李宇春男朋友
马蓉李军;宋秋灵
【摘 要】Objective To learn the change of serum thymidine Kinase 1(TK1) level in the treatment process of the early cure nasopharyngeal carcinoma patients and its relationship to pathological features .Methods From January 2010 to December 2013 ,35 cases of nasopharyngeal carcinoma patients were collected into our study ,20 cases of nasopharyngeal inflammation patients were chosen as the control .Serum TK1 level in the 2 groups was compared before and after treatment .Results TK1 in control group had no significant differences before and after treatment (P>0 .05) .Compared with the control group ,serum TK1 in nasopharyngeal carcinoma group were higher before and after radiotherapy (P<0 .05);after radiotherapy ,serums TK1 in nasopharyngeal carcinoma group were lower(P<0 .05) .Before and after radiotherapy ,serum TK1 Ⅰ and Ⅱ stage were lower than in Ⅲ and Ⅳ stager(P<0 .05) ,lymph node metastasis group were higher than no lymph node metastasisr (P<0 .05) ,TK1 had higher expression in TNMⅣ than TNM Ⅱ(P<0 .05) ,co
mpared with lymph node metastasis and cervical nerve violated groups ,TK1 expression was higher in none lymph node metastasis and none cervical nerve violated groups (P<0 .05) .Conclusion TK1 can reflect the tumor load and proliferative activity of nasopharyngeal carcinoma ,which could be as a factor in nasopharyngeal carcinoma diagnosis ,monitoring and prognosis .%目的：考察血清胸苷激酶‐1（TK1）在鼻咽癌患者过程的变化及与病理学特征的关系。方法收集该院2010～2013年在放疗科收治的鼻咽癌患者35例，选择同期鼻咽部炎症患者20例为对照。比较前后血清T K1水平。结果前后，对照组TK1无显著变化（P＞0．05）；与对照组比，前后鼻咽癌组的TK1均较高（P＜0．05）；与前比，后鼻咽癌组的TK1显著降低（P＜0．05）。前后，鼻咽癌Ⅰ～Ⅱ期的TK1均低于Ⅲ～Ⅳ期（P＜0．05），无淋巴结转移均低于淋巴结转移（P＜0．05），颈神经未侵犯低于颈神经侵犯（P＜0．05），颅底未受侵低于颅底受侵（P＜0．05），未分化癌高于高中分化鳞癌和低分化鳞癌（P＜0．05）。TNM Ⅳ期、淋巴结转移、颈神经侵犯TK1表达较高（P＜0．05）。结论 TK1可反映鼻咽癌患者的肿瘤负荷和增殖活性，对鼻咽癌诊断、监测病情和预后有应用前景。
【期刊名称】《重庆医学》
【年(卷),期】2015(000)032
【总页数】4页(P4532-4534,4537)
张丰毅为啥不要吕丽萍【关键词】胸苷激酶;鼻咽肿瘤;病理
【作 者】李军;宋秋灵
【作者单位】山东菏泽市立医院，山东菏泽274000;山东菏泽市立医院，山东菏泽274000
【正文语种】中 文
【中图分类】R730
鼻咽癌（NPC）是国内常见的头颈部恶性肿瘤，全球4／5发病人口均在我国，南方各省是鼻咽癌的高发区。鼻咽癌早期症状无特征，容易误诊或漏诊，男性发病高于女性［1－2］。目前鼻咽癌的诊断依据除了取组织行病理检查联合MRI和CT影像学，还增加检测血清胸腺嘧啶脱氧核苷激酶（thymidine kinase，TK），即胸苷激酶，以提高诊断率降低误诊率。TK中的胸苷激酶－1（TK1）是TK家族中研究较为深入的成员，TK1与DNA合成相
关，在临床用于评估增殖细胞增殖度和恶性程度［3－4］，恶性肿瘤患者细胞过度增殖，DNA 合成增强，血清TK1则现动态增加，那么鼻咽癌患者过程中TK1动态增加与病理特征的关系如何，本课题就此展开研究。
1 资料与方法
指纹密码锁1．1 一般资料 经院内伦理委员会同意，收集本院2010～2013年在放疗科收治且经病理确诊的鼻咽癌患者35例，年龄（53．6±10．7）岁。TNM 分期：Ⅰ期2例，Ⅱ期10例，Ⅲ期14例，Ⅳ期9例；淋巴结转移18例，无淋巴结转移17例；高中分化鳞癌9例，低分化鳞癌16例，未分化癌10例。所有病例接受标准的放射。选择同期鼻咽部炎症患者20例为对照组，包括8例扁桃体炎、7例急慢性咽炎和5例鼻前庭囊肿。所有受试者均签署知情同意书。排除标准：已接受过放疗或化疗的鼻咽癌患者；伴心、肝、肺和肾功能异常者，远处转移，有感染表现，卡氏功能状态评分标准（KPS）＜70；血红蛋白小于90 g／L；既往有除鼻咽癌恶性肿瘤病史；先天性或获得性免疫缺陷性疾病者；6个月内有献血史者；维生素缺乏者；处于月经期、哺乳或妊娠期者。两组年龄、BMI、性别比、血红蛋白、功能状态评分差异无统计学意义（P＞0．05）。
1．2 方法 鼻咽癌患者均接受根治性放疗。Ⅰ期和Ⅱ期患者采用单纯放射，Ⅲ期和Ⅳ期患者给予铂类辅助化疗1个疗程后进行放疗，采用直线加速器6MVX线分割照射，每次2 Gy，5次／周，照射剂量：鼻咽部组织70Gy，颈淋巴结转移者70 Gy，颈淋巴结未转移者行预防性照射60Gy，疗程6周［5］。鼻咽部炎症患者给予对症。
1．3 指标检测［6］
1．3．1 检测前后的血清TK1 采用印迹免疫－增强化学发光法检测血清TK1。所有患者分别在前和结束后5d内抽取空腹静脉血5mL，鼻咽部炎症者于体检日空腹抽静脉血5mL，所有收集的全血，离心分离血清。
1．3．2 前鼻咽组织的TK1表达 采用免疫组化法，将石蜡包埋的组织切片、脱蜡、水化，滴加一抗鼠抗人TK1多克隆抗体，对照采用PBS，滴加二抗，固封，观察。TK1阳性为细胞质为棕黄或棕褐。
1．4 统计学处理 采用SPSS15．0软件进行统计学处理，将计数资料采用例数或构成比表示，计量资料采用x±s表示，组间比较采用χ2检验或组间方差分析，α＝0．05为检验水平，P＜0．05为差异有统计学意义。
2 结 果
2．1 两组前后TK1变化 前后，对照组的TK1无显著变化（P＞0．05）；与对照组比，前后鼻咽癌组的TK1均较高（P＜0．05）；鼻咽癌组前后TK1差异有统计学意义（P＜0．05），见表1。
表1 两组前后TK1变化（x±s，pmol／L）时间 对照组（n＝20） 鼻咽癌组（n＝35）0．05后 1．07±0．22 1．43±0．64 3．54 ＜0．05 t 0．11 2．78 P＞0．05 ＜0．05 t P前 1．08±0．34 1．82±0．53 5．61 ＜
2．2 鼻咽癌患者前后血清TK1水平与病理学参数分析 前后，鼻咽癌Ⅰ～Ⅱ期的TK1显著低于Ⅲ～Ⅳ期（P＜0．05），无淋巴结转移TK1显著低于淋巴结转移（P＜0．05），颈神经未侵犯显著低于颈神经侵犯（P＜0．05），颅底未受侵显著低于颅底受侵（P＜0．05），未分化癌显著高于高中分化鳞癌和低分化鳞癌（P＜0．05），见表2。
表2 鼻咽癌患者前后血清TK1水平与病理学参数分析t P TNM病理学参数 n 前 后分期Ⅰ～Ⅱ 12 1．62±0．46 1．27±0．30 2．21 ＜0．05Ⅲ～Ⅳ 23 1．93±0．37 1
．51±0．27 4．40 ＜0．05 t 2．16 2．50 P＜0．05 ＜0．05淋巴结转移否17 1．69±0．35 1．29±0．38 3．19 ＜0．05是18 1．95±0．37 1．56±0．35 3．25 ＜0．05 t 2．13 2．19 P＜0．05 ＜0．05颈神经侵犯否14 1．57±0．21 1．34±0．18 3．11 ＜0．05是21 1．99±0．24 1．49±0．19 7．49 ＜0．05 t 5．32 2．34 P＜0．05 ＜0．05
续表2 鼻咽癌患者前后血清TK1水平与病理学参数分析病理学参数 n 前 后t P颅底受侵否15 1．64±0．25 1．30±0．15 4．52 ＜0．05是20 1．96±0．31 1．53±0．17 5．44 ＜0．05 t 3．30 4．20 P＜0．05 ＜0．05病理类型高中分化鳞癌 9 1．71±0．16 1．38±0．18 4．11 ＜0．05低分化鳞癌 16 1．80±0．18 1．43±0．17 5．98 ＜0．05未分化癌 10 1．92±0．19 1．48±0．20 5．04 ＜0．05 F 3．35 0．72 P＜0．05 ＜0．05
2．3 鼻咽癌患者前病理学参数TK1表达情况 TNMⅣ期、淋巴结转移、颈神经侵犯TK1表达较高（P＜0．05），见图1。
厦门预计什么时候解封图1 鼻咽癌患者前病理学参数TK1表达情况A：TNM Ⅱ期；B：TNM Ⅳ期；C：淋巴结
未转移；D：淋巴结转移；E：颈神经未侵犯；F：颈神经侵犯。信乐团刘文杰
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