□临床研究/Clinical Research
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2020年第4卷第1期 2020 V ol.4 No.1 现代医学与健康研究
Modern Medicine and Health Research
水平变化与意义
范彦希
（汕头潮南民生医院检验科，广东 汕头 515144）
摘要：目的 探讨肺炎支原体患儿免疫球蛋白IgM 、IgG 、IgA 水平变化情况及对临床诊治的价值。方法 选取2018年1月至2019年5月汕头潮南民生医院收治的90例肺炎支原体患儿（观察组）与90例健康体检儿童（对照组）为研究对象，对比两组血清IgM 、IgG 、IgA 水平，对比观察组不同严重程度患儿血清IgM 、IgG 、IgA 水平，分析血清免疫球蛋白IgM 、IgG 、IgA 水平同感染严重程度的相关性。观察组患
儿均接受临床药物，比较前后血清IgM 、IgG 、IgA 水平。结果 观察组患儿血清IgM 显著高于对照组，IgG 、IgA 水平均显著低于对照组（P ＜0.05）；重症组肺炎支原体患儿血清IgM 显著高于轻症组，IgG 、IgA 水平显著低于轻症组（P ＜0.05）；相关性分析结果显示，患儿血清IgM 水平同病情严重度呈正相关（r =0.714，P ＜0.05），血清IgG 、IgA 水平同病情严重度呈负相关（r = -1.562，-1.552，P ＜0.05）；与前比较，后患儿血清IgM 显著降低，IgG 、IgA 水平显著提高（P ＜0.05）。结论 免疫球蛋白IgM 、IgG 、IgA 水平与肺炎支原体感染疾病的发生、发展密切相关，可通过临床检测来评估患儿疾病严重程度，并指导临床合理。
关键词：免疫球蛋白M ；免疫球蛋白G ；免疫球蛋白A ；肺炎支原体感染；诊断价值 中图分类号：R725.6 文献标识码：A 文章编号：2096-3718.2020.01.0043.03
肺炎支原体感染为儿科常见的疾病，疾病高发的原因主要是因为小儿机体器官发育尚不完全，免疫功能较差，使得患儿极易遭遇肺炎支原体感染，同时无法及时生成清除抗原的抗体[1]。研究显示，肺炎支原体感染患儿机体CD4+/CD8+下降，炎性因子水平明显升高，机体免疫功能存在明显紊乱状态[2]。免疫球蛋白是免疫细胞受到病原微生物等抗原物质刺激后产生的重要免疫分子，机体感染肺炎支原体后刺激B 细胞产生免疫球蛋白（Ig ），包括IgM 、IgG 、IgA 等，引起宿主细胞膜抗原结构的改变。研究认为，感染程度越高，血清免疫球蛋白指标水平也随之发生明显变化[3]，因此可以为肺炎支原体感染患儿的早期诊断提供有利的参考。本次研究中重点探讨了血清免疫球蛋白IgM 、IgG 、IgA
能年玲奈水平对肺炎支原体感染患儿的诊断价值，现报告如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年5月汕头潮南民生医院收治的90例肺炎支原体感染患儿为观察组，纳入标准：①符合《儿童肺炎支原体肺诊治专家共识（2015年版）》[4]中的相关诊断标准；②具有完整的临床资料，且年龄≤10岁；③患儿家属均在知情同意书上签字。排除标准：①研究前使用免疫球蛋白及激素类药物者；②合并营养不良、免疫系统疾病及先天性遗传代谢障碍疾病者；③合并病毒、细菌、衣原体感染等其他肺部感染者。观察组男患儿52例，女患儿38例；年龄10个月～6岁，平均（
2.5±0.6）岁。同时选取90例我院同期接受健康体
检的儿童为对照组，男患儿50例，女患儿40例；年龄1～6岁，平均（2.6±0.6）岁。两组年龄与性别等一般资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会讨论审核通过。
1.2 方法 两组均在清晨空腹阶段，由采血护士按照标准及规范的方式抽取2 mL 肘静脉血，将血液置入有抗凝剂的试管中保存。血液送至检验室后，置入离心机中，3 000 r/min 离心15 min ，分离血清。使用美国贝克曼库尔特AU5800型全自动生化分析仪，借助免疫散射比浊法检测血清IgM 、IgG 、IgA 指标水平，均严格按照相关规范进行，检测试剂为仪器配套试剂，指标检测由有同一组具备丰富
经验的检验科工作人员进行操作。观察组患儿入院后均给予降温、止咳化痰、维持水电解质平衡，给予注射用乳糖酸阿奇霉素（东药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字H20000197，规格：按阿奇霉素计0.125，即1
灿烈咬kris2.5万单位）8 mg/kg 加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注，连续3 d ，停用4 d 后给予阿奇霉素干混悬剂（辉瑞制药有限公司，国药准字H10960112，规格：0.1 g/袋），10 mg/kg ，1次/d ，连续7 d 。
1.3 观察指标 ①对比两组血清免疫球蛋白IgM 、IgG 、IgA 指标水平。各指标的正常参考值范围为：IgM 为0.4～
2.3 g/L ，IgG 为7.0～16.0 g/L ，IgA 为0.7～4.0 g/L 。检测值在正常值范围提示为阴性，反之为阳性。②依据观察组患儿感染程度，分成轻症组、重症组，严重程度的判定主要是应用影像学检查的方式，其中重症患儿胸片表现为大
作者简介：范彦希，大学本科，主管技师，研究方向：检验医学。
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Modern Medicine and Health Research 片状阴影，伴肺不张、胸腔积液、肺脓肿等肺内并发症。对比观察组不同感染程度患儿各指标水平差异。③采取皮尔逊（Pearson ）相关系数分析法，以免疫球蛋白IgM 、IgG 、IgA 指标水平作为变量，r 如果为正数则为正相关，若为负数则为负相关，探讨各指标同肺炎支原体病情严重程度的关联。④对比观察组患儿前后血清免疫球蛋白IgM 、IgG 、IgA 指标水平。
1.4 统计学方法 使用SPSS 2
2.0统计软件进行数据分析，计量资料用（±s ）表示，使用t 检验，相关性分析采用Pearson 相关系数分析法。以P ＜0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果
2.1 免疫球蛋白指标水平 观察组患儿血清IgM 显著高于对照组，IgG 、IgA 水平均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05），见表1。
王宝强演的电视剧表1 两组血清免疫球蛋白水平比较(±s , g/L)
组别
例数 IgM
IgG
IgA
观察组 90 2.0±0.2 5.3±1.0 0.5±0.2 对照组 90 1.1±0.3 7.7±0.9 0.8±0.2 t 值 - 23.681 16.924 10.062 P 值
-
＜0.05
＜0.05
＜0.05
2.2 不同严重程度患儿免疫球蛋白水平 根据患儿入院后临床表现及影像学进行分组，其中症状不明显、间断性发作及感染轻症的患儿有63例，占比70.0%，症状明显、持续发作及感染重症的患儿有27例，占30.0%。重症组患儿血清IgM 水平高于轻症组，IgG 、IgA 水平均低于轻症组，差异均有统计学意义（P ＜0.05），见表2。
表2 观察组不同严重程度患儿免疫球蛋白水平比较(±s , g/L)
症状类型
例数 IgM
IgG
IgA
轻症组 63 1.8±0.2 5.6±0.9 0.6±0.2 重症组 27 2.2±0.3 4.5±0.8 0.4±0.2 t 值 - 10.525 8.666 6.708 P 值 - ＜0.05
＜0.05
＜0.05
2.3 免疫球蛋白水平同患儿感染疾病严重度的相关性 相关性分析结果显示，患儿血清IgM 水平同病情严重度呈正相关（r =0.714，P ＜0.05），患儿血清IgG 、IgA 水平同病情严重度呈负相关（r =-1.562、-1.552，P ＜0.05），见表3。
张子萱素颜表3 血清免疫球蛋白水平与肺炎支原体患儿病情严重程度的
相关性
病情严重程度
向佐郭碧婷分开变量
r 值
P 值
IgM 0.714 ＜0.05 IgG -1.562 ＜0.05 IgA -1.552 ＜0.05
2.4 前后免疫球蛋白水平 与前比较，后患儿血清IgM 显著降低，IgG 、IgA 水平均显著提高，差异
具有统计学意义（P ＜0.05），见表4。
表4 观察组患儿前后免疫球蛋白水平比较(±s , g/L)
时间
例数 IgM
IgG
IgA
前 90 2.0±0.2 5.3±1.0 0.5±0.2 后 90 1.1±0.3 7.1±0.9 0.8±0.2 t 值 - 23.681 12.693 10.062 P 值
-
＜0.05
＜0.05
＜0.05
3 讨论
支原体肺炎是小儿常见疾病，在疾病发生后患儿主要表现出咳嗽、咳痰、肺啰音等症状，若不能及时地进行，极易进展为重症肺炎，不利于患儿的生命健康，因此尽早诊断肺炎支原体感染具有重要
意义[5]。
免疫球蛋白属于化学结构同抗体分子相似并具备显著抗体活性的球蛋白，该蛋白是由两条相同轻链、两条相同重链经链间二硫键连接生成的四肽链分子，免疫球蛋白属于具备免疫功能的分子蛋白，在机体内具备良好抗体活性，能够同抗体相互结合，发挥细胞免疫效应及激活体液免疫应答的作用[6]。在正常机体中，血清免疫球蛋白水平较低，而一旦在遭受感染后，为了达到清除抗原，其水平就会明显升高，相关研究发现，肺炎支原体感染的小儿肺炎患者，血清中的免疫球蛋白水平会发生明显的改变，提示肺炎支原体感染疾病的发生同免疫球蛋白水平密切相关[7]。因此对肺炎支原体感染这一儿科常见的疾病，行血清免疫球蛋白指标水平的检测有很高的临床价值。本次研究中，观察组患儿血清IgM 明显高于对照组，IgG 、IgA 水平明显低于对照组，证实了肺炎支原体感染患儿免疫球蛋白IgM 、IgG 、IgA 水平相较于健康儿童发生了明显变化。血清免疫球蛋白指标检测中，IgM 、IgG 、IgA 水平检测是关键，其中在感染发生后，IgM 往往会在第一时间出现，因此早期感染的肺炎支原体病例就可从血清中发现IgM 抗体存在，而持续感染3～4周后该抗体就会升高到峰值水平；IgG 抗体可对游离外毒素起到中和的作用，并对吞噬细胞产生调理效应；IgA 主要是由黏膜局部分泌，机体中一旦出现IgA 抗体缺乏的情况，就容易导致呼吸道受病原菌入侵，引发感染[8]。本次结果中重症组患儿血清IgM 高于轻症组，IgG 、IgA 水平均低于轻症组，也证实行血清IgM 、IgG 、IgA 水平检测对于肺炎支原体感染患儿病情的诊断具有较高的临床价值。此外，研究结果还显示，血清IgM 水平同病情严重程度呈正相关，IgG 、IgA 同病情严重程度呈负相关，经后观察组患儿血清IgM
显著降低，IgG 、IgA 水平显著提高，这也提示行血清免疫球蛋白检测可评估患儿疾病严重程度，并指导临床合理，对促进患儿康复有重要意义。
综上，免疫球蛋白IgM 、IgG 、IgA 水平与肺炎支原体感染疾病的发生、发展密切相关，可通过临床检测来评
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