糖尿病100问
问：什么是糖尿病?有什么症状？
答:糖尿病是一种有遗传倾向的慢性代谢紊乱疾病或内分泌疾病。其内分泌改变主要是由于胰岛素分泌绝对或相对不足所引起的碳水化物、脂肪蛋白质、水及电解质的代谢紊乱.其临床表现有糖耐量低减，高血糖，糖尿和多尿，多饮，多食，消瘦乏力（三多一少）等症状。其得不到满意的,易并发心血管、肾脏、眼部及神经等病变;严重病例可发生酮症酸中毒，高渗性昏迷,乳酸酸中毒以致威胁生命。但如能及早，使病情控制，病人寿限可明显延长，而且能从事正常工作。
问：糖尿病有哪些类型？
答:医学上根据病因学分4型:1型、2型、其他特殊类型及妊娠糖尿病。
妃嫔等级问：患糖尿病的人很多吗?
答：糖尿病是一种常见病.世界各国、各民族都有发病.据世界糖尿病学会报道,全世界多数
国家的发病率为1～2%.工业发达国家的发病率较发展中国家为高。美国的发病率是5～6%，而且近年来有增长趋势，每年增长6％。日本的发病率为0。6~5。10％。
世界各国各民族糖尿病的发病率差别很大。与种族、遗传可能是影响因素。此外，即使在同一人中,发病率也不尽相同，如年龄、性别以及环境等不同因素都可影响发病率。最为明显的是年龄差别，老年人的发病率高于儿童或青少年。可能与劳动强度、生活水平、饮食内容等有关。
饮食营养因素对成年型糖尿病发生有影响。多数学者认为，饮食营养因素影响的关键在于营养过劢，热能摄取过多，导致肥胖而使发病率提高,因为肥胖是糖尿病的诱发因素。随着人民生活的日益提高，生活条件的不断改善,重视合理的饮食管理，加强体力活动，控制肥胖人的增长是十分必要的。此外对营养不良或营养失调的影响也不可忽视.因此，加强饮食管理，注意营养平衡，避免食物过于精细也是应当注意的问题。
问：什么原因导致糖尿病的发生？
答：糖尿病的病因复杂，迄今并耒完全阐明，但有些致病因素比较肯定。
（1)遗传因素 根据流行病学的调查和统计学的研究，遗传基因已被肯定为糖尿病的致病因素.调查  糖尿病和非糖尿病的家族史，发现在糖尿病人组和非糖病人组中，其父(或其母）有糖病的分别为8.33和1.96％；其同胞有糖尿病的分别为5。85和0。62％。White等还对挛生糖尿病发病率进行了调查，发现单卵挛生者中有75对是幼年型，在53对单卵挛生者中有47对是成年型。说明遗传基因对成年型糖尿病的作用较强,只要有些外界因素影响，如肥胖即可诱发糖尿病；对幼年型则不然,非有较强的外界因素,如病毒感染才能起作用。这也提示，不同类型的糖尿病原因也有不同。
（2）环境因素 诱发成年型糖尿病的因素，有肥胖、应激、感染和妊娠。
肥胖被视为成年型糖尿病的重要诱因。据临床分析,超重10%者，糖尿病发病率为正常体重者的1.5倍；超重20%者为3。2倍，超重25％者为8。3倍.这类病人发病彰多为食欲亢进,身体肥胖，血糖经常处于高水平状态，致使胰岛素分泌增多而失代偿。或由于肥胖者周围组织的胰岛素受体减少,致使胰岛素的敏感性减弱，必须分泌多量胰岛素才能满足需要。其结果是使胰岛β细胞陷于应激状态,久而久之胰岛功能衰竭，分泌相对减少，终于引起糖尿病。因此，对肥胖者加强饮食控制，降低体重是防治糖尿病的一项重要措施。
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问: 常用的口服降糖药有那几种？
答: 所谓口服降糖药,主要指西药。目前临床上常用的口服降糖药包括磺脲类、双胍类和拜糖平三种。磺脲类降糖药的主要作用是刺激胰岛素分泌，降糖作用为中等偏强,有D860(甲磺丁脲)、优降糖、美吡达、糖适平、达美康，其中优降糖作用最强,美吡达作用快而短，达美康作用时间较长，糖适平可用于糖尿病肾病病人。双胍类降糖药的主要作用是降低食欲，减少糖类的吸收，同时可增加胰岛素的敏感性，包括降糖灵、二甲双胍。其中降糖灵已近淘汰。拜糖平属于第三类口服药，此类药主要是抑制糖类的分解，缓解葡萄糖的吸收而降低餐后血糖。其次，在国外还有三类新药正在开发中，有的已经进入临床试用阶段.
问： 糖尿病病人是否都必须使用降糖药物？
答: 糖尿病病人都得进行饮食和运动，那么他们是不是都得吃药、打针？1型糖尿病病人当然得打针，但2型糖尿病病人就不一定了，有人统计过2型糖尿病病人约有20%不需要用降糖药物，单凭饮食和运动疗法就能取得满意的疗效。北京协和医院的作法是如果一个1型糖尿病病人初诊时空腹血糖不到11.1mmol/L,餐后两小时血糖不到16.7mmol/L，就说明病人胰岛还是有一定功能的,此时应嘱咐病人好好控制饮食，加强锻炼1个月以观后
效。如果血糖控制仍不满意，可根据情况,适当选用口服降糖药.当然,如果一开始病人血糖就很高，比如说空腹血糖高于200mg/dl，餐后两小时高于300mg/dl,那就得及时用药了。如果空腹血糖高于300mg/dl,尿中有较多的酮体，就需要考虑使用胰岛素的必要性了。
问： 什么情况下糖尿病病人不宜进行体育锻炼？
答： 以下情况病人应避免运动或减少运动量:(1）血糖控制很差。过量的运动可能引起血糖的进一步的升高，甚至引起糖尿病酮症酸中毒;（2)较重的糖尿病大血管并发症。此时要严格选择好运动方式，并掌握好运动量，以避免血压升高以及脑血管意外、心肌梗塞及下肢坏死的发生；（3）较重的糖尿病眼底病变。病人视网膜微血管异常,通透性增加，过量运动可增加眼底病变,甚至引起眼底较大血管的破裂出血,影响病人的视力，所以也不宜从事运动量较大的体育锻炼；（4)较严重的糖尿病肾病。过量的运动会使肾脏的血流量增多，增加尿蛋白的排出量，加快糖尿病肾病的进展，此类病人也不宜较剧烈的体育锻炼;(5)其他应急情况。包括各种感染,心或脑血管病尚未稳定之时,糖尿病酮症酸中毒或高渗性非酮症糖尿病昏迷的恢复期。当然，除了存在急症情况外，糖尿病病人没有完全卧床休息的必要，而应该坚持一定量的运动,那怕是局部锻炼。关键的问题在于运动方式和运动量要适宜.
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问: 糖尿病病人运动疗法的注意事项是什么？
答： 糖尿病病人在运动中应注意:(1）血压波动：表现为运动中血压升高，运动后有发生体位性低血压；(2）血糖波动：如低血糖症，尤其容易发生在运动量过大又没有及时加餐的时候，有时还可能发生应急性血糖增高;（3)心肌缺血加重，甚至发生心律失常,心肌梗塞或者心力衰竭;(4）微血管并发症的加重，如尿蛋白增多，视网膜出血等情况可能发生;(5)运动器官病变加重，如退行性关节病以及下肢溃疡的发生或加重等。当然，对于运动可能带来的这些问题，只要是掌握好适应症，加强体育锻炼的指导和监护,是完全可以避免的。
问: 运动对糖尿病人有什么益处？
答： 体育运动是糖尿病的重要的、甚至是必不可少的手段之一。之所以这么说，是因为体育锻炼对糖尿病人有很大益处，这些一出至少包括:（1)增强身体对胰岛素的敏感性有人发现，糖尿病人通过体育锻炼，血糖和糖耐量有所改善，在血糖降低的同时,血液中的胰岛素水平也有下降。这说明身体对胰岛素的敏感性增强.这种改变即使不伴有体重下降也可以出现；(2）降低血糖、血脂和血液粘稠度。体育锻炼可增加糖尿病病人对血糖和血脂的利用，增强胰岛素的敏感性。（3）有利于病人糖尿病慢性并发症的控制。锻炼除了降血脂
外还能还能使病人的血液粘稠度下降，红细胞的变应性增强、使各种脏器的血液供应得以改善,这些都有利于糖尿病慢性并发症的控制；（4)减轻体重,增强体质;体育锻炼能使糖尿病病人体内多余的脂肪组织得以清除，肌肉的量和体力有所增加；(5)给病人带来生活的自信心和乐趣。
问： 如何计算糖尿病病人一天应该摄入的总热量?
答： 糖尿病人必须进行总热量的控制，那么他们到底应该怎样决定每天应摄取多少热量呢?一般来说，糖尿病人的总热量取决于年龄、性别、体重、体力活动强度，年纪轻、男性、体重较轻、体力活动大者每天摄取的热量可稍偏大.如果病人正处于儿童期、青春期、妊娠期、哺乳期，每天摄取的总热量，特别是蛋白质摄入量还可以更多一些。习惯上按体重和体力活动的情况每天每公斤体重摄取的总热量可在15～50千卡（63~210千焦)。
病人可根据自己的体重特点以及每天的活动强度，先计算出每天到底应该摄取多少热量，然后再进一步计算自己对各种食物应该吃进多少才比较适宜。
问： 糖尿病饮食的重要性?郝云
答： 如果把糖尿病的比作是5匹马拉一套的话，那糖尿病的饮食就应该是这套车的驾辕之马。也就是说饮食对糖尿病是最为重要的，任何一种糖尿病类型，任何一位糖尿病病人,在任何时间内都需要进行糖尿病的饮食。可以说，一位病人可以不需要药物，个别病人可能无法进行体育锻炼，但对任何一个糖尿病病人来说，没有饮食，就没有糖尿病的满意控制。糖尿病病人都有不同程度的胰岛素合成和分泌能力的下降，餐后血糖就可能升的很高,以致达到严重危害健康的水平。另外饮食不当，摄取热量过多，也可使病人的血压升高、体重增加，而这些改变对一个糖尿病人来说是非常有害的。所以每个糖尿病人都必须把合理控制饮食作为向疾病作斗争的必要手段，终身进行饮食控制。随便说一下，饮食控制不只是对于糖尿病病人，而且对每一个中年以上的人来说,都是有利的养生之道。
问： 为什么要进行糖尿病健康教育？海信42寸液晶电视
答: 1995年，世界卫生组织对糖尿病防治提出的口号是“减轻因为对糖尿病无知而付出的代价”。这个口号道出了糖尿病教育对防治糖尿病的极端重要性。目前，因为对糖尿病的无知而付出的代价实在是太惨重了.有人发现，多数糖尿病病人得到明确诊断之时,实际上已在不
知不觉中患糖尿病7至10年之久,许多病人已经有了相当严重的糖尿病慢性并发症，甚至已经到了失明、肾功能衰竭或截肢的边说。许多人对糖尿病的危害一无所知，觉得“能吃能睡，不痛不痒”，“没有什么了不起”，结果延误了病情。许多人不知道糖尿病应怎样检查、怎样处理，或者有病乱投医,是病情得不到正确的而任其发展。所以,大力发展糖尿病防治知识，使之做到家喻户晓,人人皆知，懂得糖尿病应该如何预防、如何检查、如何是极为重要的.进行一些有关糖尿病的知识教育,就会是糖尿病的发病率、致残率及致死率明显下降,使个人、家庭、单位、国家免受很大的损失。目前，糖尿病的防治工作不是做的太多，而是做的太少。忽视糖尿病的宣教工作是极为错误的.
问： 糖尿病病人的家属应如何配合?
答: 糖尿病人需要参加社会活动，与社会发生联系。其中对他们影响最大的是糖尿病病人的家属。所以糖尿病病人的家属对其病情的控制有着义不容辞的责任。首先，家属必需要理解和关心糖尿病病人,而不要应怕脏、怕麻烦而嫌弃他们。要为糖尿病病人提供一个亲密和谐的家庭环境。其次要认识到控制好糖尿病人的病情,避免糖尿病的各种并发症是糖尿病人及其家属的共同利益所在，自觉鼓励和帮助病人搞好饮食控制和体育锻炼,督促他们按时
服药，并做好糖尿病的监测，使他们的病情得到最为满意的控制.第三，糖尿病病人的家属要不断学习糖尿病的防治方法，丰富有关糖尿病，特别是观察糖尿病酮症酸中毒和低血糖症等急性并发症的经验，以便及时发现危险病情，并给予必要的处理。
问: 糖尿病病人能否享有与正常人一样的寿命?
答： 对糖尿病病人寿命的最大威胁不是糖尿病本身，而是它的并发症.我们经常可以看到许多糖尿病患者因为长期坚持正确的和监测,直到70岁，甚至是80岁以上还健在的例子。所以说问题不在于能不能长寿,而是如何才能做到长寿。要做到健康长寿，首先要做到正确对待糖尿病，保持乐观、宽厚、豁达的心态.其次是长期坚持正确的饮食、运动和药物，使体重、血糖、血压和血脂保持基本正常的水平，记记得到预防和糖尿病的各种并发症。第三是对糖尿病进行系统的监测,如果有控制不佳或者并发症发生的情况，要及时发现，及早有效地予以。做这几点，糖尿病病人就可以健康长寿了。
问： 糖尿病人能否参加正常的工作?
答： 答案是肯定的.糖尿病病人在得到良好控制时,完全能够参加正常的工作。首先让病人
有机会继续为社会作出贡献，意识到自己并不是一个病病歪歪的无用之人，而是社会所需之人，以保持工作和生活的自信心;其次使病人得到广泛接触他人的机会,增加生活的乐趣,保持生活的愉快。第三是使病人保持一定的运动量,这对降低血糖、减轻体重不无帮助,最后可是病人保持较高的收入，以减轻他们及其家庭的经济压力。但糖尿病人不是健康人,自己必须记住这一点.在单位要做自己适合做得工作。做到劳逸结合,尽量避免危险的环境，高空作业，以及其他不规律的工作。