临床输血三基测试题
一、单选题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．自身免疫性溶血性贫血病人输血应首选( )
A．浓缩红细胞 B．洗涤红细胞 C．少白细胞的红细胞
D．冰冻红细胞 E．照射红细胞
正确答案:B
2．临床输血中，非溶血性输血发热反应多考虑与哪种因素有关( )
A．HLA抗体 B．CH50增高 C．C3增高
D．C4增高 E．IgA增高
正确答案:A
3．全血保存期的标准是根据输注24小时体内红细胞存活率为( )
A．40％ B．50％ C．60％ D．70％ E．90％
正确答案:D
4．严重肝脏疾病伴有凝血因子缺乏出血病人输血宜首选( ) 民事诉讼费用
A．保存的液体血浆 B．新鲜冰冻血浆 C．洗涤红细胞
D．代血浆 E．清蛋白
正确答案:B
5．新生儿溶血病当胆红素超过342μmol／L时，应首选( )
A．光照疗法 B．换血疗法 C．宫内输血
D．药物疗法 E．液体疗法
正确答案:B
6．CPD-A全血保存有效期为( )
A．10天 B．21天 C．28天 D．30天 E．35天
正确答案:E
7．多次输注血小板可产生( )
A．胆固醇增高 B．白细胞增高 C．清蛋白增高
D．淋巴细胞增高 E．抗血小板抗体
正确答案:E
8．补充不稳定凝血因子宜选用( )
A．新鲜全血 B．红细胞制荆 C．普通血浆
D．代血浆 E．新鲜冰冻血浆
正确答案:E
9．血小板输注手工浓缩血小板剂量成人一般为 ()
A．2～3U B．3～4U C．4～5U D．6～8U E．20～30U
正确答案:D
10．重型地中海贫血患儿输血宜首选( )
A．浓缩红细胞 B．少白细胞的红细胞 C．洗涤红细胞
D．冰冻红细胞 E．年轻红细胞
正确答案:E
二、多选题：由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
11．大量输血时可致( )
A．心脏负荷加重 B．凝血 C．枸橼酸中毒 D．高脂血症 E．低蛋白血症
正确答案:ABC
12．ABO血型"改变"可见于( )
A．肠道腺癌患者 B．白血病患者 C．骨髓瘤患者 D．肺炎患者
E．自身免疫性溶血性贫血患者
正确答案:ABC
三、是非题（判断题）：答题者判断该题所叙述的内容是对还是错，对者在题号前的括号内打“√”，错者打“×”。
13．ABO血型不合新生儿溶血病常发生于第一胎，Rh血型不合则发生于第一胎以后。
A．对 B．错 正确答案:A
14．溶血性输血反应可出现畏寒、发热、腰痛、血尿、黄疸等临床表现。
A．对 B．错 正确答案:A
15．采血可能诱发疾病发作或加重的病人不宜进行贮存式自身输血。
A．对 B．错 正确答案:A
四、填空题：在每题中划有一个或多个空格，答题者在每一个空格处须写上一个正确的内容。
戴军老婆16．骨髓移植或器官移植患者输血宜选用____或____。
答案： 正确答案:少白细胞的红细胞 洗涤红细胞
郑爽整形17．ACD-A(A为腺嘌呤)全血保存有效期为____天。
答案： 正确答案:28天
五、问答题：针对相关问题作简明扼要的回答。
18．何谓自身输血?有何优点?
血身输血是采取自己的血液或血液成分，以满足本人在紧急情况或手术时需要的一种输血疗法。
自身输血可以避免血液传播性疾病和免疫抑制，对一时无法获得同型血的患者也是唯一的血源，同时可以避免同种异体输血可能发生的差错事故。
19．全血有哪些主要缺点?
(1)全血中细胞碎片多，血浆中乳酸、钠、钾、氨等成分含量高，如全血输入越多，病人的代谢负担越重；
(2)输全血比任何血液成分复杂，更容易产生同种免疫，导致输血不良反应或输注无效。
(3)对血容量正常的贫血患者，特别是老人和小儿，输全血可加重心脏负荷，发生肺水肿和心力衰竭；
(4)全血未去掉血浆，传播疾病和导致过敏比成分输血的危险更大。
20．输注血小板制品有些什么不良反应?
奎尔戴拉除可能发生与输全血相同的副作用以外，还可发生以下不良反应。
(1)与粒细胞和血浆输注相同的副作用，因浓缩血小板中混杂有血浆蛋白、嗜中性粒细胞及T淋巴细胞等；
(2)循环超负荷，特别是老年人和儿童，输注手工分离者血浆容量较多时；
(3)感染，血小板悬液应保存于22℃±2℃，时间过长，容易滋生细菌，导致受血者感染。
(4)同种免疫，包括血小板输注无效、粒细胞减少、血小板减少性紫癜等；
(5)血管收缩反应，这是由于血小板在制备过程中受损，释放5-羟胺等血管活性介质所致。
21．为什么不提倡输全血，而提倡成分输血?
(1)全血中除红细胞外，其余成分浓度低，有的在储存过程中已丧失功能或活性，起不到作用；
(2)全血中主要有效成分是红细胞，其疗效与红细胞制品相似，而全血中保留的各种其他成分不良反应却比红细胞多；
(3)成分输血有很多优点。
22．何谓新鲜血液?
"新鲜血"并无明确的概念，有的认为采血后24小时以内的血液为"新鲜血"，但根据近代输血学的观点，输血的目的若是为了尽快纠正运氧能力的缺乏，补充较新鲜的红细胞，主要是输入含2，3-DPG(二磷酸甘油酸)较高的全血，4℃保存5天以内的．ACD全血或在4℃保存10天以内的CPD全血均可达到这一要求。
23．回收血禁忌有哪些?
(1)血液流出血管外超过6小时。
(2)怀疑流出的血液被细菌、粪便、羊水或消毒液污染。
(3)怀疑流出的血液含有癌细胞。
(4)流出的血液严重溶血。
24．可以经输血感染的疾病有哪些? 母亲节演讲稿
除在血液采取和保存过程已被污染而致菌血症以外，目前已知与输血相关的感染有乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎、艾滋病、梅毒、革登热、回归热、鼠咬热、疟疾、人T细胞白血病／淋巴瘤病毒、巨细胞病毒和弓形虫感染等。
25．如何区别ABO血型?
利用红细胞膜上的抗原和血清中的抗体来鉴别。如红细胞膜上有A抗原，血清中存在抗B抗体，则为A型；红细胞膜上有B抗原，血清中存在抗A抗体，则为B型；红细胞膜上有AB抗原，血清中无抗A、抗B抗体，则为AB型；红细胞膜上无A、B抗原，血清中存在抗A、抗B抗体，则为O型。
26．成分输血有什么优点?
成分输血的优点是一血多用，节约血源，制品浓度与纯度高，疗效好，混入其他成分少，
能最大限度地降低输血反应和疾病的传播。
27．哪些病人不宜输用全血?、
(1)血容量正常的慢性贫血病人；
(2)低血容量已被纠正的急性贫血病人；
(3)心功能不全或心力衰竭的贫血病人；、
(4)年老体弱及婴幼儿的慢性贫血病人；
(5)需要长期和反复输血病人；
(6)以往输血或多次妊娠已产生白细胞抗体的病人；
(7)由于血浆蛋白致敏引起荨麻疹反应，或重度过敏的病人；
(8)可能施行骨髓移植或其他器官移植病人等等。
28．输注血浆有些什么副作用?
(1)传播病毒的危险：目前使用的血浆未经灭活病毒；对供血者化验检测项目有一定局限性；即使已检测的项目亦不能完全排除假阴性；
(2)同种抗原抗体反应：血浆中混入少量血细胞抗原和血浆蛋白中各种抗原表型，都能激发受血者产生同种抗体，进而发生各种免疫反应；猪哥亮谢金燕
(3)过敏反应：特别是荨麻疹和发热反应比较多见。
(4)给血容量正常的人输注血浆，可使循环超负荷，重者引起肺水肿；给血浆蛋白浓度正常的人输注血浆，可破坏体液胶体渗透压平衡；血浆中含有抗凝剂，输注过多可使肝功能异常患者出现低钙。
(29．在什么情况下可以输全血?
一般而言，血容量不足且有进行性出血的急性大量失血病人可以考虑输注部分全血。全血能同时提高血液携氧能力和补充血容量。但临床适用全血的情况并不多见。
30．为什么说全血并不"全"?
因为血液保存液是针对红细胞而设计的，只对红细胞有保存作用。其他如粒细胞破坏最快，24小时即丧失功能，血小板需在22℃士2℃振荡条件下保存，4℃保存1天后即明显破坏，因子Ⅷ24小时活性下降50％，因子V保存3～5天也损失一半。全血中除红细胞外，其他成分亦不够一个量。血液离开血循环，还可发生"保存损失"。
31．简述目前临床采用的各种成分血的特点和适应证。
(1)浓缩红细胞(CRC)：浓缩红细胞是从全血中分离出部分血浆而制成，红细胞压积约为0．7～0．8，运氧能力和体内存活率与一袋全血相同。其适用于：①各种急性失血的输血；②各种慢性贫血；③高钾血症，肝、肾、心功能障碍者输血；④小儿、老年人输血。
(2)红细胞悬液(CRCs)：红细胞悬液是目前国内外临床应用最广泛的一种红细胞制品。它是用离心方法除去太部分(90％)血浆，加入适量红细胞添加剂后制成，因而含有全血中全部红细胞，但还有一定量的白红胞、血小板和少量血浆。其作用和适用范围与浓缩红细胞相同。
(3)少白细胞红细胞(LPRC)：LPRC是为了减少全血或红细胞制品中的白细胞给受血者带来
输血反应的一种安全输血的制品，它可以采用过滤器法、手工洗涤法和机器洗涤法等，目前多采用过滤器法，过滤后白细胞去除率为96．3％～99．6％、红细胞回收率>90％。LPRC同样起增强运氧能力作用。适用于：①由于输血产生白细胞抗体，引起发热等输血不良反应的患者；②防止产生自细胞抗体的输血(如器官移植的患者)。
(4)洗涤红细胞(WRC)：一般用无菌生理盐水将红细胞洗涤3～4次，它可以降低白细胞、血小板数以及血浆蛋白含量，是一种减少同种免疫输血反应的良好措施。洗涤结果，白细胞去除率>80％、血浆去除率>90％、红细胞回收率>70％。它同样可以增强运氧能力。适用于：①对血浆蛋白有过敏反应的患者；②自身免疫性溶血性贫血患者；③阵发性睡眠性血红蛋白尿症患者；④高钾血症及肝肾功能障碍需要输血者。
发布评论