率均有所提高。同时，STRB上接种24h及48h后，非目标菌完全抑制率（72.6%、70.9%）也高于BAP（32.3%、31.8%）。STRB对70%以上的样本均可完全抑制非目标菌的生长，选择性能较好，结果易于判断。与传统方法相比，无需检测仪器，肉眼即可观察，省去GBS鉴定步骤，操作简便，降低培养时间。
综上所述，B链球菌显培养基对于临床GBS筛查有良好的敏感性和特异性，可较好的抑制非目标菌，选择性能良好，结果易于判断。与直接使用普通血琼脂培养基相比可降低漏检率，值得临床推广运用。
参考文献
[1]伍丹，甘茜茜，尹保民.妊娠晚期女性B族链球菌携菌状况观
察及对分娩结局影响研究[J].当代医学,2019,25(21):5-8. [2]Hamedi A,Akhlaghi F,Seyedi SJ,et al.Evaluation of
group B Streptococci colonization rate in pregnant wom-
en and their newborn[J].Acta Medica Iranica,2012,50
(12):805.
[3]Kwatra G,Cunnington MC,Merrall E,et al.Prevalence of
maternal colonisation with group B streptococcus:a sys-tematic review and meta-analysis[J].Lancet Infect Dis, 2016,16(9):1076-1084.
[4]Ippolito DL,James WA,Tinnemore D,et al.Group B strep-
tococcus serotype prevalence in reproductive-age women at
a tertiary care military medical center relative to global
serotype distribution[J].BMC Infect Dis,2010,10:336.
[5]中华医学会妇产科学分会产科学组.孕前和孕期保健指南
(2018)[J].中华妇产科杂志,2018,53(1):7-12.
[6]中华医学会妇产科学分会产科学组.胎膜早破的诊断与处理
指南(2015)[J].中国实用乡村医生杂志,2016,23(6):33-37.
[7]李之珩，陈文诗，官建泳.澳门地区孕妇B链球菌筛查和新生
儿早发型感染分析[J].临床检验杂志,2019,37(4):314-316.
[8]袁静，陈道静，任莉.银川市1001例育龄妇女B链球菌检
测及耐药性分析[J].宁夏医科大学学报,2019,41(3):280-282.
[9]郭琦，杨启文，胡静，等.孕晚期阴道B族链球菌定植的两种筛
查方法比较[J].协和医学杂志,2018,9(3):242-245.
[10]李金丽，宋晓光.B链球菌两种检测方法的比较[J].临床输
血与检验,2018,20(1):89-91.
钟琼
（江西省赣州市人民医院肿瘤科，江西赣州341000）
文强睡过的女明星摘要：目的探讨尼妥珠单抗注射液联合替吉奥复发鼻咽癌患者的临床疗效。方法回顾性分析本院
2018年2月至2019年6月收治的85例复发鼻咽癌患者的临床资料，根据不同药物方案分为对照组（基础+替吉奥，n=42）与观察组（基础+尼妥珠单抗+替吉奥，n=43）。比较两组近期疗效、生存质量及不良反应情况。结果观察组总缓解率为55.81%，明显高于对照组的30.95%，差异有统计学意义（P＜0.05）；后，两组鼻咽癌患者生存质量量表（QOL-NPC）评分均高于前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论尼妥珠单抗联合替吉奥复发鼻咽癌患者，可提高近期疗效和患者生存质量，且不增加不良反应。
关键词：复发鼻咽癌；尼妥珠单抗；替吉奥
Clinical efficacy of nituzumab combined with ticgio in the treatment of recurrent nasopharyngeal carcinoma
ZHONG Qiong
(Department of Oncology,Ganzhou People's Hospital of Jiangxi Province,Ganzhou,Jiangxi,341000,China) Abstract:Objective To investigate the clinical efficacy of nituzumab injection combined with ticgio in the treatment of patients with recurrent nasopharyngeal carcinoma.Methods The clinical data of85patients with recurrent nasopharyngeal carcinoma treated i
n our hospital from February 2018to June2019were retrospectively analyzed,and they were divided into control group(basic treatment+ticgio,n=42)and observation group(ba-sic treatment+nituzumab+ticgio,n=43)according to different drug treatment regiments.The short-term efficacy,quality of life and adverse reactions were compared between the two groups.Results The total remission rate of observation group was55.81%,which was significantly higher than that of control group(30.95%),the difference was statistically significant(P＜0.05).After treatment,the quality of life scale(QOL-NPC)scores of NPC
资助项目：赣州市科技局计划项目（GZ2018ZSF304）
doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2021.14.005--论著--
patients between two groups were higher than before treatment,and the observation group was higher than the control group,the difference was sta-tistically significant(P＜0.05).There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups.Conclusion Nitu-zumab combined with ticgio in the treatment of patients with recurrent nasopharyngeal carcinoma can improve the short-term efficacy,improve the quality of life of patients,and do not increase the adverse reactions.
Key words:Recurrent nasopharyngeal carcinoma;Nituzumab;Ticgio
鼻咽癌是一种临床常见的恶性肿瘤，以鼻塞、涕中带血、听力下降、复视、头痛等为主要临床表现，该病复发率较高，通过放化疗等综合可在一定程度上控制转移风险，但仍有患者出现转移复发[1]。因此，如何提高复发鼻咽癌患者的生存质量具有重要意义。替吉奥是一种临床常见的口服抗癌剂，是临床复发鼻咽癌患者的常用手段，但单纯使用该药难以达到理想效果。有研究指出，尼妥珠单抗鼻咽癌患者效果显著[2]。基于此，本研究采用尼妥珠单抗联合替吉奥复发鼻咽癌患者，旨在进一步观察临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料回顾性分析本院2018年2月至2019年6月诊治的85例复发鼻咽癌患者的临床资料，根据不同药物方案分为对照组（n=42）与观察组（n=43）。对照组男30例，女12例；年龄38～69岁，平均（56.75±4.93）岁；功能状态（Karnofsky）评分72～81分，平均（76.48±
2.36）分。观察组男28例，女15例；年龄38～67岁，平均（57.12±4.73）岁；Karnofsky评分71～82分，平均（76.85±2.41）分。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。所有患者均对本研究知情同意，并自愿签署知情同意书。本研究已通过医院伦理委员会审核批准。
1.2纳入及排除标准纳入标准：①经病理组织学检查确诊为复发性鼻咽癌；②存在可测量肿瘤病灶；③临床资料完整者。排除标准：①合并免疫系统功能障碍者；②严重肝、肾等器官功能损伤者；③认知障碍或精神疾病者；④合并其他重症疾病者。
1.3方法两组患者均给予水化、利尿、止吐等基础。
1.3.1对照组对照组口服替吉奥（山东新时代药业，国药准字H20080802，规格：20mg），每次30mg，每天2次，连续服用2周，停1周，每3周为1个周期，连续2个周期。
1.3.2观察组观察组接受尼妥珠单抗（百泰生物药业，国药准字S2*******，规格：50mg）联合替吉奥，尼妥珠单抗每次200mg，每天1次，静脉滴注。替吉奥用法用量同对照组，连续服用2周，停1周，每3周为1个周期，连续2个周期。
1.4观察指标①临床疗效，疗效评价标准[3]：完全缓解（CR），病灶消失；部分缓解（PR），基线病灶肠镜缩小≥30%；稳定（SD），基线病灶长径有缩小但未达到PR或有增加但未达到进展（PD）；PD，基线病灶长径增加≥20%或出现新病灶。总缓解率=CR率+PR率。②鼻咽癌患者生存质量量表（QOL-NPC）[4]，评估两组患者生存质量，包括身体机能、心理精神状况、社会关系等维度，共30个条目，生存质量与评分呈正相关。③不良反应发生情况，包括吞咽痛、白细胞减少、血小板
减少、疲乏、口干等。
1.5统计学方法采用SPSS24.0统计软件进行数据分析，计量资料以“x±s”表示，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验，计数资料用[n（%）]表示，比较采用c2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较观察组总缓解率为55.81%，明显高于对照组的30.95%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
谭耀文表1两组临床疗效比较[n（%）]
Table1Comparison of clinical efficacy between the two groups[n(%)]组别
对照组（n=42）
观察组（n=43）
c2值
P值
CR
0（0.00）
2（4.65）
PR
13（30.95）
管虎与梁静22（51.16）
SD
20（47.62）
16（37.21）
PD
9（21.43）
3（6.98）
总缓解率
13（30.95）
24（55.81）
5.343
0.021 2.2两组QOL-NPC评分比较后，两组患者QOL-NPC评分均高于前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2两组前后QOL-NPC评分比较（x±s，分）Table2Comparison of QOL-NPC scores between the two groups
before and after treatment(x±s,scores)
组别大象英语
对照组（n=42）
观察组（n=43）
t值
P值
前
51.72±4.53
52.04±4.64
0.322
0.749
后
端午节是法定假日吗62.29±4.38a
67.73±4.25a
5.812
0.000
注：与本组前比较，a P＜0.05
2.3两组不良反应发生率比较两组不良反应发生率比较差异无统计学意义，见表3。
3讨论
鼻咽癌早期无明显症状，50%以上的鼻咽癌患者确诊时已处于中晚期，增加了临床的难度。放疗是临床鼻咽癌患者的重要方式，但局部复发及远处转移率仍较高。同步放化疗是控制鼻咽癌患者局部复发和远处转移的有效方式，但不良反应较大，部分患者耐受性较差，致使效果不佳。因此，积极探究科学、有效，且耐受性高的化疗方案对于改善鼻咽癌患者生存质量具有重要意义。
替吉奥为替加氟、吉美嘧啶、奥替拉西钾组成的复方制剂，口服生物利用度良好，进入机体后替加氟可缓慢转变为5-FU发挥抗肿瘤作用；吉美嘧啶具有选择性抑制5-FU分解代谢酶作用，增加机体5-FU浓度，增强抗肿瘤作用；
表3两组不良反应比较[n（%）]
Table3Comparison of adverse reactions between the two groups[n(%)]
组别
对照组（n=42）观察组（n=43）c2值
P值
吞咽痛
19（45.24）
22（51.16）
0.299
0.585
白细胞减少
17（40.48）
18（41.86）
0.017
0.897
血小板减少
10（23.81）
9（20.93）
0.102
0.750
疲乏
4（9.52）
5（11.63）
0.001
0.753
口干
8（19.05）
一封信的格式10（23.26）
0.225
0.635
奥替拉西钾主要在消化道发挥作用，针对消化道的乳清酸磷酸核糖基转移酶具有选择性拮抗作用，利于降低消化道毒性[5-6]。石兴源等[7]研究表明，尼妥珠单抗应用于鼻咽癌患者近期疗效显著，可明显提高患者总生存率，且不良反应较小。本研究结果表明，观察组总缓解率和QOL-NPC评分均高于对照组（P＜0.05），提示，该方式可有效提高临床疗效及患者生存质量。分析原因为，尼妥珠单抗是一种以人类表皮生长因子受体（EGFR）为靶点的大分子靶向药物，在细胞外，针对EGFR与配体结合部位抗体具有特异性识别功能，通过与配体竞争EGFR，以阻断配体与EGFR结合，进而阻断E
GFR 激活[8-9]。此外，该药还可通过诱导细胞对EGFR进行内吞，促使细胞表面EGFR减少，抑制肿瘤细胞增殖，同时，对肿瘤血管生成产生抑制作用，促使肿瘤细胞凋亡[10]。本研究结果显示，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义，提示，联合方案不会增加不良反应，安全性较高。
综上所述，尼妥珠单抗联合替吉奥复发鼻咽癌患者，有利于提高近期疗效及患者生存质量，且不会增加不良反应。
参考文献
[1]王剑祁，韩日，李湘平，等.复发鼻咽癌挽救性手术有效性与安
全性的Meta分析[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2019,54
(9):676-684.
[2]张昊，吴坤，吴媛，等.阿帕替尼联合替吉奥鼻咽癌1例报
道[J].肿瘤防治研究,2018,45(9):707-709.
[3]徐莹，任雪，阎英.放化疗联合尼妥珠单抗局部晚期鼻咽
癌临床疗效观察[J].临床军医杂志,2018,46(3):267-271. [4]彭云辉，唐华英，张硕，等.鼻咽癌放疗病人癌因性疲乏、社会
支持与生存质量的相关性研究[J].护理研究,2019,33(14): 2514-2517.
[5]魏敏，雷勇，邵成泽，等.替吉奥在一线化疗后晚期鼻咽癌患者维
持中的疗效观察[J].现代肿瘤医学,2018,26(2):197-201.
[6]黄静，邱素芳，翁友良，等.替吉奥维持对一线放化疗后局
部晚期鼻咽癌患者的临床研究[J].中国临床药理学杂志, 2018,34(22):2601-2603.
[7]石兴源，艾亮梅，黄文瑾，等.尼妥珠单抗联合顺铂同期化疗治
疗局部晚期鼻咽癌疗效[J].广州医科大学学报,2016,44(5): 42-47.
[8]王方正，蒋春儿，叶智敏，等.长疗程尼妥珠单抗联合放化疗治
疗局部晚期鼻咽癌的可行性[J].中国肿瘤生物杂志, 2016,23(5):692-697.
[9]龚玉爱，舒诚荣，王汉姣，等.不同化疗方案联合调强适形放疗
鼻咽癌的临床疗效[J].当代医学,2020,26(12):81-83.
[10]王本念，王蘅，张波.探讨尼妥珠单抗联合同步放化疗局部
晚期鼻咽癌的近期疗效[J].当代医学,2020,26(33):171-172.
腹腔镜下增强视野完全腹膜外腹壁疝修补术的
临床应用研究
刘小飞，罗宏宇，李国权
（广东省惠州市第六人民医院，广东惠州516200）
摘要：目的分析在腹壁疝患者中应用腹腔镜下增强视野完全腹膜外腹壁疝修补术（eTEP）的效果。方法选取2019年2月至2020年8月本院收治的87例腹壁疝患者作为研究对象，随机分为对照组（n=42）和实验组（n=45）。对照组给予开放式无张力疝修补术，实验组给予eTEP 腹壁疝修补术。比较两组患者术中及术后临床指标，并发症发生情况及对术后生活的满意度。结果实验组术中失血量、VAS评分、住院时间低于对照组，手术时间长于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。两组复发率比较差异无统计学意义。实验组并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.
05）。实验组术后生活总满意率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论eTEP应用于腹壁疝患者的中，较开放术式对患者的创伤更小、并发症更少，安全可靠，可加快术后恢复，值得临床推广。
关键词：腹壁疝；腹腔镜；腹壁疝修补术；完全腹膜外；开放式
资助项目：惠州市科技局基金（190411114572619）
通信作者：罗宏宇：E-mail：*****************
doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2021.14.006--论著--
发布评论