项目五 专家现场核查记录表
考核市：__________________
考核县：__________________
考核机构1：__________________
考核机构2：__________________
考核专家：___________________
负责领域：严重精神障碍患者管理
患者健康管理
卫生计生监督协管服务
江苏省基本公共卫生服务技术指导中心编制
二〇一八年二月

目    录
现场核查结果汇总表    2
表1严重精神障碍患者规范管理率考核评分工具表    3
表2 严重精神障碍患者档案真实性核查记录表    5
表3-1严重精神障碍患者真实性调查问卷    7
表3-2严重精神障碍患者档案质量核查记录表    18
表4机构1严重精神障碍患者现场考核问题确认表    31
表5 患者健康管理率考核工具表    33
表6患者规则服药率考核工具表    34
表7 患者管理和服药真实性核查记录表    35
表8糖尿病患者和65岁以上老人可疑症状者推荐率考核工具表    46
表9卫生计生监督协管服务考核工具表    47
2017年度县级基本公共卫生服务项目考核反馈表    49

现场核查结果汇总表
总分：14分          得分：
一级指标
二级指标
三级指标
得分
扣分
3.项目执行
3.8患者健康管理（5分）
3.8.1患者健康管理率（2分）
3.8.2患者规则服药率（2分）
3.8.3糖尿病患者和65岁以上老人可疑症状者转诊率（1分）
3.9严重精神障碍患者管理（6分）
3.9.1严重精神障碍患者规范管理率（6分）
3.11卫生计生监督协管服务（3分）
3.11.1卫生计生监督协管信息报告率（2分）
3.11.2卫生计生监督协管巡查次数（1分）
考核专家：                    时间：      年    月   日

表1严重精神障碍患者规范管理率考核评分工具表
指标说明：
1、现场考核：优先抽取2017年度新纳入管理患者；若样本量不够，则顺延抽查其他年度管理的人员。所有登记在册的确诊严重精神障碍患者，年度内获得符合国家基本公共卫生服务规范要求的管理服务的情况，反映严重精神障碍患者管理的质量；每个机构抽查的档案中，超过两份体检拒查的，应电话核实是否确实拒查，对不是实际拒查的档案记为不合格。抽查的严重精神障碍患者规范管理率=抽查每年按照规范要求进行管理的确诊严重精神障碍患者人数/抽查的登记在册的确诊严重精神障碍患者数×100%；频次要求：知情同意后，2017年度每季度至少完成一次随访，且年度内任意相邻2次随访时间月份间隔≤3；2017年度所有随访信息应当在12月15日前录入信息系统。随访频次规范性考核以信息系统为依据。
2、指标最终得分：严重精神障碍患者规范管理率得分以县（区）为单位。
三级指标
数据资料来源
评分标准
考核对象
考核记录
现场
得分
县（区）
总得分
3.9.1严重精神障碍患者规范管理率（6分）
1、严重精神障碍患者管理记录，健康管理档案，江苏省严重精神障碍信息系统数据。
2、县（区）提供的2017年度项目考核后的全县、各基层机构严重精神障碍患者规范管理率。
3、每个县（市、区）随机抽取2个基层医疗卫生机构。真实性核查与规范性核查均为5份。每县区随即抽取的10份严重精神障碍健康档案中，必须包括5份在管精神分裂症持续不服药患者；若被查机构有持续不稳定患者或持续关锁患者，则各抽取1份。
4、每个机构从《江苏省严重精神障碍信息系统》中随机抽查5份确诊在家居住且未失访的确诊在管严重精神障碍患者档案。在电话核查其管理服务的真实性的基础上，根据健康管理记录，核查2017年所提供的服务是否符合国家规范要求（*其中，随访频次规范性考核以信息系统为依据，需要满足以下条件：①知情同意后2017年每季度至少随访1次，且年度内任意相邻2次随访时间月份间隔≤3；②2017年度所有随访信息应当在王自健前妻回应家暴12月15日前录入信息系统）。
5、精神分裂症持续不服药、持续关锁与持续不稳定患者不仅限于2017年度新建档患者。
1、现场考核：6分
得分=抽查的严重精神障碍患者规范管理率/75%×6分-（不真实档案数×2分）；
抽查的严重精神障碍患者规范管理率≥75%，现场考核得满分。
②一个机构或一个县（区）不真实档案数≥3，现场考核不得分。
2、校正公式
县（区）规范管理率总得分=现场抽查的严重精神障碍患者规范管理率×省信息系统县（市、区）管理率
机构1：
抽查不失访的档案数（真实性）：
5
机构得分：
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真实档案数：X1
其中：合格档案数：
抽查的不核实真实性的档案数：X2
  其中，合格档案数：
现场抽查规范管理率(%)：
机构报送规范管理率（%）：
机构2：
抽查不失访的档案数（真实性）：
5
机构得分：
真实档案数：X3
其中：合格档案数：
抽查的不核实真实性的档案数：X4
  其中，合格档案数：
现场抽查规范管理率(%)：
机构报送规范管理率（%）：
县（区）：
抽查不失访的档案数（真实性）：
10
县（区）规范管理率得分：
真实档案数（规范性）：Y1
其中，合格档案数：
抽查的不核实真实性的档案数：Y2
  其中，合格档案数：
现场抽查的严重精神障碍患者规范管理率（%）：
县（区）信息系统管理率（%）：
备注：X1+X2=X3+X4=5  Y1+Y2=10

表2 严重精神障碍患者档案真实性核查记录表
考核县（区）： 梦幻西游king总                      考核指标：  严重精神障碍患者规范管理率     抽查档案名称：  基础信息表、个人信息补充表、随访服务记录表
序号
考核单位名称
真实性核查
备注
被考核单位负责人签字
（或盖章）
不失访档案
总数
真实档案数
不真实档案数
1
　
5　
　
　
　
　
窦骁家庭背景大揭秘2
　
5
　
　
　
石家庄 旅游　
总计
10　
　
　
　
　
考核时间：          年      月     日 ——          年      月     日                          考核人：
说明：
1.该记录表适用于记录基层医疗卫生机构严重精神障碍患者档案真实性父亲节美文的现场抽查考核情况，并作为填写相关指标的考核工具表和计算指标得分的原始资料。在完成每个县（区）的考核时，由联络员统一收取和整理，作为复核时的参考。
2.该记录表由负责现场核查的专家根据实际情况填写。接受考核每县（区）使用一张记录表，考核的每个社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院（含村卫生室）的档案真实性核查情况均需要记录在表中。各基层医疗卫生机构的档案真实性核查情况汇总为“总计”。
3.考核专家需完整填写记录表中各项内容。如发现存在较典型、较严重的问题，或亮点经验，应在备注中详细记录，及时留存相关证据、资料，并由考核单位负责人签字确认。
4. 不失访档案总数=真实档案+不真实档案。
5.核实的结果和记录需由考核单位负责人签字或盖章确认。

机构1:__________________严重精神障碍患者档案真实性核查
说明：
1. 被考核的样本机构随机抽查5名不失访严重精神障碍患者，电话或者现场核查真实性。
2. 被核查者核实姓名后，依据底册填写档案编号，按照核查表要求进行核查，并如实记录。根据核查情况，在各题的选择项上打“√”，将各题回答结果的选项序号填在“回答”栏中。
3. 调阅核查居民的档案，根据档案记录和核查表核查记录进行比对，核查档案真实性，填写完整核查表。