行,具体要求如下。
第1年：接受基础临床能力和基本职业素养培训
完成医院入职培训I,接受相关临床科室轮转培训I。在指导医师全程监督与指导下，以掌握“病人接诊、临床思维、诊疗决策、医疗文书书写与基本操作技能”等临床通用医疗能力为目标，实现医学生向临床医师的转变。同时熟悉与重症医学相关的临床科室常见病、多发病的病情评价和诊疗常规，了解相关临床科室的工作流程和重症病人的日常管理。
第2年：接受综合性临床能力培训
在指导医师的部分监督与指导下，继续完成相关临床科室轮转培训，将第1年轮转所获得的诊疗能力，熟练应用于日常病人接诊、临床思维及诊疗决策中，熟悉相关专业重症患者的临床特点、病情判断和日常管理。了解并参与病情复杂病人的多科协作管理及协调工作，为独立处理重症病人的综合管理奠定基础。第3年：接受重症医学专业综合培训按要求在重症医学科轮转，接受临床培训。通过在重症医学科病房管理住院病人为主，辅以理论授课、模拟培训、教学查房及文献报告等学习手段，系统学习重症医学专业的基本理论、基本技能、诊疗常规和病人评估及临床诊疗常规，并逐步养成自我学习与循证探究的习惯，能够对部分复杂病例做出初步诊断分析及初步处理，实现独立从事重症医学科常见临床问
题规范临床诊疗工作的目标。
二、培训方法
以在重症医学科及其他相关临床科室轮转培训为主要形式，通过管理住院病人和参与各种教学培训活动（教学查房、教学病例讨论和临床小讲课等），完成规定数量的病种管理和基本技能操作，学习重症医学的相关专业理论知识，在管理急、危、重症病人过程中规范书写病历、操作记录、疑难病例讨论等医疗文书，参与重症病人收治、转出流程及相关科室日常会诊工作，从而掌握相关疾病诊疗过程；培训期间要求认真填写《住院医师规范化培训登记手册》，参与对实习医师、见习医师的临床教学和指导工作；轮转的同时采用理论授课、模拟培训和临床带教等多种培训方法，以加深住院医师对医学知识的理解，提高住院医师的临床能力。
培训总时长为36个月，其中必选科室轮转时间合计33个月，机动时间3个月。
临床科室轮转总体安排，见表1。
表吉林大学专业排名1轮转科室及时间安排
轮转科室
时间.）
轮转科室
时间归）
重症医学
12
神经内科
2
科消化内科
2
血液内科
2
心血管内科
2
风湿免疫内科
2
肾内科（其中透析室）
28
超声医学科
1
金淑亨
麻醉科
2
I放射科
1
普通外科含外科急
3
机动
3
诊）呼吸内科
2
合计    36
三、培训内容与要求
（一）普通外科（含外科急诊）（3个月）
1.轮转目的
掌握：常见腹部损伤、急腹症（包括急性阑尾炎、胃肠穿孔、肠梗阻、重症急性胰腺炎、急性梗阻性化脓性胆管炎、腹膜炎等）；消化道出血的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断及手术适应证；识别腹腔感染和肠屡；外科基本操作（包括切开、止血、结扎、清创缝合等）；消毒与无菌技术、伤口换药、导尿术、诊断性腹腔穿刺术等临床操作技术；胃肠道手术病人围术期的管理（包括术前准备与术后处理原则等）和营养支持等。
熟悉：急性胆囊炎、胆石症、尿石症疾病的诊断与外科处理原则，腹部影像学（包括X线片、超声、CT等）的判读和分析。
了解：器官移植进展状况；腹腔镜手术基础理论；腹部肿瘤诊断与处理原则。
2.基本要求
（1）病种及例数要求，见表2。
表2病种及例数要求
病种
最低例数
病种
最低例数
腹部损伤
2
消化道大出血
3
急性阑尾炎
2
腹股沟疝
1
急性胆囊炎
2
急性肠梗阻
2
胃肠穿孔
1
急性胰腺炎
2
急性梗阻性化脓性胆管炎
2
急性腹膜炎
2
（2）基本技能要求
①在上级医师指导下完成以下基本技能见表3
表3手术或操作技术种类及例数要求
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手术或操作技术名称
最低例数
手术或操作技术名称
最低例数
阑尾切除术助手）
2
导尿术
IO
腹股沟疝修补术助手）
2
剖腹探查术助手）
2
诊断性腹腔穿刺术
5
胃肠穿孔修补术助手）
3
②参加以下手术，见表4。
表4参加手术及例数要求
手术或操作技术名称
最低例数
手术或操作技术名称
最低例数
胃大部切除术btob成员
5
胆囊切除术
5
胆总管探查胆管空肠吻合术
2
肠梗阻肠切除吻合术
5
结肠切除术
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（二）心血管内科（2个月）
1.轮转目的
掌握：心血管系统的解剖和生理（包括心肌收缩力的影响因素及心肌血液供应特点）；心脏传导系统的解剖和功能特点；心律失常的机制与分类；心血管疾病常用药物的合理应用；电复律技术；心电图检查和结果判读；常见类型心律失常的处理原则；识别并处理危及生命的心律失常；心脏储备功能的评估；慢性心力衰竭的分级和处理原则；急性左心功能不全和心源性肺水肿的诊治；右心衰竭的识别和处理；急性冠脉综合征和心肌梗死的诊断和评估；高血压危象；超声心动检查的指征和结果判读；冠脉造影手术期管理等。
了解：心脏电生理的基本知识，心包穿刺术、心脏起搏术、动态心电图监测的解读、冠状动脉CTA结果的判读、冠脉造影结果判读、动态血压监测等。
2.基本要求
（1）病种及例数要求，见表5。
表5病种及例数要求
病种
最低例数
病种
最低例数
慢性心力衰竭
5
常见心律失
IO
高血压
IO
常心脏瓣膜病
3
心肌炎与心肌病
N
冠心病心绞痛
S
血脂异常
S
急性冠脉综合征或心肌梗死
IO
陈小艺主演的电视剧
要求管理住院病人不少于20例，其中全程管理不少于10例。
（2）基本技能要求，见表6。
表6基本技能要求
临床操作技术名称    最低例数
常见心脏病X线图像的诊断能正确描述）    IO
电复律    2
急诊静脉溶栓术    212导联心电图操作及常见典型心电图诊断,包括左右心室肥大左右心房肥50
大左右束支传导阻滞心肌梗死低血钾高血钾窦性心律失常预激综合征逸搏心律房室传导阻滞期前收缩阵发性室上性心动过速心房颤动、