夏娟张洁丽叶芷彤江千舟杨雪超*
广州医科大学附属口腔医院牙体牙髓科·
广州市口腔再生医学基础与应用研究重点实验室广东广州510182
[摘要]目的：研究动态导航引导下精准化㊁微创化根尖手术新方法㊂方法：选取慢性根尖周炎㊁根尖区暗影久治不愈的患者1例，拍摄开口位C B C T；术前规划手术方案；导航器械识别配准标记；动态导航引导定位下进行去骨术和截根术㊂结果：动态导航引导下精准切除患牙根尖3mm，最大程度减少了对骨组织和软组织的损伤，实现了精准化㊁微创化㊂提高了患者的舒适度和满意度㊂结论：动态导航引导下的微创根尖手术可以实现术前模拟，术中可视化㊁精准化㊁微创化㊁简单高效，可以降低根尖手术的技术敏感性㊂
[关键词]动态导航；数字化导板；显微根尖手术；精准化；微创化手机上网速度慢
[文献标识码] A [文章编号]1671 7651(2020)10 0978 05
[d o i]10.13701/j.c n k i.k q y x y j.2020.10.020
N e w S t r a t e g y f o r M i n i m a l l y I n v a s i v e A p i c a l M i c r o s u r g e r y w i t h A i d o f D y n a m i c N a v i g a t i o n S y s t e m.X I A J u a n, Z HA N G J i e l i,Y E Z h i t o n g,J I A N G Q i a n z h o u,Y A N G X u e c h a o*.D e p a r t m e n t o f E n d o d o n t o l o g y,A f f i l i a t e d S t o m a t o l o g y H o s p i t a l o f G u a n g z h o u M e d i c a l U n i v e r s i t y,G u a n g z h o u K e y L a b o r a t o r y o f B a s i c a n d A p p l i e d R e-s e a r c h o f O r a l R e g e n e r a t i v e M e d i c i n e,G u a n g z h o u510182,C h i n a.
[A b s t r a c t]O b j e c t i v e:T o e x p l o r e t h e n e w m e t h o d f o r m i n i m a l l y i n v a s i v e a n d a c c u r a t e a p i c a l m i c r o s u r g e r y w i t h t h e a i d o f d y n a m i c n a v i g a t i o n s y s t e m s.M e t h o d s:A p a t i e n t s u f f e r e d f r o m c h r o n i c p e r i a p i c a l p e r i o d o n t i t i s a n d f a i l u r e o f r o o t c a n a l t h e r a p y w a s s e l e c t e d.A n o p e n p o s i t i o n c o n e b e a m c o m p u t e r t o m o g r a p h y(C B C T)w a s m a d e.P r e o p e r a-t i v e p l a n w a s m a d e i n I R I S s o f t w a r e.T h e i n f r a r e d l a m p o f n a v i g a t i o n s y s t e m s w a s m a t c h e d a n d p o s i t i o n e d b e f o r e t h e s u r g e r y.G u i d e d o s t e o t o m y a n d r o o t r e s e c t i o n w e r e p e r f o r m e d w i t h t h e a i d o f d y n a m i c n a v i g a t i o n s y s t e m s.R e-s u l t s:T h e p e r i a p i c a l p a t h o l o g i c a l t i s s u e w a s r e m o v e d a c c u r a t e l y w i t h m i n i m a l l e s i o n t o o s s e o u s a n d s o f t t i s s u e.T h e m i n i m a l l y i n v a s i v e a n d p r e 殷桃 文强
c i s e t r e a t m e n t w a s r e a l i z e d.T h e p a t i e n t s s a t i s f a c t i o n w a s i m p r o v e d.C o n c l u s i o n:M i n i-m a l l y i n v a s i v e a p i c a l s u r g e r y w i t h t h e a i d o f d y n a m i c n a v i g a t i o n s y s t e m s w o u l d r e a l i z e p r e o p e r a t i v e s i m u l a t i o n,v i s u-a l i z a t i o n,a n d a c c u r a t e a n d m i n i m a l i n v a s i o n.I t w a s s i m p l e,e f f i c i e n t,a n d w o u l d l o w e r t h e t e c h n i q u e s e n s i t i v i t y. [K e y w o r d s]d y n a m i c n a v i g a t i o n;s u r g i c a l g u i d e;a p i c a l m i c r o s u r g e r y;a c c u r a t e; m i n i m a l l y i n v a s i v e
近年来随着光学显微镜㊁显微手术专用器械㊁超
声工作尖等设备和材料的不断进步与发展，根尖手
术的手术成功率与术后恢复效果得到了很大的提
显示屏亮度调节升，从而被越来越多的患者所接受并广泛应用于临
床诊疗㊂显微根尖手术的诊疗步骤如下：医师进行
翻瓣后充分暴露手术视野；根据术前C B C T测量的牙齿长度，参考牙根的解剖外形，确定根尖位置；根
尖区定位后，在显微镜放大并有充足照明的视野中,
基金项目国家重点研发计划(编号:2018Y F B1106903)
广东省科技计划项目(编号:2017A050501054)
广东省研究生示范课程建设项目(编号2018S F K C34)作者简介夏娟(1993~)，女，湖南人，硕士，医师，主要从事牙体牙髓病临床工作㊂
*通信作者杨雪超,E-m a i l:x y a n g.g m u@g m a i l.c o m 选择去骨钻针切割骨组织，去除颊侧皮质骨，暴露患牙根尖，建立病变组织搔刮通路；采用直尺或者10# K锉测量并定位患牙根尖3mm区域，用去骨钻针
螃蟹怎么洗垂直于牙根截除根尖3mm㊂这种方法的主要问题在于对根尖病变区域的定位不够精确，容易造成根尖区骨组织损伤过多，尤其是颊侧骨皮质损伤过多，不利于患者术后的骨愈合[1]，存在根尖定位偏移等风险㊂随着患者和临床医师对手术美观性㊁精准性㊁微创性与安全性的不断追求，如何在保证精准切除患牙根尖和彻底清理病变区域的基础上，兼顾微创与美学的修复理念，日益成为广大医生的追求目标㊂随着数字化技术在口腔领域发展迅速，联合影像学㊁种植导航设计软件和3D快速成型打印技术，使得数字化导板静态导航和动态导航开始越来越多的应
卓文萱图片879J o u r n a l o f O r a l S c i e n c e R e s e a r c h,O c t.2020,V o l.36,N o.10
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